李賜恩 韋炳華 周寨文

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是反復(fù)發(fā)作久治難愈的口腔黏膜局限性潰瘍，以周期性復(fù)發(fā)性和燒灼性疼痛為特點(diǎn)［1］。其病因尚不明確，近年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與免疫有關(guān)。清熱化濕方是我院名老中醫(yī)處方，主要由藿香、砂仁、黃柏等清濕熱藥組成，具有清熱化濕，瀉火解毒之功。銀連含漱劑主要由銀花藤、連翹、白茅根等組成，具有清熱解毒、止血止痛、清潔口腔的作用。內(nèi)服外用痊愈率高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者其中男22例，女28例，年齡18～65歲。參考《口腔內(nèi)科學(xué)》三版教材、《實(shí)用口腔學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)，口腔黏膜呈不定期或周期性在口腔黏膜任何部位出現(xiàn)孤立或多發(fā)的口腔黏膜潰瘍。所有病例至少有3次以上口腔潰瘍發(fā)病史，且病史1年以上者。隨機(jī)分為二組，每組25例。

1.2 方劑來(lái)源和組成、制備 銀連含漱劑為本醫(yī)院制劑，由本院藥房提供。主要由銀花藤、連翹、白茅根等組成。清熱化濕方為我院名老中醫(yī)處方，主要由藿香、砂仁、黃柏、法夏，石膏，茯苓，山枝子，川樸等組成。

1.3 治療方法 治療組內(nèi)服清熱化濕方，1劑/d，水煎二次合并藥液，分二次服用，加銀連含漱劑漱口，4次/d。對(duì)照組給予1%碘甘油涂潰瘍處2次/d，口服維生素B2，5 mg/次，3次/d。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照?qǐng)?zhí)行2000年12月中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)討論制定的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［2］，顯效：總間歇時(shí)間延長(zhǎng)且總潰瘍數(shù)減少;有效：總間歇時(shí)間延長(zhǎng)，總潰瘍數(shù)無(wú)減少或總間歇時(shí)間無(wú)改變，總潰瘍數(shù)減少;無(wú)效：總間歇時(shí)間無(wú)改變且總潰瘍數(shù)無(wú)減少。

2.2 二組患者臨床療效

表1 治療組與對(duì)照組的療效比較(例，%)

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榭谇火つぷ畛Ｒ?jiàn)的疾病。由于西醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病因目前尚不明了，西醫(yī)尚無(wú)理想的治療方法，主要是對(duì)癥治療，分為全身治療與口腔局部用藥。中醫(yī)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍從脾胃論治的理論依據(jù)出發(fā)，首先，脾胃與口腔在結(jié)構(gòu)上聯(lián)系密切。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口為脾之竅，而脾胃所主的各經(jīng)絡(luò)均循行于口腔。其次，脾胃與口腔在生理功能上也有密切的聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為脾胃主司消化功能，脾開(kāi)竅于口，其華在唇，唇為脾之候，脾主運(yùn)化，脾氣健運(yùn)，精微上輸于口，則口之功能正常。《素問(wèn)·氣交變大論》記載：“歲金不及，炎火乃行，民病口瘡”。中醫(yī)認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍多與火邪、脾胃濕熱有關(guān)。其脾胃濕熱證的形成不外乎內(nèi)因和外因兩條途徑。從外因來(lái)說(shuō)，脾胃濕熱證的產(chǎn)生與氣候條件有密切的關(guān)系，在夏秋之交雨濕較重之時(shí)，尤其在長(zhǎng)夏季節(jié)，濕熱病邪易于產(chǎn)生。此外還與地理環(huán)境、飲食習(xí)俗亦有很大關(guān)系，嶺南地區(qū)地處亞熱帶，毗鄰大海，故多見(jiàn)脾胃濕熱證。從內(nèi)因來(lái)說(shuō)，一是體質(zhì)因素容易產(chǎn)生脾胃濕熱證，二是脾不健運(yùn)，痰濕素盛，或過(guò)食肥甘、醇酒厚味造成濕濁中阻，郁而化熱。總之，內(nèi)在濕熱、外界濕熱相互影響，濕熱之證叢生［3］。故辨治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，不應(yīng)全拘于火熱之邪，還要考慮濕熱等病理特點(diǎn)，清熱化濕方用藿香、砂仁芳香醒脾化濕，振奮脾胃氣機(jī)，與茯苓同用健脾去濕;厚樸、半夏燥濕健運(yùn)脾胃，使?jié)袢ネ镣?梔子苦寒瀉三焦之實(shí)火，石膏辛寒大清陽(yáng)明之熱，黃柏清下焦之火，并可堅(jiān)陰，三者而熱去毒解;甘草生用一者和胃，二者解毒，防風(fēng)以升散脾中之伏火。以上諸藥同用，以奏清熱化濕，瀉火解毒之功。銀連含漱劑具有清熱解毒，止血止痛，清潔口腔作用，加速口腔瘍潰愈合。全身局部標(biāo)本兼治大大提高總有效率和痊愈率。

［1］李秉琦．口腔黏膜病學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：47-53．

［2］中華口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)．復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍?cè)\斷及療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)．實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(4)：277．

［3］胡玲，等．勞紹賢醫(yī)學(xué)文選·脾胃濕熱證基礎(chǔ)與臨床研究．廣東科技出版社，2005，4．