崔紅領(lǐng) 崔慶周 陳鵬

近年來，肺癌的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。肺癌5年生存率僅為12%～15%，而早期肺癌手術(shù)切除后，其5年生存率可達(dá)到70%左右。所以，早期診斷對于肺癌患者來說，是至關(guān)重要的。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn)，螺旋CT，尤其是多排螺旋CT的應(yīng)用［1］，及后處理軟件系統(tǒng)的不斷升級，使CT在臨床上的應(yīng)用更為普遍，在臨床診斷中的價值也越來越廣泛，對肺癌的早期診斷有著非常重要的臨床作用［2］。本研究中，2009年05月至2011年05月期間，我院通過多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析確認(rèn)的30例早期肺癌患者?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年05月至2011年05月期間，我院通過多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析確認(rèn)的30例早期肺癌患者。其中男性患者19例，女性患者11例，年齡48.2～73.5歲。其中鱗癌有26例，腺癌有3例，小細(xì)胞未分化癌有1例。

1.2 檢查方法［3］使用philips brilliance 64排螺旋CT機(jī)，掃描范圍自胸廓入口，直至肺底部，進(jìn)行連續(xù)掃描。螺旋掃描采用預(yù)設(shè)40 mA，床進(jìn)30 mm/圈(即螺距1.5)，0.75 s/圈，非螺旋掃描預(yù)設(shè)40 mA，床進(jìn)30 mm/圈(層厚=層距)，0.48 s/圈，130 kV，重建層厚5 mm。在工作站顯示屏上，CT圖像使用肺窗和縱隔窗進(jìn)行觀察，觀察正常肺組織、支氣管、肺血管、縱隔的解剖結(jié)構(gòu)，觀察病變的位置、分布、形態(tài)、密度、大小等。患者也進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，CT機(jī)掃描結(jié)果還需要與纖維支氣管鏡檢查結(jié)果相對比。

2 結(jié)果

30例患者中，經(jīng)過多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析檢查，其中鱗癌有24例，腺癌有2例，小細(xì)胞未分化癌有4例，而纖維支氣管鏡檢查結(jié)果顯示，鱗癌有26例，腺癌有3例，小細(xì)胞未分化癌有1例。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析檢查與纖維支氣管鏡檢查結(jié)果比較

3 討論

目前，肺癌作為世界上發(fā)病率較高、病死率較高的惡性腫瘤之一［4］。而患者出現(xiàn)臨床癥狀就診時，很多都已經(jīng)進(jìn)入中晚期，患者的生存率會大大降低，其中5年的生存率只有12% ～15%左右［5］。而Ⅰ期肺癌患者，經(jīng)過手術(shù)切除治療后，其5年的生存率可以達(dá)到60% ～70%左右［6］。由此可見，對于肺癌患者來說，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高肺癌長期生存率，降低肺癌病死率的一個有效途徑［7］。

普通CT由于受掃描速度、層厚的限制，以及支氣管走向的影響，僅僅對顯示段以上的大支氣管得到比較滿意的顯示，而對亞段以下支氣管則顯示不夠清楚，所以，不能顯示肺癌與支氣管的關(guān)系，以及肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。多排螺旋CT能夠快速完成大范圍的薄層掃描，完全消除漏層和部分容積效應(yīng)的影響，明顯提高縱軸的分辨率，清晰顯示肺癌與支氣管的關(guān)系，以及肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。

本研究中，2009年05月至2011年05月期間，我院通過多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析確認(rèn)的30例早期肺癌患者。使用philips brilliance 64排螺旋CT機(jī)，掃描范圍自胸廓入口，直至肺底部，進(jìn)行連續(xù)掃描。螺旋掃描采用預(yù)設(shè)40 mA，床進(jìn)30 mm/圈(即螺距1.5)，0.75 s/圈，非螺旋掃描預(yù)設(shè)40 mA，床進(jìn)30 mm/圈(層厚 =層距)，0.48 s/圈，130kV，重建層厚 5 mm。在工作站顯示屏上，CT圖像使用肺窗和縱隔窗進(jìn)行觀察，觀察正常肺組織、支氣管、肺血管、縱隔的解剖結(jié)構(gòu)，觀察病變的位置、分布、形態(tài)、密度、大小等。患者也進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，CT機(jī)掃描結(jié)果還需要與纖維支氣管鏡檢查結(jié)果相對比。結(jié)果30例患者中，經(jīng)過多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析檢查，其中鱗癌有24例，腺癌有2例，小細(xì)胞未分化癌有4例，而纖維支氣管鏡檢查結(jié)果顯示，鱗癌有26例，腺癌有3例，小細(xì)胞未分化癌有1例。我們認(rèn)為多排螺旋CT肺小結(jié)節(jié)分析對早期肺癌具有較高的診斷價值，值得臨床廣泛推廣。

［1］黃群．多排螺旋CT在早期肺癌篩查中的應(yīng)用效果觀察.山東醫(yī)藥，2011，51(22)：103-105．

［2］聶永康．低劑量螺旋CT篩選檢查早期肺癌的初步研究.中華放射學(xué)雜志，2009，36(3)：230-234．

［3］于紅．多層CT仿真支氣管鏡成像參數(shù)的優(yōu)化.中華放射學(xué)雜志，2008，37(6)：560-565．

［4］薛亮棟．多排螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)在中央型肺癌診斷中的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，11(20)：2900-2902．

［5］王旭．多排螺旋CT(MSCT)診斷肺孤立結(jié)節(jié)臨床價值.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，12(13)：194-196．

［6］韋進(jìn)．多排螺旋CT低劑量非螺旋掃描篩查早期肺癌的應(yīng)用探討.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，21(2)：144-146．

［7］強(qiáng)金偉．多排螺旋CT顯示支氣管與外周肺癌關(guān)系的價值.中華腫瘤雜志，2009，26(11)：45-47．