張福堅

廣東省深圳市康寧醫(yī)院（廣東深圳 518020）

龍膽瀉肝湯加減治療輕躁狂癥30例

張福堅

廣東省深圳市康寧醫(yī)院（廣東深圳 518020）

目的 觀察龍膽瀉肝湯加減治療輕躁狂癥的臨床療效。方法 將患者隨機分為兩組，對照組應(yīng)用利培酮合并碳酸鋰進行治療；治療組應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治療，均連續(xù)治療6周，應(yīng)用倍克－拉范森量表觀察兩組療效，應(yīng)用治療副反應(yīng)量表觀察兩組副反應(yīng)。結(jié)果 兩組療效相當；治療第2、4、6周期間治療組藥物副作用較對照組輕。結(jié)論 應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治療輕躁狂癥，臨床療效佳、副作用小。

輕躁狂癥 龍膽瀉肝湯

躁狂癥按嚴重程度分為重躁狂和輕躁狂，治療中常應(yīng)用西藥，副作用較大［1－3］。筆者應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治療輕躁狂癥，與利培酮合并碳酸鋰比較?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取深圳市康寧醫(yī)院2007年5月－2010年7月，門診治療的輕躁狂癥患者60例。均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版“躁狂癥”診斷標準，但社會功能影響較輕的“輕躁狂發(fā)作”，有部分自知力，能主動配合門診治療。其中男性患者39例，女性患者21例，年齡26～51歲，隨機分為治療組和對照組各30例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用利培酮合并碳酸鋰［4－6］進行治療，治療組應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g，梔子15g，黃芩15g，水牛角 50g，茯苓 30g，熟棗仁 15g，遠志 15g，木通 10g，知母 20g，柴胡15g，夜交藤20g，生甘草10g。脾胃虛寒者去水牛角，加白術(shù)15g健脾胃，如病史較長，傷及真陰者去梔子、木通，加熟地黃30g，麥冬20g滋陰降火。每日水煎l劑分2次服，經(jīng)連續(xù)服用1周之后，如興奮癥狀有較明顯改善，再續(xù)上方去黃芩、梔子苦寒之品，以預(yù)防苦寒之太過劫陰，并把水牛角減至20g，以免過于寒涼傷及脾胃。兩組均可加服氯硝西泮2～4mg，睡前服改善睡眠，一般保持在4周內(nèi)停完。具體加用氯硝西泮天數(shù)：治療組服用7d 4例，服用14d 5例，服用21d 7例，服用28d 14例。對照組服用7d 5例，服用14d 5例，服用21d 9例，服用28d 11例。兩組均連續(xù)治療6周。

1.3 療效評定 應(yīng)用倍克－拉范森躁狂量表（BRMS）對患者治療前以及治療后第1、2、4、6周進行評分。在患者治療后第2、4、6周，每周測治療副反應(yīng)量表（TESS）1次。療效依據(jù)BRMS其減分率確定。痊愈：減分率＞75%，且癥狀消失，情緒恢復(fù)正常。顯效：減分率50%～70%。好轉(zhuǎn)減分率25%～50%。無效：減分率＜25%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 治療6周后，治療組痊愈16例，顯效6例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，有效率90.00%。對照組30例痊愈患者17例，顯效5例，好轉(zhuǎn)5例，無效3例，有效率90.00%。兩組療效相當（P＞0.05）。

2.2 兩組TESS評分比較 應(yīng)用TESS量表評估治療期間第2、4、6周治療組的藥物副作用均較對照組輕（P＜0.05）。

表1 兩組TESS評分比較（分，±s）

表1 兩組TESS評分比較（分，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 n 第2周 第4周 第6周治療組 30 2.29±1.22△ 2.79±1.33△ 3.11±1.62△對照組 30 2.61±1.34 3.49±1.22 4.82±1.32

3 討 論

情感性精神病躁狂型是臨床上較為常見的一種精神障礙，中醫(yī)學(xué)大多認為此類屬于狂證的范疇［7－8］。經(jīng)過多數(shù)臨床實踐后，筆者認為輕躁狂的中醫(yī)證候主要是肝火熾盛，上擾心神所致，主要表現(xiàn)為情緒興奮、話多、言語夸大、思維聯(lián)想快，活動增多，自我感覺良好，睡眠需要減少，易激惹、甚至有沖動行為。治療以清肝瀉火，安神定志為主，作者認為應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治療輕躁狂患者，其效果較好，值得深入研究。

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1004－745X（2011）11－1867－01

2011－05－13）