胡蓉蓉

浙江省永嘉縣烏牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院（浙江永嘉 325103）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作42例

胡蓉蓉

浙江省永嘉縣烏牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院（浙江永嘉 325103）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法84例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒隨機(jī)分為對照組（西醫(yī)組）42例與觀察組（平喘湯聯(lián)合西醫(yī)組）42例；比較兩組總有效率、各項癥狀及體征消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后的肺功能。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，各項癥狀體征消失時間短于對照組；而VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均高于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療方案在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的綜合療效明顯，安全性高。

小兒支氣管哮喘 急性發(fā)作 中西醫(yī)結(jié)合

支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥［1］。本病一般分為發(fā)作期和緩解期。發(fā)作期患兒出現(xiàn)氣急，哮鳴，咳嗽，呼吸困難，多痰等多種癥狀體征，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量，甚至危及患兒的生命［2］。本文就中西醫(yī)結(jié)合治療方案在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的綜合療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年1月-2010年10月與我院小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒84例，隨機(jī)分為兩組。對照組42例，男性 23 例，女性 19 例；年齡 3.2～13.3 歲，平均（6.60±1.70）歲；病程 0.6～4.2 年，平均（2.30±1.10）年；輕度 10 例，中度 17 例，重度15例。觀察組42例，男性24例，女性18例；年齡3.1～13.5歲，平均（6.70±1.90）歲；病程 0.7～4.4 年，平均（2.50±1.30）年；輕度10例，中度18例，重度14例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方案進(jìn)行治療，給予患兒緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，主要為給予患兒支氣管舒張藥物、抗膽堿藥物、抗炎藥物等進(jìn)行治療，同時給予吸氧等治療方案。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用平喘湯：赤芍20g，丹參 15g，當(dāng)歸 15g，川芎 12g，生黃芪 15g，羌活 12g。 每日 1劑，水分煎服，8劑為1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 控制：癥狀及陽性體征均消失，輔助檢查示各項指標(biāo)均恢復(fù)至正常或有非常大的改善。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征、輔助檢查示各項指標(biāo)均有一定程度的改善。無效：癥狀及體征、輔助檢查示均無改善?？傆行?控制率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率、各項癥狀及體征消失時間比較 見表1。由表1可見，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），各項癥狀體征消失時間短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效、各項癥狀及體征消失時間比較（n）

2.2 兩組治療前后肺功能比較 見表2。觀察組治療后VC%、FVC、FEV1/FVC及FEV1水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

表2 兩組治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 VC%（%） FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）對照組 治療前 62.68±3.56 2.12±0.21 2.15±0.15 53.45±2.66（n=42） 治療后 73.12±3.60* 2.36±0.16* 2.28±0.14* 63.47±3.20*觀察組 治療前 62.81±3.61 2.14±0.18 2.17±0.17 52.92±2.87（n=42） 治療后 86.55±3.58*△ 3.09±0.16*△ 2.87±0.19*△ 74.16±2.86*△

3 討 論

哮喘在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒的生存質(zhì)量和生長發(fā)育，甚至影響患兒的生命危險［4］。國外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要慢性疾病［5］。我國的哮喘發(fā)病率為1%，兒童達(dá)3%。哮喘的病因還不十分清楚，大多認(rèn)為是多基因遺傳有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，環(huán)境因素對發(fā)病也起重要的作用［6］。當(dāng)其發(fā)生急性發(fā)作時治療非常重要，治療方案以西醫(yī)較多，但是中醫(yī)治療方案也有著其明顯的治療效果。平喘湯主要功能為散寒止咳，化痰定喘，可用于支氣管炎、哮喘、肺炎等疾病的治療，用于證屬風(fēng)寒，內(nèi)蘊(yùn)痰濕等癥［7］。

同時研究顯示小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的肺功能受到較大的影響，其各項指標(biāo)水平均呈現(xiàn)較低的趨勢，且與疾病的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，當(dāng)疾病得到控制時，其水平也隨之升高［8］。本文中我們就平喘湯聯(lián)合西醫(yī)在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的綜合療效進(jìn)行觀察，并與單純進(jìn)行西醫(yī)治療的效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢明顯，在改善癥狀體征及降低不良反應(yīng)發(fā)生率方面均效果卓著，同時患兒的VC%、FVC、FEV1/FVC及FEV1水平得到有效的提高。因此我們認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療方案在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的綜合療效明顯，安全性高，值得深入研究。

［1］全國兒科哮喘協(xié)作組.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調(diào)查比較［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2004，27（2）：112.

［2］Maslow AD，Regan MM，Israel E，et al.Inhaled albuterol，but not intravenous lidocaine，protects against intubation-induced bronchoconstriction in asthma［J］.Anesthesiology，2000，93（5）：1198-1204.

［3］Bumbacea D，Campbell D，NguyenL，et al.Parameters associated with persistent airflow obstruction in chronic severe asthma［J］.Eur Respir J，2004，24（1）：122-128.

［4］隋學(xué)斌，楊艷華.定喘湯治療哮喘發(fā)作期熱哮型33例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35（10）：51.

［6］Salvi SS，Krishna MT，Sampson AP，et al.The Anti-inflammatory Effectsof Leukotriene-modifying Drugsand Theirusein Asthma［J］.Chest，2001，119（5）：1533-1546.

［7］譚麗玲.口服利福平致支氣管哮喘樣發(fā)作1例［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，6（1）：24.

［8］Scicchitano R，Aalbers R，Ukena D，et a1.Efficacy and safety of budesonide／formoteml single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma［J］.J Traulna，2004，56（4）：850-862.

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1004-745X（2011）11-1863-02

2011-04-19）