遲永生

浙江省湖州市中醫(yī)院（浙江湖州 313000）

川芎嗪注射液治療慢性肺心病40例

遲永生

浙江省湖州市中醫(yī)院（浙江湖州 313000）

目的 觀察川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病的療效。方法 將80例慢性肺心病患者隨機分為治療組40例，對照組40例，兩組常規(guī)給予氧療，抗感染，強心，利尿，營養(yǎng)支持等治療，治療組加用川芎嗪240mg/d，2周后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率92.50%、對照組總有效率75.00%，療效學差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 本療法療效明顯優(yōu)于西藥組，副作用少，值得臨床使用。

慢性肺源性心臟病 川芎嗪注射液

慢性肺心病常反復急性加重，經(jīng)積極治療可以延長壽命、提高生活質(zhì)量。筆者采用川芎嗪注射液治療慢性肺源性心臟病，療效較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例慢性肺源性心臟病急性加重期患者按文獻［1］確診。均為湖州市中醫(yī)院2008年2月-2010年12月住院病例，基礎疾病為慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘，本次急性加重病程入院時患者明顯出現(xiàn)咳嗽、咯痰，胸悶、氣促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺聞及明顯干濕啰音。其中男性50例，女性30例；年齡 55～82歲，平均 70.10歲；肺心病病程 4～12年，平均 6.30年；心功能（NYHA分級）Ⅲ級60例，Ⅳ級20例。隨機分為治療組與對照組各40例，兩組年齡、性別比例、病程、病情嚴重程度及心功能分級均相近（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗選用抗生素，氧療，化痰，平喘，糾正水/電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，營養(yǎng)支持等處理，根據(jù)病情適量利尿強心藥物。治療組另予川芎嗪注射液240mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次，共治療2周。

1.3 療效標準 參考1977年全國肺心病會議修訂的綜合療效判定標準。顯效：治療后肺功能改善2級，咳嗽咯痰、呼吸困難、紫紺消失或明顯減輕。好轉(zhuǎn)：治療后肺功能改善1級，癥狀及體征減輕或部分減輕。無效：治療后肺功能無明顯變化或病情加重1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗和t檢驗。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組總有效率92.50%高于對照組的75.00%（P＜0.05）。治療組靜滴中出現(xiàn)惡心1例，經(jīng)減慢滴速后緩解。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

慢性肺心病是由于肺組織、肺血管等病變引起肺織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。一方面由于慢性缺氧可直接引起肺血管平滑肌收縮，另一方面慢性缺氧引起代償性紅細胞增高，血黏度增高，再者缺氧及高碳酸血癥，以及反復感染引起肺血管內(nèi)皮損傷，血小板黏附，聚集，使血液呈高凝狀態(tài)，上述均引起肺循環(huán)阻力增高，肺動脈高壓。急性加重期因缺氧以及高碳酸血癥進一步加重，肺循環(huán)阻力進一步加重，增加右心負荷。

肺心病急性發(fā)作屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇，病位于肺、脾、心、腎，多由于長期慢性咳喘氣逆，反復發(fā)作，耗傷肺之氣陰，肺病累及心腎、心虛無力運血而血脈瘀阻，而血瘀是慢性肺心病的主要病機之一，因此活血化瘀、改善血黏度、降低肺動脈高壓在肺心病的治療中有重要意義。川芎嗪有效成分是四甲基吡嗪，是一種鈣離子拮抗劑［2］，可選擇性松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，緩解肺血管平滑肌痙攣，擴張血管，降低肺血管阻力，還能有效提高紅細胞和血小板表面負荷，降低血粘度，擴張血管，降低肺動脈高壓［3］；拮抗血小板聚集，能夠解聚聚集的血小板，對血管內(nèi)皮細胞有保護作用［4］，從而降低高凝狀態(tài)，降低肺循環(huán)阻力，降低肺動脈高壓，減輕心臟負荷。川芎嗪在治療肺心病急性加重期，通過上述作用降低肺動脈高壓。觀察顯示，在常規(guī)治療基礎上加用川芎嗪注射液可明顯改善慢性肺心病急性加重期的癥狀，且副作用小，值得臨床使用。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：91-93.

［2］周義乾，李金蘭.川芎嗪治療肺心病急性加重期肺動脈高48例［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（4）：278.

［3］高學敏.中藥學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：1053-1055.

［4］劉麗霞，朱艷.川芎嗪注射液對慢性阻塞性肺病急性加重期細胞間粘附分子-1 表達的影響 ［J］.中國藥物與臨床，2010，10（7）：832-833.

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1004-745X（2011）11-1862-01

2011-08-19）