吳麗玲

(廣東省汕尾市海豐縣彭湃醫(yī)院 廣東汕尾 516400)

卵巢癌是女性生殖器官常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率僅次于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌,居第3位,對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。我們自2006年其開展CA125測定對(duì)卵巢癌早期診斷和預(yù)后監(jiān)測研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

表1 以病理診斷為黃金標(biāo)準(zhǔn),CA125和CEA檢測準(zhǔn)確性檢驗(yàn)比較(%)

表2 CA125和CEA水平與卵巢癌預(yù)后及復(fù)發(fā)的關(guān)系比較[例(%),(±s)]

表2 CA125和CEA水平與卵巢癌預(yù)后及復(fù)發(fā)的關(guān)系比較[例(%),(±s)]

注:與死亡和復(fù)發(fā)組比較*P<0.01;與死亡和復(fù)發(fā)組比較#P>0.05

?

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦科2006年4月至2009年4月227例擬診卵巢癌并行手術(shù)探查患者為研究對(duì)象,年齡18～68歲,平均39.63歲,其中主訴陰道異常出血例,腹部包塊例,健康體檢附件腫物例,所有患者均行卵巢癌抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)檢測和超聲檢查。

1.2 檢測方法

CA125采用放免法測定(放免計(jì)數(shù)儀由天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司生產(chǎn)),以CA125>35U/mL為陽性界值;CEA采用定量酶聯(lián)吸附試驗(yàn)(定量ELISA)測定(ELISA試劑盒由北京賽馳生物科技有限公司提供),以CEA>5ng/mL為陽性界值。

1.3 治療方法

所有患者均行手術(shù)治療,根據(jù)術(shù)中快速病理結(jié)果,分別行,卵巢癌患者術(shù)后行鉑劑化療。

1.4 研究方法

以病理檢查結(jié)果為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”,比較分析CA125和CEA檢測結(jié)果的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陽性擬然比。所有病理診斷為卵巢癌患者術(shù)后隨訪1年,每3個(gè)月行CA125、CEA、超聲及婦科檢查各1次,比較分析CA125和CEA水平與卵巢癌預(yù)后及復(fù)發(fā)的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷

本組227例擬診卵巢癌患者術(shù)后病理診斷卵巢癌104例,符合率為46.70%;CA125檢測陽性137例,CEA檢測陽性116例。

2.2 準(zhǔn)確性檢驗(yàn)

以病理診斷為黃金標(biāo)準(zhǔn),CA125檢測的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陽性擬然比分別為88.46%、63.41%、74.89%、67.15%和1.25%,其中敏感性、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值顯著高于CEA檢測(P<0.01)(表1)。

2.3 預(yù)后監(jiān)測

本組104例卵巢癌患者1年后隨訪,死亡11例,死亡率為9.62%,復(fù)發(fā)24例,復(fù)發(fā)率為25.81%,正常存活69例,占66.35%;正常存活組CA125平均水平為(42.26±4.42)u/mL,顯著低于死亡組和復(fù)發(fā)組(P<0.01),CEA平均水平為(18.96±1.47)ng/mL,與死亡組和復(fù)發(fā)組無顯著性差異(P>0.05)(表2)。

3 討論

卵巢癌5年生存率只有30%左右,死亡率居?jì)D科惡性腫瘤首位,早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)手術(shù)切除是卵巢腫瘤防治的關(guān)鍵。該病可發(fā)生于女性任何年齡,其發(fā)病率隨年齡增高而呈上升趨勢。目前臨床診斷卵巢癌主要依靠超聲顯像和術(shù)后病理診斷,而超聲診斷缺乏特異性,對(duì)卵巢腫瘤定性困難,病理診斷需行手術(shù)取材,對(duì)患者創(chuàng)傷大,不適合臨床廣泛應(yīng)用。近年來對(duì)卵巢癌血清相關(guān)抗原檢測的研究取得較大進(jìn)展,其中以卵巢癌抗原(CA125)報(bào)道最多。

CA125是1983年由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125結(jié)合的一種糖蛋白,后被命名為卵巢癌相關(guān)抗原[1]。黃悅應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光法檢測165例卵巢腫瘤患者血清CA125水平,發(fā)現(xiàn)卵巢癌患者血清CA125水平明顯高于卵巢良性腫瘤組和正常對(duì)照組(P<0.01),敏感性達(dá)91.2[2]。但是,也有觀點(diǎn)認(rèn)為CA125診斷卵巢癌缺乏特異性,需聯(lián)合超聲及其他血清癌胚抗原等[3]。

我們以病理診斷為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”,對(duì)CA125檢測進(jìn)行準(zhǔn)確性檢驗(yàn),其敏感性、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值顯著高于CEA檢測(P<0.01),提示CA125對(duì)卵巢癌具有高度敏感性和良好的陽性預(yù)測效果,是卵巢癌早期篩查和健康普查的一項(xiàng)可靠的血清學(xué)指標(biāo)。但本組CA125檢測與CEA特異性無顯著差異(P>0.05),說明單純依賴CA125診斷卵巢癌容易造成誤診,應(yīng)結(jié)合臨床,慎重診斷。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),CA125水平對(duì)卵巢癌患者死亡和復(fù)發(fā)影響顯著。本組正常存活患者CA125平均水平為(42.26±4.42)u/mL,顯著低于死亡組和復(fù)發(fā)組(P<0.01),提示CA125也是卵巢癌病情監(jiān)測的有效指標(biāo),對(duì)預(yù)后判定和臨床治療意義重大。

[1]王萍,羅堅(jiān)真.卵巢癌早期臨床診斷研究進(jìn)展[J].江西醫(yī)藥,2002,37(2):145～147.

[2]黃悅.糖類抗原CA125檢測在卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用[J],中國廠礦醫(yī)學(xué),2007,1(20):23～24.

[3]李世生.腫瘤相關(guān)糖類抗原CA125、CA153、鐵蛋白聯(lián)合測定對(duì)卵巢腫瘤的診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(6):889～890.