張小平,白 爽,郝凡凡,張青玲

(吉林大學中日聯誼醫(yī)院,吉林長春 130033）

陰道分泌物是由女性生殖系統(tǒng)分泌的,正常情況下為無色透明或乳白色。目前,以陰道分泌物增多、瘙癢等為主要表現的陰道炎發(fā)病率越來越高,嚴重影響廣大婦女的日常生活和工作。女性陰道炎病原菌主要有細菌 真菌、滴蟲、衣原體等。為了解吉林省女性陰道炎患者各類病原菌感染情況、為該病的診治提供理論支持,本文對1080例具有陰道炎癥狀的患者的陰道分泌物進行病原學分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象具有陰道炎癥狀的患者1080例,年齡16-62歲,平均年齡33.2歲。

1.3 主要試劑與儀器衣原體診斷鑒定卡(南京黎明生物制品有限公司）;細菌性陰道炎快速診斷試驗試劑盒(珠海市麗拓發(fā)展有限公司）;無菌棉拭子(江蘇康健醫(yī)療用品有限公司）;顯微鏡(日本Olympus公司）。

1.3 標本采集嚴格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程,用一次性無菌棉拭子于陰道后穹窿取分泌物,裝入干燥試管中送檢。

1.4 陰道清潔度判定標準[1]見表1。

表1 清潔度判定標準

1.5 檢測方法將采集的陰道炎患者分泌物,用生理鹽水涂片法進行線索細胞、真菌及滴蟲鏡檢,判斷陰道清潔度;采用乳膠法檢測泌尿生殖道衣原體感染;采用唾液酸酶法檢測細菌性陰道炎。

2 結果

分析結果顯示:1080例陰道炎患者中陰道清潔度為Ⅲ度、Ⅳ度者分別占 11.7%、49.3%;病原菌檢測共檢出陽性標本723例,占66.9%,其中細菌所占比率最高,為 37.6%;其次為念珠菌,陽性率為20.4%;衣原體陽性率為3.1%;滴蟲為2.8%;細菌合并真菌為2.7%;細菌合并滴蟲為0.5%。見表2、表3。

表2 1 080例患者陰道分泌物清潔度檢測結果

3 討論

在正常情況下,女性陰道內有一些細菌如乳酸桿菌等寄居,各菌群保持平衡狀態(tài)。但當各種因素如月經周期激素改變、妊娠、陰道過度沖洗等使陰道內環(huán)境平衡遭到破壞,導致菌群失衡,可引起各種陰道病原菌感染,患者陰道清潔度也會發(fā)生明顯的改變,大多在Ⅲ-Ⅳ度。本次試驗中清潔度為Ⅲ度、Ⅳ度者分別占11.7%、49.3%,說明陰道炎患者炎癥的反應較重[2]。

本次試驗共檢出陽性標本723(例66.9%）。與以往報道一致[1-3],細菌感染檢出率仍是最高,為37.6%。細菌性陰道炎即非特異性陰道炎,是陰道菌群平衡狀態(tài)被打破后正常菌群如乳酸桿菌等減少,而一些厭氧菌群如加德納菌等數量的增加,從而引起一系列炎性反應綜合征[3]。近年來很多報道稱,細菌與早產、盆腔炎、不孕癥、子宮內膜炎、婦科腫瘤等多種生殖道疾病有關[4,5]。因此對于患有這些生殖道疾病的婦女應注意陰道分泌物的檢測,以便指導治療。

本研究中其他病原菌感染情況是:念珠菌陽性率為20.4%;衣原體陽性率為3.1%;滴蟲為2.8%;細菌合并真菌為2.7%;細菌合并滴蟲為0.5%。真菌感染以白色念珠菌感染為主[6],此菌感染后典型表現是陰道瘙癢,白帶量明顯增多,呈豆腐渣樣。目前檢測真菌性陰道炎最常用的為鹽水濕片法,此法受溫度等影響較大,敏感性相對較低,因此有待于研究更敏感快速的檢測方法,以提高疾病的治愈率。滴蟲是引起婦女陰道炎的較常見一種寄生原蟲。滴蟲培養(yǎng)是檢測的金標準,但目前臨床上大多還是使用濕片法顯微鏡鏡檢來檢測滴蟲。滴蟲具有氨基葡萄糖苷酶[7],通過檢測此酶對滴蟲進行檢測。在以往研究中,衣原體感染通常不作為常規(guī)檢測。但本次研究顯示,衣原體感染陽性檢出率比較高,且由于此菌可通過性交傳播,因此對可疑者應及早進行檢測。

此外,本研究還顯示,陰道分泌物混合菌感染主要是細菌合并其致病菌較多,以細菌合并真菌最多(2.6%）,因此對于真菌、滴蟲等病原體感染的患者均應檢測是否合并細菌感染情況,以便及早發(fā)現,綜合治療,提高陰道炎的治愈率。

總之,本次研究表明目前吉林省女性陰道分泌物仍以細菌比較常見,其次為真菌,衣原體感染有增加的的趨勢,混合菌感染以細菌合并其他病原菌為主。在目前各種類型陰道炎患病率不斷增加的情況下,我們要不斷改進陰道分泌物檢查方法,提高陰道炎治愈率。

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