謝 軍

(盱眙縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,江蘇盱眙 211700）

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率較高,僅次于乳腺癌,居女性惡性腫瘤的第2位。近年來(lái)子宮頸癌的研究表明,人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV）感染是宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN）的主要危險(xiǎn)因素,分子生物學(xué)研究結(jié)果顯示,90%以上的宮頸癌患者伴有HPV感染[1],HPV是宮頸癌的主要致病因子,根據(jù)其能否導(dǎo)致惡性病變,將HPV分為高危型及低危型。世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究所2005年會(huì)議將13種與子宮頸癌密切相關(guān)的HPV亞型確定為高危型,有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66。低危型常引起外生殖器濕疣及良性病變,包括HPV6、11、42、43等。為研究HPV在宮頸癌及癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值,對(duì)我院142例年齡小于30歲的患者宮頸分泌物中的HPV進(jìn)行檢測(cè),為臨床診斷和治療宮頸病變提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月至2010年12月來(lái)我院婦科門診就診的142例宮頸疾病患者,均為30歲以下患者,采用核酸分子快速雜交基因分型技術(shù)進(jìn)行HPVDNA分型檢測(cè)。對(duì)患者進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,陰道鏡下異常轉(zhuǎn)化區(qū)定位活檢或在宮頸處用HPV采集器獲取標(biāo)本送檢。所有患者均有1年以上的性生活史,無(wú)子宮切除史或?qū)m頸手術(shù)史,近期無(wú)妊娠及盆腔放療史。

1.2 檢查方法[2]

使用窺器暴露宮頸,用專用的HPV采樣刷置入宮頸內(nèi)口,逆時(shí)針方向轉(zhuǎn) 3圈,且停留 1s后,把采樣刷放入專用的標(biāo)本儲(chǔ)蓄瓶?jī)?nèi),折斷采樣刷的多余部分,保證標(biāo)本的足量,蓋好蓋子,做好標(biāo)記送檢。對(duì)HPV陽(yáng)性患者全部進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查:采用SLC2000B國(guó)產(chǎn)電子陰道鏡,常規(guī)陰道宮頸消毒,在陰道鏡下對(duì)宮頸病變最嚴(yán)重處多點(diǎn)活檢,滴入適量10%的福爾馬林后將標(biāo)本送檢。

1.3 HPV-DNA分型檢測(cè)

采用凱普HybriMax醫(yī)用核酸分子快速基因分型試劑盒作病毒分型,嚴(yán)格按照試劑操作說明書進(jìn)行,同時(shí)可檢測(cè)HPV-DNA的21種亞型,包括高危型及低危型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 142例患者人乳頭瘤病毒的檢查結(jié)果

在142例患者中,HPV陽(yáng)性者85例,陰性者57例,組織學(xué)正常者51例,組織學(xué)異常者91例。結(jié)果見表1。

表1 142例患者人乳頭瘤病毒的檢查結(jié)果(例）

2.2 85例人乳頭瘤病毒(HPV）陽(yáng)性的病理結(jié)果

在85例HPV陽(yáng)性患者中16型為 33例,占38.82%,18型為24例,占28.24%,31型為11例,占12.94%,其他病毒型例數(shù)較少。結(jié)果見表2。

3 討論

HPV是一種常見的性傳播疾病,為嗜黏膜和皮膚上皮的性病毒,有較高的特異性,其感染上皮黏膜是一個(gè)長(zhǎng)期、緩慢的過程,可潛伏在細(xì)胞內(nèi)若干年,一旦機(jī)體的免疫力降低,潛伏的病毒可恢復(fù)活動(dòng),從而誘發(fā)疾病[3]。近年來(lái)有報(bào)道顯示,宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)[4,5],研究表明宮頸癌的發(fā)病年輕化與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān),分析原因?yàn)槟贻p女性性自由的增長(zhǎng),使得性傳播疾病的發(fā)病率增加,同時(shí)年輕女性免疫系統(tǒng)不成熟,宮頸容易受HPV的感染,且呈現(xiàn)上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅年輕女性的健康[6]。

本文研究結(jié)果顯示,在142例30歲以下的患者中,HPV陽(yáng)性者85例,陰性者57例,在85例HPV陽(yáng)性患者中16型為33例,占38.82%,18型為24例,占28.24%,31型為11例,占12.94%,33型為4例,占4.71%,44型為3例,占 3.53%,58型為2例,占2.35%,59型為2例,占2.35%,6型為3例,占4.71%,11型為3例,占3.53%,且本研究中HPV 16型感染率最高,說明HPV亞型與宮頸病變的程度有密切相關(guān)性,高危型HPV與宮頸癌、外陰癌、肛門癌等惡性腫瘤相關(guān)。

從HPV感染與宮頸癌發(fā)病的關(guān)系,作者認(rèn)為可以找尋到降低年輕宮頸癌的發(fā)生率的途徑。臨床研究發(fā)現(xiàn),年輕女性HPV的感染后,要經(jīng)歷潛伏感染期、亞臨床感染期、臨床癥狀期和HPV相關(guān)的腫瘤期,經(jīng)歷宮頸癌前病變,最后導(dǎo)致宮頸癌,這一過程需要經(jīng)過15-20年。因此,臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握年輕女性高危型HPV感染與宮頸病變的嚴(yán)重程度的密切關(guān)系,對(duì)年輕高危人群應(yīng)進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè),做到早期診斷,及早治療,定期進(jìn)行HPV基因分型診斷是預(yù)防宮頸癌的有效途徑。

[1]李素紅.HPV與宮頸癌的研究進(jìn)展[J].腫瘤研究與臨床,2005,17(6）:430.

[2]蔡蘭蘭,李振雪,樊 冰.人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸疾病中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2005,7(16）:1471.

[3]李 峰.福州地區(qū)人乳頭瘤病毒分型與宮頸病變的關(guān)系[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(1）:2.

[4]李小梅,鄭 英,張 慶.宮頸癌發(fā)病的年輕化趨勢(shì)與人乳頭瘤病毒感染的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2000,16(12）:741.

[5]章文華,李 楠,吳令英.重視宮頸癌患者年輕化的趨勢(shì)[J].浙江腫瘤,2000,6(2）:112.

[6]高天楊,王秋艷,齊 爽.宮頸癌患者年輕化與人乳頭瘤病毒感染增加的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(3）:170.