亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        頸外靜脈留置針在危重患者中的應(yīng)用

        2011-08-15 00:53:10沈正枝
        實用臨床醫(yī)學(xué) 2011年3期
        關(guān)鍵詞:危重進針外套

        沈正枝

        (中國人民解放軍第一七一醫(yī)院內(nèi)一科,江西九江332000)

        在臨床護理工作中常常遇到周圍靜脈穿刺困難的患者,以致因反復(fù)靜脈穿刺失敗而延誤治療時機。頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈,管徑粗、顯露明顯,該部位的穿刺可以在直視下進行,操作簡便安全。2007年3月至2009年3月,筆者對48例外周靜脈穿刺失敗的危重患者,行頸外靜脈穿刺,均迅速建立靜脈通道,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        48例均為中國人民解放軍第一七一醫(yī)院內(nèi)一科收治的危重患者,男23例,女25例,年齡24~78歲。其中失血性休克28例,心臟驟停行心肺復(fù)蘇術(shù)12例,糖尿病酮癥酸中毒8例。

        1.2 方法

        采用18 G靜脈留置針(普通型,美國BD公司生產(chǎn))行頸外靜脈穿刺?;颊呷∪フ硌雠P位,肩下稍墊起,頭盡量后仰偏向穿刺置管對側(cè),選擇患者充盈顯露的頸外靜脈中點為進針點。術(shù)者站于患者頭頂側(cè),常規(guī)消毒穿刺部位,助手先于鎖骨上壓迫頸外靜脈使其充盈,術(shù)者左手壓住血管并繃緊皮膚,右手拇指及食指持留置針,以15°~30°進針,見回血后停止進針,退針芯到外套管內(nèi),再將外套管緩慢送入血管內(nèi),當外套管全部進入血管后,拔出針芯,用透明敷料及醫(yī)用膠帶妥善固定留置針于耳后或適當部位。根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑抽血配血、連接輸液管道。

        2 結(jié)果

        本組穿刺成功者45例,穿刺成功率93.75%;3例穿刺失敗原因為頸部較短、患者煩躁不安和肥胖導(dǎo)致穿刺失敗。45例穿刺成功中6例2次穿刺成功,其余均為1次穿刺成功。留置時間3~7 d,留置期間均無靜脈炎發(fā)生,達到快速靜脈輸液和維持有效靜脈通道的目的。

        3 討論

        頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈,管徑粗,血管外徑達0.8~1.0 cm、易暴露,容易穿刺成功[1]。尤其是右側(cè)離心臟最近,循環(huán)干線短,體液流速快,可迅速降低體液滲透壓,減少了靜脈炎、堵管、外滲等并發(fā)癥的發(fā)生。本組48例危重患者均需要快速建立靜脈通道,而深靜脈置管、靜脈切開都需要準備相應(yīng)的物品,需要較長時間才能完成,因此應(yīng)用流速為100 mL·min-1、18 G靜脈留置針行頸外靜脈穿刺,既能快速建立靜脈通道,又能快速補充血容量,提高患者的搶救成功率,同時也提高了醫(yī)護人員的工作效率。失血性休克、心肺復(fù)蘇患者處于極度應(yīng)激狀態(tài),情緒焦慮、恐懼、煩躁,而頸部活動幅度相對較小,應(yīng)用頸外靜脈穿刺容易固定,針頭不易脫出。

        頸外靜脈通道在危重患者搶救中的禁忌證:頸部有腫瘤或甲亢患者,穿刺部位有感染、損傷者,有放射治療史者,全身有感染或有感染源者,有嚴重出血性疾病的患者[2]。由于其解剖部位的特殊性,在使用留置針穿刺過程中還應(yīng)注意:1)穿刺時要注意觀察患者面色、脈搏、呼吸,且手按壓頸外靜脈近心端時用力要適度,著力點要小,且必須避開頸動脈竇,以免引起反射性心跳驟停;2)對意識不清、煩躁者應(yīng)予以制動,防止導(dǎo)管針脫落及自行拔出;3)因頸部多系軟組織,血管豐富,刺破后易引起血腫,應(yīng)力爭一次成功,一旦形成血腫,應(yīng)局部加壓止血;4)輸液時應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走向,有無紅、腫、熱、痛,并詢問患者有無不適,如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時拔出留置針,預(yù)防感染;5)加強巡視,嚴防空氣栓塞,若輸液不暢,沖管有阻力時,勿強行沖管,應(yīng)立即拔出留置針。

        在危重患者搶救中,頸外靜脈穿刺不僅能快速建立良好的靜脈通道,留置時間長,而且在輸注高滲刺激性強的藥物時局部反應(yīng)少,是一種簡單、安全、經(jīng)濟、方便、易掌握的靜脈穿刺方法。

        [1] 鄧汝東,周健洪,湯建華.頸外靜脈套管針穿刺的臨床應(yīng)用[J].解剖學(xué)研究,2003,25(2):138.

        [2] 楊衛(wèi)衛(wèi).頸外靜脈留置針在搶救危重老年患者中的臨床意義[J].中國誤診學(xué)雜志2008,8(32):7905.

        猜你喜歡
        危重進針外套
        浮針治療新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀專家共識(第11版)
        臍靜脈置管在危重新生兒救治中的應(yīng)用
        俯臥位通氣對36例危重型COVID-19患者的影響
        40°角進針和垂直進針橈動脈采血的成功率對比
        皮紋網(wǎng)眼無痛進針法
        床旁介入超聲在老年危重患者中的初步應(yīng)用
        冬天的外套你選對了嗎
        Coco薇(2015年11期)2015-11-09 12:41:12
        深冬外套乘以二
        Coco薇(2015年1期)2015-08-13 02:07:03
        穿對外套
        健康女性(2014年12期)2015-04-15 03:28:52
        147例危重新生兒轉(zhuǎn)運的臨床分析
        久久久久久久99精品国产片| 国产一区av男人天堂| 国产日韩欧美一区二区东京热| 国产suv精品一区二区6| 囯产精品无码va一区二区| 中文在线最新版天堂av| 中文字幕乱码熟女人妻在线 | 中文字幕女优av在线| 国产青榴视频在线观看| 欧美午夜刺激影院| 亚洲视频在线播放免费视频| 国产91成人精品高潮综合久久| 女人脱了内裤趴开腿让男躁| 99久久综合狠狠综合久久| 无码国产精品一区二区免费式芒果 | 少妇厨房愉情理伦片免费 | 在线一区二区三区国产精品| 毛片大全真人在线| 天天插视频| 亚洲综合久久中文字幕专区一区| 亚洲精品成人无限看| 国产极品美女高潮抽搐免费网站| 亚洲色欲色欲大片WWW无码| 日本视频在线播放一区二区| 狠狠的干性视频| 日本一区二区精品88| av在线网站手机播放| 一道本久久综合久久鬼色 | 秀人网嫩模李梓熙大尺度| 亚洲乱码av乱码国产精品| 日本一卡2卡3卡4卡无卡免费网站| 无码国产精品一区二区免费97| 国产亚洲精品视频在线| 本道天堂成在人线av无码免费| 女人扒开下面无遮挡| 国产人成无码视频在线1000| 99久久精品人妻少妇一| 天天躁夜夜躁天干天干2020| 亚洲日韩一区二区一无码| 国产精品视频白浆免费看| 天天夜碰日日摸日日澡性色av|