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        留學(xué)生皮膚性病學(xué)臨床教學(xué)的實(shí)踐與探索

        2011-08-15 00:52:33趙玉磊許惠娟
        實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2011年2期
        關(guān)鍵詞:皮膚性病皮膚病留學(xué)生

        趙玉磊,許惠娟

        隨著我國(guó)教育體制改革的不斷深化,高等教育國(guó)際化的趨勢(shì)日益明顯,留學(xué)生教育逐漸成為我國(guó)高等教育的一個(gè)重要組成部分。作為醫(yī)學(xué)院校,留學(xué)生教育事業(yè)是對(duì)我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)自身的支撐與促進(jìn),也是高等院校從國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)市場(chǎng)走向國(guó)際醫(yī)學(xué)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要標(biāo)志[1]。自從我院接收印度尼泊爾籍留學(xué)生臨床學(xué)習(xí)以來(lái),留學(xué)生們對(duì)我院皮膚性病學(xué)教研室的授課情況反映較好。筆者承擔(dān)了留學(xué)生的皮膚性病學(xué)臨床教學(xué)任務(wù),在此教學(xué)實(shí)踐中,積極探索,不斷總結(jié),積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

        1 精心備課,反復(fù)操練

        在常人的印象中,皮膚科病種簡(jiǎn)單,無(wú)嚴(yán)重疾病。但實(shí)際上皮膚病發(fā)病率高,臨床涉及1500多個(gè)病種,包括感染性、變態(tài)反應(yīng)性、物理性、代謝性、遺傳性、腫瘤性等皮膚病?;疾∪巳簲?shù)量大,年齡涵蓋剛出生的嬰兒到滿頭銀發(fā)的老人;且大多病因復(fù)雜,涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多個(gè)學(xué)科,如病理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、代謝以及腫瘤等。另外,作為醫(yī)科大學(xué)教師需要掌握精湛的學(xué)科專業(yè)知識(shí),包括本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)及與本學(xué)科相關(guān)學(xué)科的知識(shí)[2]。因此,制作全英文皮膚性病學(xué)課件并把相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容向留學(xué)生講清楚需要教師花費(fèi)大量的時(shí)間和精力。

        2 注重學(xué)科間知識(shí)交叉,融匯貫通

        與其他臨床學(xué)科相比,皮膚性病學(xué)的最大特點(diǎn)就是皮損的易接近性,看得到摸得著,相對(duì)來(lái)說(shuō)容易學(xué)習(xí)掌握,這對(duì)于剛剛接觸臨床、漢語(yǔ)不好難于同患者溝通的留學(xué)生們來(lái)說(shuō)是一學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)。另一方面,與其他臨床學(xué)科一樣,皮膚性病學(xué)同樣包括感染性、變態(tài)反應(yīng)性、代謝性、遺傳性、物理性、腫瘤性等各類疾病,如果把皮膚病學(xué)好了,熟悉了醫(yī)學(xué)知識(shí)體系和內(nèi)在邏輯,其他學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用也就相對(duì)簡(jiǎn)單了。因此筆者認(rèn)為,熟練掌握好皮膚性病學(xué)可以為留學(xué)生們更好地理解學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科奠定基礎(chǔ)。在講授皮膚性病過(guò)程中,應(yīng)注重與其他學(xué)科相關(guān)疾病的橫向聯(lián)系,以點(diǎn)帶面,使留學(xué)生們做到臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科間知識(shí)融匯貫通。例如,重癥水痘可并發(fā)病毒性肺炎、病毒性腦炎、病毒性心肌炎等,不同器官受累同一病毒感染導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn),在講解水痘時(shí)就順便復(fù)習(xí)了內(nèi)科這些同類疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則;暴露于變應(yīng)原后機(jī)體發(fā)生超敏反應(yīng),皮膚科表現(xiàn)為蕁麻疹,眼科為變應(yīng)性結(jié)膜炎,耳鼻喉科為變應(yīng)性鼻炎,呼吸科則為哮喘,同為Ⅰ型超敏反應(yīng),治療原則相同,再如,在皮膚科女性宮頸高危型HPV感染可致宮頸癌,其他學(xué)科則有HBV可致肝癌,EBV可致鼻咽癌等。

        3 充分運(yùn)用多媒體教學(xué)

        皮膚病學(xué)是一門(mén)以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科,病種多,臨床表現(xiàn)各異,需要臨床實(shí)踐和形象思維。但目前患者自我維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng),強(qiáng)調(diào)尊重其“肖像權(quán)、隱私權(quán)”。除了外生殖器部位常見(jiàn)皮膚病、性病外,一些非隱私部位的皮膚病直接用患者做案例進(jìn)行臨床教學(xué)也越來(lái)越困難,使得臨床教學(xué)質(zhì)量大受影響[3]。同時(shí),很多皮膚病性病發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,冬季患者總量明顯較夏秋季少,使得冬季來(lái)皮膚科實(shí)習(xí)的學(xué)生無(wú)機(jī)會(huì)看到夏秋季一些常見(jiàn)病,反之亦然,如銀屑病等。多媒體教學(xué)是目前普遍使用的教學(xué)方式,多媒體課件能提供圖像、聲音、動(dòng)畫(huà)、視頻和文本等多種素材,信息量大,為臨床教學(xué)提供了新的認(rèn)知方式[4]。我們充分發(fā)揮多媒體的作用,利用幻燈片、音頻、視頻等手段,為學(xué)生提供更為詳細(xì)且直觀的教學(xué)內(nèi)容。這樣不僅能全面安排教學(xué)內(nèi)容,突出授課重點(diǎn)、難點(diǎn),且通過(guò)視頻動(dòng)畫(huà)等形象生動(dòng)的方式讓學(xué)生便于理解掌握一些疾病的發(fā)病機(jī)制和病理生理過(guò)程,從而深化記憶。

        4 利用活教材,培養(yǎng)創(chuàng)新思維

        臨床教學(xué)的終極目標(biāo),是培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的本領(lǐng)和創(chuàng)新意識(shí)。筆者經(jīng)常教導(dǎo)留學(xué)生們,每當(dāng)看到皮損,不僅要看皮損的外觀、形狀、大小,更為重要的是要結(jié)合皮膚病理學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、藥理學(xué),深入思考在各種皮損里面究竟發(fā)生了哪些細(xì)胞、分子事件,進(jìn)而思考目前臨床治療的有效性和局限性。臨床上對(duì)于很多疾病目前仍只能對(duì)癥治療,這與患者對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員的期望相差甚遠(yuǎn),因此積極探索疾病的病理生理學(xué)發(fā)病機(jī)制、并開(kāi)發(fā)新的治療靶點(diǎn)是未來(lái)的科研創(chuàng)新重點(diǎn)。即便是臨床上癥狀不典型患者也不能輕易忽視,正是這些不典型患者讓我們明確了疾病的診斷要點(diǎn),讓我們了解到患病個(gè)體間差異性所在。

        5 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式,積極倡導(dǎo)病例討論式教學(xué)

        傳統(tǒng)的教學(xué)方式是教師按教學(xué)大綱要求進(jìn)行“滿堂灌”,其缺點(diǎn)是學(xué)生一直處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位,其主動(dòng)性、積極性難以發(fā)揮。臨床教學(xué)中并不是教師講的越多越好,互動(dòng)交流更利于知識(shí)的掌握和運(yùn)用。臨床教學(xué)中也發(fā)現(xiàn),國(guó)外留學(xué)生與中國(guó)學(xué)生在學(xué)習(xí)方法上明顯不同。他們課堂上思想活躍,比較隨意,遇到不懂或者有所領(lǐng)悟的地方敢于隨時(shí)提問(wèn)、交流[5]。以問(wèn)題為中心的病例討論教學(xué),即強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,采用以小組討論為主的“問(wèn)題解決型”的教學(xué)方式,是一種受留學(xué)生歡迎的教學(xué)方法,可以充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)作用,提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力,是醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革的主要趨勢(shì)。我們?cè)谂R床教學(xué)過(guò)程中廣泛采用病例討論式教學(xué),讓學(xué)生成為主角,通過(guò)學(xué)生間、師生間的討論、互動(dòng)交流,在具體的病例分析中學(xué)習(xí)掌握臨床知識(shí),充分激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性。這樣可以使學(xué)生復(fù)習(xí)學(xué)過(guò)的理論知識(shí),加深對(duì)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力,從而使學(xué)生學(xué)到有益的思維方式和更多的臨床經(jīng)驗(yàn)[6]。對(duì)于典型病例,讓他們積極參與制訂病例的診斷和治療方案。

        目前在國(guó)內(nèi)各大高校中,留學(xué)生教學(xué)逐漸成為一個(gè)重要的教學(xué)任務(wù),在提高學(xué)校國(guó)際聲望的同時(shí),也對(duì)教師的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量提出了更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在留學(xué)生臨床教學(xué)過(guò)程中,我們更多的是對(duì)未來(lái)教學(xué)模式的探索和思考。我們相信,只要根據(jù)留學(xué)生的特點(diǎn)因材施教,教師不斷充實(shí)自己,充分準(zhǔn)備,精益求精,就能進(jìn)一步提高留學(xué)生們的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。

        [1]姜蘇華, 孫鵬程, 孫韻珩, 等. 來(lái)華醫(yī)學(xué)學(xué)歷留學(xué)生教育發(fā)展趨勢(shì)初探 [J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2006, 5(9):795-796.

        [2]呂林海. 大學(xué)教學(xué)學(xué)術(shù)的機(jī)制及其教師發(fā)展意蘊(yùn) [J]. 高等教育研究, 2009, 30(8):83-88.

        [3]尹銳, 楊希川, 閻衡, 等. 應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)改進(jìn)皮膚病學(xué)教學(xué)模式初探 [J]. 實(shí)用皮膚病學(xué)雜志, 2009, 2(2):107-108.

        [4]張宗揚(yáng). 傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的比較分析 [J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2007, 3:3-4.

        [5]黃巨恩, 余仙菊, 范黎萍, 等. 醫(yī)學(xué)課程英語(yǔ)教學(xué)中外國(guó)留學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量影響因素的分析 [J]. 中國(guó)高等教育, 2006, 3:2-3.

        [6]宋兵, 吳俊立, 徐皓, 等. 關(guān)于提高外科實(shí)習(xí)質(zhì)量的探索 [J]. 南京醫(yī)科大學(xué)(社會(huì)科學(xué)版), 2010, 10(1):75-76.

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