河南直屬機(jī)關(guān)第一門(mén)診部 羅亞飛

我國(guó)縣醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策

河南直屬機(jī)關(guān)第一門(mén)診部 羅亞飛

一、我國(guó)縣醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃中存在的問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來(lái)越高。但是，縣醫(yī)院的建設(shè)還存在著許多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1. 忽視外觀與功能的結(jié)合。許多縣醫(yī)院為了所謂的面子，盲目追求建筑外觀的設(shè)計(jì)與投入，追求并不必要的造型，結(jié)果既增加了投資，浪費(fèi)了本來(lái)就緊張的資金，又犧牲了內(nèi)部的功能空間，造成診室內(nèi)部擁擠、暗室過(guò)多、自然采光和通風(fēng)效果差，造成了土地資源的浪費(fèi)。

2. 規(guī)劃缺乏人性化。一些縣醫(yī)院為節(jié)約資源，在整體規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中常常忽視患者的利益，沒(méi)有體現(xiàn)以病人為中心的理念，造成暗室過(guò)多、北向房間過(guò)多、樓道擁擠、病房通風(fēng)條件差、采光效果不好、功能分區(qū)混亂、標(biāo)志不準(zhǔn)確、車(chē)位不足等，影響了患者的正常就醫(yī)，給患者帶來(lái)許多不便和困擾，同時(shí)擾亂了醫(yī)院的正常秩序。

3. 規(guī)劃建設(shè)存在盲目性。

（1）盲目追求大規(guī)模。縣醫(yī)院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它的功能決定了其規(guī)模要適度。但是，部分領(lǐng)導(dǎo)存在虛榮心理，好大喜功，盲目擴(kuò)大縣醫(yī)院的規(guī)模，建設(shè)面子工程。由于縣級(jí)城市的醫(yī)療需求有限，而縣級(jí)醫(yī)院又盲目擴(kuò)大規(guī)模，造成醫(yī)院機(jī)構(gòu)臃腫、人員超編、效率降低、資源浪費(fèi)，最終導(dǎo)致病人負(fù)擔(dān)加重，勞民傷財(cái)。

（2）盲目追求高樓層。許多大醫(yī)院，由于處于大城市，在寸土寸金的情況下，為了節(jié)約資源，不得不建設(shè)高樓層。許多人只看到表面現(xiàn)象，就認(rèn)為高樓層、全空調(diào)是醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代化的標(biāo)志，殊不知，高樓層醫(yī)院很難解決安全自救、高造價(jià)、高維護(hù)等問(wèn)題。有些縣醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人也存在這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，導(dǎo)致樓層盲目攀高，不利于醫(yī)院各部門(mén)之間的聯(lián)系和資源的節(jié)約利用。

（3）盲目引進(jìn)貴重醫(yī)療設(shè)備。改革開(kāi)放以來(lái)，醫(yī)院也引進(jìn)了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。由于監(jiān)管體制不完善，醫(yī)療市場(chǎng)出現(xiàn)了無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)的混亂局面，許多醫(yī)院（包括縣醫(yī)院）為了吸引患者前來(lái)就醫(yī)，不惜斥巨資引進(jìn)大批貴重醫(yī)療設(shè)備，貪大求全，造成了資源的重復(fù)配置、使用效率低甚至資源閑置等問(wèn)題?？h醫(yī)院要合理調(diào)查當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需求，進(jìn)行資源的優(yōu)化配置。

4. 忽視醫(yī)院環(huán)境的美化。許多縣醫(yī)院雖然做到了兼顧外觀和功能，但忽視了醫(yī)院內(nèi)外的環(huán)境設(shè)計(jì)。優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生巨大的影響，對(duì)促進(jìn)患者的治療和康復(fù)具有重要作用。但是，當(dāng)前部分縣醫(yī)院卻沒(méi)有意識(shí)到環(huán)境的重要性，單純追求疾病的治療，沒(méi)有力圖通過(guò)醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)來(lái)營(yíng)造一個(gè)安靜、美麗、祥和、溫馨的環(huán)境。這些醫(yī)院或者籠罩在噪聲污染中，或者綠化面積很小，或者位置偏遠(yuǎn)、交通不便……在縣醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)中，一定要把環(huán)境問(wèn)題考慮在內(nèi)。

5. 交通組織設(shè)計(jì)不得當(dāng)。交通組織設(shè)計(jì)是醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃設(shè)計(jì)中的一個(gè)重要方面，有的醫(yī)院設(shè)計(jì)時(shí)考慮不周，交通設(shè)計(jì)不合理，例如泊車(chē)位少，交款柜臺(tái)位置偏僻、樓道過(guò)窄、相關(guān)部門(mén)距離較遠(yuǎn)等，導(dǎo)致了一系列的問(wèn)題，如停車(chē)難、行走難、人流車(chē)流混雜、樓道擁堵、上下樓時(shí)間長(zhǎng)等，嚴(yán)重影響了人車(chē)的安全，影響了病人的正常就醫(yī)，破壞了醫(yī)院的秩序。

6. 規(guī)劃缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。有些醫(yī)院在設(shè)計(jì)時(shí)只考慮到當(dāng)前的實(shí)際情況，卻忽視了醫(yī)院未來(lái)發(fā)展可能產(chǎn)生的狀況和需求的變化。有的設(shè)計(jì)師對(duì)建筑成型后的內(nèi)外環(huán)境沒(méi)有做周密的考慮。有的設(shè)計(jì)師沒(méi)有預(yù)料到未來(lái)車(chē)輛的增加，沒(méi)有預(yù)留足夠的停車(chē)位等。

二、做好縣醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃，營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境

1. 選擇高水平的設(shè)計(jì)單位。設(shè)計(jì)單位和設(shè)計(jì)師的水平往往決定了建筑物的優(yōu)劣，因此選擇高水平的設(shè)計(jì)單位和設(shè)計(jì)師對(duì)縣醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)具有至關(guān)重要的作用。對(duì)于納入規(guī)劃建設(shè)范圍的設(shè)計(jì)單位，縣醫(yī)院要廣泛征求醫(yī)護(hù)人員和患者的意見(jiàn)，嚴(yán)格招標(biāo)程序，選擇有資質(zhì)的、長(zhǎng)期從事醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)單位和優(yōu)秀的設(shè)計(jì)師進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，以提高規(guī)劃設(shè)計(jì)質(zhì)量。

2. 注重外觀與功能的和諧統(tǒng)一。對(duì)一棟建筑物來(lái)說(shuō)，外觀與功能都是必須考慮的主要因素，同時(shí)，這兩者也是一對(duì)矛盾。如何解決這對(duì)矛盾，是設(shè)計(jì)師應(yīng)該慎重考慮的問(wèn)題。醫(yī)院為患者提供治病和康復(fù)的場(chǎng)所，其功能性十分重要，所以，規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中，要首先保證其功能能夠?qū)崿F(xiàn)，把外觀設(shè)計(jì)放在相對(duì)次要的位置。

3. 減少盲目性，促進(jìn)資源合理利用。縣醫(yī)院要準(zhǔn)確地為自身定位，立足于當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，考察當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療需求，同時(shí)預(yù)算今后20年全社會(huì)的醫(yī)療需求量，結(jié)合縣醫(yī)院的功能、技術(shù)水平、地理位置等因素，來(lái)確定醫(yī)院的合理規(guī)模，同時(shí)進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)資源的合理、有效利用，提高工作效率。

4. 建設(shè)優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境。對(duì)患者而言，優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境能夠使他們心情舒暢，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)；對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境有利于工作效率的提高。所以，現(xiàn)代化的縣醫(yī)院要在節(jié)約資源的基礎(chǔ)上，建設(shè)優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，從建筑的選址、設(shè)計(jì)的風(fēng)格、整體的布局、環(huán)境的綠化、整體的色調(diào)、空氣的清新等方面入手，進(jìn)行整體的布局設(shè)計(jì)和規(guī)劃。可以借用江南園林的造園方法，再現(xiàn)小橋流水的親切自然景觀，聽(tīng)百鳥(niǎo)鳴翠，賞百花爭(zhēng)艷，把原本單調(diào)冷漠的醫(yī)院變?yōu)槭孢m宜人的康復(fù)空間，使人仿佛置身公園，倍感親切自然。

5. 做好總體規(guī)劃，規(guī)范功能設(shè)計(jì)。解決好門(mén)診之間、住院部、后勤貨物、垃圾的出入口的設(shè)計(jì)問(wèn)題，避免造成交通混亂和人流擁擠，使建筑外部人、車(chē)、物有序運(yùn)行，室內(nèi)走廊暢通無(wú)阻，潔凈物品和污染物品通道分離。要嚴(yán)格按照縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)，充分考察，認(rèn)真論證，仔細(xì)測(cè)算，做到科學(xué)、合理、統(tǒng)籌規(guī)劃。

6. 以人為本，進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)。以人為本是現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)的宗旨，應(yīng)把人性化的設(shè)計(jì)貫穿在整個(gè)醫(yī)院建設(shè)的方方面面。寬敞明亮的候診大廳，自動(dòng)扶梯、電梯的設(shè)置，能夠?yàn)槭褂谜咛峁┍憬菔孢m的就醫(yī)環(huán)境；部分部門(mén)設(shè)置單人診室，保護(hù)病人的隱私權(quán)；設(shè)立員工休息室、更衣室、活動(dòng)室等，方便醫(yī)護(hù)人員休息、更衣、鍛煉身體，以良好的精神狀態(tài)投入到工作中去；分層設(shè)置掛號(hào)柜臺(tái)、收費(fèi)柜臺(tái)，可以方便病人就近交費(fèi)，避免往返耽誤時(shí)間、延誤病情，或造成通道人流量大，交通擁擠。

綜上，在建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，縣醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)單位之一?？h醫(yī)院的規(guī)劃要堅(jiān)持以人為本的理念，結(jié)合自身的環(huán)境、等級(jí)、市場(chǎng)需求，因地制宜，綜合規(guī)劃，合理地進(jìn)行醫(yī)院的設(shè)計(jì)，為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造良好的工作環(huán)境，為患者和家屬提供一個(gè)舒心的就醫(yī)環(huán)境。