孫愛萍

河南鄢陵縣中心醫(yī)院 鄢陵 461200

惡性腫瘤是老年人常見病之一，大多為中晚病人，只能進(jìn)行化療?，F(xiàn)在的化療藥物中大多數(shù)在抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體內(nèi)的正常細(xì)胞，尤其是對骨髓造血細(xì)胞和胃腸道黏膜上皮細(xì)胞有毒性作用。在化療過程中常出現(xiàn)口腔感染。2008－01～2009－01，我們采取綜合性口腔護(hù)理，預(yù)防腫，口腔感染的發(fā)生，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取我院收治的腫瘤化療病人130例，男70例，女60例;年齡35～78歲，平均60歲。其中胃癌25例，食道癌28例，肝癌25例，肺癌32例，乳癌20例。把病人按住院順序隨機(jī)分為對照組(65例)和實(shí)驗(yàn)組(65例)，2組病人的性別、年齡.化療藥物無明顯差異。

1.2 口腔護(hù)理方法 2組病人測口腔pH值6次/d(3餐前30 s，餐后30 min)。對照組指導(dǎo)患者飯前、飯后用生理鹽水漱口，以保持口腔清潔。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)口腔pH值及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用口腔護(hù)理溶液，口腔pH≤7選用3%碳酸氫鈉溶液漱口，口腔pH＞7選用2%硼酸溶液漱口，指導(dǎo)病人飯前、飯后漱口，每次將漱液在口腔停留30～60 s頭后仰保留5～10 s，使漱口液在口腔內(nèi)均勻分布。若發(fā)生口腔感染，可用0.3%過氧化氫加普魯卡因漱口［1］，并根據(jù)局部細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果擦洗口腔后，遵醫(yī)囑用氟康唑甘油(氟康唑50 mg×10片碾碎加甘油30 mL制成)涂擦舌體.兩頰及咽部，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 有專人于干預(yù)后第1、3、5、7、10天采集病人口腔、舌下、舌面、頰部唾液行涂片和細(xì)菌培養(yǎng)及pH值測定。統(tǒng)計(jì)病人住院期間口腔感染發(fā)生率及細(xì)菌、真菌感染情況。醫(yī)院感染診斷參照衛(wèi)生部醫(yī)改司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組的3 個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 口腔感染發(fā)生情況 對照組65例中細(xì)菌感染10例(15.38%)，真菌感染14例(21.54%)。觀察組65例中細(xì)菌感染3例(4.62%)，真菌感染6例(0.23%)。2組相比 P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不同時(shí)期pH值比較 對照組干預(yù)后第1、3、5、7、10天采集病人口腔、舌下、舌面、頰部唾液pH值分別為6.72±1.20、6.06 ±1.11、6.73 ± 1.50、6.63 ±1.44、6.69 ± 1.13。觀察組分別為 6.69 ±1.51、6.75 ±1.10、6.92 ±1.03、7.01 ±1.32、7.02 ±1.20。

3 討論

癌癥是一種慢性消耗性疾病，特別是到晚期階段，由于營養(yǎng)不良、飲食下降，使抵抗力降低。加上化療藥物抑制體內(nèi)的體液免疫和細(xì)胞免疫功能［3］，易發(fā)生各種感染。若上病人有發(fā)熱，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，更有利于細(xì)菌、真菌、病毒生長［4］。口腔感染所致的口腔潰瘍、糜爛往往引起劇烈痛疼，導(dǎo)致病人飲食困難，形成惡性循環(huán)，影響生活質(zhì)量。觀察組通過口腔pH值的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，根據(jù)pH值選用口腔護(hù)理液，并使漱液在口腔酸堿度保持在接近弱減性，能破壞真菌生長的環(huán)境條件，從而預(yù)防口腔真菌感染［5］。本研結(jié)果顯示，采用綜合性口腔護(hù)理方法，能有效提高癌癥化療病人口腔的pH值，減少和預(yù)防口腔感染，尤其是真菌感染的發(fā)生。

［1］對美霞.腎移植術(shù)后口腔霉菌感染的護(hù)理［J］.實(shí)用護(hù)理學(xué)雜志，1999，15(3):24 －25.

［2］王樞群，張幫.醫(yī)院感染學(xué)［M］.重慶:重慶科技文獻(xiàn)出版社，1990:274－284.

［3］章友康，肖敬東.臨床病理討論第196例－惡心嘔吐頭暈輕度蛋白尿［J］.中華內(nèi)科雜志，1995，34(1):67 －68.

［4］汪復(fù).免疫功能下降者的感染與抗菌藥物運(yùn)用［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1996，74(4):244 －245.

［5］周曉君，易敏莉.肖春梅.3%碳酸氫鈉聯(lián)合制菌酶素甘油及碘甘油預(yù)防肝移植術(shù)后口腔并發(fā)癥及肺部感染［J］.護(hù)理雜志，2008，23(2):45 －46.