可寶萍

河南博愛縣人民醫(yī)院 博愛 454450

隨著醫(yī)學科學迅速發(fā)展及各種外科技術的應用，手術室 護士的工作量亦日益增加。由于工作性質(zhì)、工作環(huán)境、緊張的工作節(jié)奏、無規(guī)律的生活習慣以及各種生理、心理、生物、物理、化學等因素的制約，給手術室護理人員的身心健康構成了巨大的威脅［1］。為充分了解手術室護士的職業(yè)性危害，提高自我防范意識，提出相應的防護及管理措施，降低職業(yè)性損傷。對我院25名在職手術室護士進行調(diào)查分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為我院手術室25名在職護士，主管護師5名，護師17名，護士3名;年齡20～45歲。工作時間2～25 a。文化程度:本科6名，大專12名，中專7名。

1.2 調(diào)查方法 自行設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括職業(yè)性危害認知程度、恐懼程度、職業(yè)性危害表現(xiàn)、心理因素等。讓調(diào)查對象回顧工作過程中受到傷害的情況(包括刺傷、飲食、工作時間、心理狀態(tài)等)。共發(fā)放調(diào)查問卷25份，回收有效問卷25份，有效率為100%。

2 結果

2.1 損傷情況 25名手術室護士中21名曾發(fā)生各類刺傷，發(fā)生率為84.0%。100%的護士長期飲食不規(guī)律，92%的護士每周至少3 d，連續(xù)工作＞10 d。72.0%的護士自覺工作壓力大、精神緊張、身體疲勞。68.0%的護士曾受到放射線及化學消毒劑等損傷。

2.2 認知程度 32.0%的護士對職業(yè)性危害的認知程度不足。48.0%的護士對職業(yè)性危害存在恐懼感。56.0%的護士能充分認知手術室常見的職業(yè)性危害來源。

3 討論

3.1 手術室常見職業(yè)危害相關因素 (1)生物性因素:工作中不斷接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及切除組織等，常忽視自身的防護;別是肝炎，艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病，極易被感染。(2)物理性因素:手術中使用的銳利器械較多，手術刀、剪刀、縫合針、注射器針頭等，在傳遞過程中極易造成損傷。手術室來自空調(diào)、空氣凈化系統(tǒng)、麻醉機、監(jiān)護儀的機器聲、報警聲以及高頻電刀、吸引器等各種儀器長時間產(chǎn)生噪音，可對人體聽覺、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及情緒等產(chǎn)生一定的負面影響。放射線的蓄積可引起白細胞減少，甚至可致癌或?qū)е卵合到y(tǒng)的改變和胎兒畸形等。激光、超聲波的熱效應、光化學效應、沖擊波等對眼睛有一定損傷。高強度、快節(jié)奏的工作以及工作時間的不確定性，體力嚴重消耗。器械護士配合手術站立時長期保持頸椎前傾15°～20°，易導致頸椎疾病。長時間靜止站立易發(fā)生下肢靜脈曲張以及腰腿疼痛等。飲食不規(guī)律、長時間精神高度緊張等可導致內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)衰弱等癥狀。(3)化學性因素:手術室常用的戊二醛、過氧乙醛、環(huán)氧乙烷、碘伏及含氯制劑等化學消毒劑，具有強烈的刺激性和腐蝕性。長期接觸對人體的呼吸道、皮膚黏膜、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等都有不良影響，可導致免疫力下降等。安氟醚、異氟醚等麻醉用氣體和揮發(fā)性液體，可造成空氣污染，影響手術室工作人員健康。(4)社會心理因素:高強度的工作及生活、學習、晉升、家庭問題等，多方面的壓力使護理人員的心理壓力大、情感脆弱。封閉性工作環(huán)境、不規(guī)律的生活，造成生物鐘紊亂，焦慮抑郁發(fā)生率高于普通護理人群［2］。

3.2 手術室職業(yè)性危害的防護措施 (1)提高護理人員的自我保護意識:加強護理人員職業(yè)安全防護知識教育，增加對職業(yè)感染危險性的認識，強化護理人員消毒、滅菌、隔離及預防感染的意識，使護士充分認識到職業(yè)損傷的危害性。應把保護病人及“無傷害”放在同樣重要的位置，從而增強自我保護意識，嚴格遵守操作規(guī)程［3］。(2)物理機械因素及意外傷害的防護:嚴格按照操作規(guī)程使用電器，同時制定安全管理措施。工作中，應選擇性能好，噪聲小的電器設備，盡可能把噪音降到最低限度。在術前輸液、術中傳遞器械時，要加強自我保護意識，謹慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應立即擠出血液，用碘伏消毒、更換手套，必要時換崗。(3)化學因素的防護:工作中應嚴格掌握各種化學消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。(4)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程:術前應做好艾滋病、肝炎、梅毒等的檢查，如為陽性，應在通知單上注明，并安排指定手術間。術中盡量使用一次性用品，便于術后焚燒。皮膚有破損者，盡量不參加此類手術。手術用具在未經(jīng)消毒處理前不得隨意搬到其他手術間。(5)術后用過的污染器械，遵循消毒－清洗－再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30 min后用清水洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30 min后傾倒，再清洗。術中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12 h后，開窗通風換氣。(6)注意勞逸結合:調(diào)整情緒，保持心態(tài)平衡。工作之余要適當參加健康的文體活動，減輕生理、心理壓力，提高機體免疫力。在進行護理操作時，應遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢和習慣，減輕身體疲勞，提高工作效率［4］。

［1］沈霞.手術室護士對職業(yè)危害相關因素的調(diào)查及分析［J］.河南外科學雜志，2007，13(5):114 －115.

［2］肖瑤，黃國英.手術室護士的職業(yè)危害因素及防護原則［J］.醫(yī)學信息，2010，23(7):2 442 –2 443.

［3］郭春梅.手術室護士的職業(yè)危害及防護［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(15):250 －251.

［4］曲紅梅，李立軍，陳霞.手術室護士的職業(yè)危害與防護［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(5):269 －270.