許 平

(佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣東 佛山 528000)

關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的風(fēng)險(xiǎn)研究*

許 平

(佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣東 佛山 528000)

疾病是一種重要風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)建立的目的則在于保障人們的身心健康。曾經(jīng)輝煌的大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度已漸次邊緣化。本文總結(jié)了以往大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的七種模式，進(jìn)而指出該制度在運(yùn)行過(guò)程中所隱含的種種現(xiàn)實(shí)的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

疾病風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)療保險(xiǎn);大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一、疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)

疾病是一種人類時(shí)刻要面臨的重大風(fēng)險(xiǎn)，也是一種危害嚴(yán)重且直接關(guān)系到人類基本生存的特殊風(fēng)險(xiǎn)。人類無(wú)法避免疾病的發(fā)生，且隨著社會(huì)的發(fā)展，新的疾病種類還在不斷增加。個(gè)人或家庭在面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)往往處于極度惡劣的態(tài)勢(shì)之中，因此需要社會(huì)其他成員乃至于全體成員來(lái)群策群力共同面對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)。也正是由于疾病風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性和不可避免性，醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐漸成為國(guó)家社會(huì)保障制度的重要組成部分。

健康是人類生存的一種狀態(tài)，是生活質(zhì)量的重要標(biāo)志。健康是人類的最基本權(quán)利，人人有權(quán)享有基本的醫(yī)療保障。在患病時(shí)獲得救濟(jì)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利。醫(yī)療保險(xiǎn)是指人們因生病、受傷或生育需要治療時(shí)，由國(guó)家或社會(huì)向其提供必要的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)闹贫?。其?shí)質(zhì)是社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，由用人單位和個(gè)人繳納一定的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，通過(guò)社會(huì)調(diào)劑，以保證勞動(dòng)者在其健康受到傷害時(shí)得到基本醫(yī)療。醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)質(zhì)就是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的分配方式。疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系相當(dāng)密切，表現(xiàn)在:第一，疾病風(fēng)險(xiǎn)的存在是醫(yī)療保險(xiǎn)建立的先決條件。沒(méi)有疾病風(fēng)險(xiǎn)的存在，人們的健康不會(huì)受到侵害，也就不需要醫(yī)療保健服務(wù);第二，醫(yī)療保險(xiǎn)不是疾病風(fēng)險(xiǎn)的唯一承擔(dān)者，更不能全部承擔(dān)所有可能存在的疾病風(fēng)險(xiǎn);第三，醫(yī)療保險(xiǎn)的建立可以減少或消除某些疾病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立的目的即在于保障人們健康。醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展歷史表明，醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于解除社會(huì)成員的后顧之憂、維護(hù)家庭與個(gè)人的身心健康發(fā)展、促使社會(huì)經(jīng)濟(jì)的正常健康運(yùn)行起著不可替代的作用。

二、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行模式分析

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療制度肇始于20世紀(jì)50年代的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期。這種大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度曾經(jīng)起到了保障大學(xué)生身體健康、完成學(xué)業(yè)的目的。但這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度也逐漸在運(yùn)行過(guò)程中暴露出覆蓋面狹窄等諸多弊端。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革于1998年開(kāi)始，目前我國(guó)醫(yī)療保障體系框架主要包括:面向城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、面向農(nóng)村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及主要面向城鎮(zhèn)非就業(yè)居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但遺憾的是這一輪醫(yī)療保險(xiǎn)改革并沒(méi)有覆蓋到大學(xué)生群體。而且近年來(lái)由于資金投入等原因，大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度逐漸淪為一種紙面上的福利。大學(xué)生醫(yī)療保障漸次邊緣化。隨著高校擴(kuò)招，加之醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格的快速上漲，有限的公費(fèi)醫(yī)療撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足大學(xué)生的醫(yī)療需求，大學(xué)生醫(yī)療保障停留在一個(gè)極低的水平。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)多數(shù)公辦普通高校的大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度只能解決大學(xué)生在高校醫(yī)務(wù)室或高校醫(yī)院看門診的部分費(fèi)用，大學(xué)生的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用往往只能通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)解決，增加了患病大學(xué)生家庭的醫(yī)藥費(fèi)用支出。而民辦高校學(xué)生則不在公費(fèi)醫(yī)療制度保障范圍內(nèi)。根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)方式的不同，筆者將我國(guó)高校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)主模式分為以下七種模式:

(一)傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療模式

傳統(tǒng)的大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療模式就是高校統(tǒng)招計(jì)劃內(nèi)的大學(xué)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由國(guó)家根據(jù)在校生的實(shí)際人數(shù)進(jìn)行定額撥款，部屬高校在校生每人每年60元，地方院校計(jì)劃內(nèi)招生則是每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生患病后遵循的基本醫(yī)療程序是:(1)先到校醫(yī)院就醫(yī)，門診基本用藥由校醫(yī)院提供;(2)如若校醫(yī)院不能處理，才可轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院治療。學(xué)生無(wú)論校內(nèi)門診還是住院，均按照傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療的模式支付，但學(xué)校對(duì)學(xué)生的處方量、藥品種類、醫(yī)學(xué)檢查等相對(duì)控制。這曾經(jīng)是我國(guó)高校最流行的一種模式，

(二)公費(fèi)醫(yī)療+商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式

高校劃撥的醫(yī)療費(fèi)用重點(diǎn)用于大學(xué)生的校內(nèi)門診，學(xué)校不承擔(dān)在校生的住院和意外傷害的治療費(fèi)用。在校生需要參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，自己承擔(dān)相關(guān)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。這種模式在過(guò)去是高校應(yīng)對(duì)大學(xué)生疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的主流模式。由于公費(fèi)醫(yī)療基金難以滿足學(xué)生的醫(yī)療衛(wèi)生需求，不少高校和地區(qū)教育部門通常采取了再保險(xiǎn)的方式，即向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。

(三)包干模式

實(shí)踐中也有很多高校尤其是地方院校采取的是將國(guó)家財(cái)政撥發(fā)的人均40或60元的醫(yī)療費(fèi)用直接打進(jìn)學(xué)生的銀行卡的另類做法，從此不再承擔(dān)在校生的醫(yī)療費(fèi)用，但是學(xué)校醫(yī)院繼續(xù)開(kāi)展日常門診和預(yù)防保健，學(xué)生看病需自掏腰包。這是一種簡(jiǎn)化版的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式，簡(jiǎn)單易行，但是一旦學(xué)生出現(xiàn)大病、重病的時(shí)候就暴露出這種模式的弊端。

(四)商業(yè)保險(xiǎn)型模式

首創(chuàng)將商業(yè)保險(xiǎn)引進(jìn)學(xué)校的模式是中山大學(xué)珠海校區(qū)。民校由于在政策上先天弱勢(shì)，不能享受國(guó)家對(duì)統(tǒng)招生的財(cái)政撥款，所以被迫采取患病學(xué)生的門診費(fèi)、住院費(fèi)完全自理的市場(chǎng)化做法，學(xué)生自愿或者被迫購(gòu)買個(gè)人商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)以應(yīng)付將來(lái)可能面臨的大病、重病風(fēng)險(xiǎn)。民?；旧鲜前凑帐袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則在運(yùn)行。商業(yè)保險(xiǎn)模式在一定程度上為學(xué)生健康風(fēng)險(xiǎn)提供了保障，減輕了學(xué)校和政府的負(fù)擔(dān)。但由于其盈利性的目標(biāo)，商業(yè)保險(xiǎn)推廣往往受到諸多條件的限制，如保費(fèi)價(jià)格整體偏高、病種的限制、最高賠付金額等;再加上沒(méi)有明確的國(guó)家政策支持以及保險(xiǎn)行業(yè)操作不夠規(guī)范等原因，商業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)定性和持久性遭人質(zhì)疑。

(五)合作醫(yī)療型保險(xiǎn)模式

這種保險(xiǎn)模式的典型是江蘇鎮(zhèn)江。鎮(zhèn)江保險(xiǎn)模式的特點(diǎn)是:(1)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)和因意外事故而產(chǎn)生的門診、急診醫(yī)療費(fèi)，門診、急診費(fèi)可報(bào)銷50%，最高支付額度10萬(wàn)元;(2)學(xué)生在校醫(yī)院就醫(yī)，學(xué)校承擔(dān)門診費(fèi)65%，轉(zhuǎn)診去校外指定醫(yī)院門診就診，學(xué)校承擔(dān)門診費(fèi)50%;(3)學(xué)生發(fā)生的住院費(fèi)用，由鎮(zhèn)江市醫(yī)保局報(bào)銷;(4)因疾病和意外事故死亡的，一次性給付一萬(wàn)元死亡補(bǔ)償金。鎮(zhèn)江這種醫(yī)療保險(xiǎn)模式覆蓋了所有在校生，體現(xiàn)了醫(yī)療保障的公平性。

(六)醫(yī)療服務(wù)外包模式

醫(yī)療服務(wù)外包模式細(xì)分為兩種類型:包給醫(yī)院或者包給保險(xiǎn)公司。廣東某些未設(shè)校醫(yī)院的高校嘗試著把學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)就近外包給附近某家醫(yī)院。2005年南開(kāi)大學(xué)開(kāi)始嘗試把大學(xué)生醫(yī)療服務(wù)通過(guò)向平安保險(xiǎn)天津分公司購(gòu)買保險(xiǎn)的方式轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司，門診保費(fèi)48元，最高賠額為1000元，學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)、附加學(xué)生意外醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)均包含在平安公司的學(xué)生平安險(xiǎn)中，最高保額60000元。參保學(xué)生在出現(xiàn)疾病、意外傷害等情況時(shí)向?qū)W校和保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，最高賠付金額為60000元。

(七)社保型醫(yī)療保險(xiǎn)模式

上海市從2007開(kāi)始正式實(shí)施《關(guān)于完善本市普通高等院校學(xué)生醫(yī)療保障制度的若干意見(jiàn)》，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)了對(duì)大學(xué)生群體的醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，醫(yī)療保障方式由原來(lái)的學(xué)校保障改變?yōu)樯鐣?huì)保障，統(tǒng)一規(guī)范了大學(xué)生醫(yī)療保障待遇，并要求各高校建立醫(yī)療互助基金對(duì)貧困大學(xué)生給予幫助，保險(xiǎn)力度大大提高。

三、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度下隱藏的多重風(fēng)險(xiǎn)

(一)大學(xué)生醫(yī)療保障水平過(guò)低，難以化解重大疾病風(fēng)險(xiǎn)

困擾大學(xué)生醫(yī)療保障的核心問(wèn)題是醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重不足，主要原因之一是政府醫(yī)療撥款太少。高校擴(kuò)招經(jīng)費(fèi)卻沒(méi)有增加這種現(xiàn)象普遍存在。高校根據(jù)國(guó)家政策自行管理，大部分高校則是以“國(guó)家拿一點(diǎn)，學(xué)校負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”的方式負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。有限的公費(fèi)醫(yī)療撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足大學(xué)生醫(yī)療的實(shí)際需求。雖然國(guó)家財(cái)力越來(lái)越雄厚，但國(guó)家財(cái)政對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的投入始終維持著一個(gè)低標(biāo)準(zhǔn)，從1994年來(lái)保持著每個(gè)統(tǒng)招生每年40或60元的標(biāo)準(zhǔn)十幾年不變，盡管我國(guó)的物價(jià)水平已經(jīng)上漲到一個(gè)令人乍舌的地步。因此如此低的醫(yī)療保險(xiǎn)的投入，已經(jīng)無(wú)法滿足大學(xué)生越來(lái)越高的醫(yī)療保障需求，如此微薄的財(cái)力投入致使高校對(duì)學(xué)生的大病、重病以及意外傷害根本無(wú)力保障。社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)與高校那點(diǎn)可憐的醫(yī)療撥款形成了強(qiáng)烈沖突，直接導(dǎo)致我國(guó)大學(xué)生的醫(yī)療保健長(zhǎng)期停留在低水平?，F(xiàn)行的公費(fèi)醫(yī)療體制不包含重病和特大疾病的統(tǒng)籌，意外事故和意外傷亡更是一個(gè)空白地帶，使大學(xué)生重大疾病的治療費(fèi)用無(wú)法保障。每年高校都可能有十幾起特別重大疾病發(fā)生。只能依靠師生和社會(huì)募捐援助、靠慈善機(jī)構(gòu)的資助。一方面公費(fèi)醫(yī)療的資金劃撥標(biāo)準(zhǔn)己經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前大學(xué)生醫(yī)療的需求水平;另一方面，高校不斷擴(kuò)招導(dǎo)致大學(xué)生規(guī)模越來(lái)越大，同時(shí)大病發(fā)生率也在不斷上升，這就更加劇了公費(fèi)醫(yī)療制度在資金上的短缺。

(二)大學(xué)生群體醫(yī)療待遇水平差異大，隱含著醫(yī)療不公平的風(fēng)險(xiǎn)

大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療只覆蓋到公辦高校的在校生，其它民辦高校、獨(dú)立學(xué)院的在校生沒(méi)有被公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)制度所接納，公辦與民辦這兩種不同體制下的在校生享受的醫(yī)療保障待遇存在極大的差異。此外，不同高校之間學(xué)生實(shí)際享受的醫(yī)療待遇也有較大差別，醫(yī)療保障的公平性遭到廣泛的質(zhì)疑。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下國(guó)家財(cái)政只對(duì)計(jì)劃內(nèi)招收的學(xué)生按人頭撥款，民辦高校則不享受任何形式的醫(yī)療財(cái)政撥款，民校的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)只能依靠商業(yè)保險(xiǎn)和學(xué)生家庭全部負(fù)擔(dān)。公辦高校的非統(tǒng)招生也沒(méi)有被納入公費(fèi)醫(yī)療的體制框架之內(nèi)，他們甚至無(wú)法享受國(guó)家那點(diǎn)微薄的一年40元或60元的財(cái)政撥款。民校學(xué)生只能依靠參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)獲得意外傷害和住院費(fèi)用保障，醫(yī)療保障范圍和醫(yī)療保障水平都無(wú)法與高校統(tǒng)招生相比。民辦高校和獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生事實(shí)上是排除在公費(fèi)醫(yī)療這個(gè)體制之外，于是形成了一個(gè)奇怪的場(chǎng)景:同為大學(xué)生的身份，卻因?yàn)樯硖幉煌w制的高校，于是乎享受著完全不同的教育、社會(huì)地位乃至于醫(yī)療保險(xiǎn)的不同待遇。這種人為的“體制內(nèi)”與“體制外”的劃分是一種徹頭徹尾的不公正與不公平。不同學(xué)生群體醫(yī)療保障待遇上的不公平凸現(xiàn)出我國(guó)教育和醫(yī)療潛在的雙重標(biāo)準(zhǔn)。

(三)高校將承擔(dān)越來(lái)越多的潛在疾病乃至人身風(fēng)險(xiǎn)

無(wú)論自愿也好，被迫也好，校醫(yī)院始終是大學(xué)生看病的首選，校醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平直接關(guān)系到在校生的身心健康大事。但事與愿違，近年來(lái)我國(guó)高校醫(yī)院醫(yī)療事故頻發(fā)，試舉幾例:2004年，清華大學(xué)學(xué)生張春鳴因腹瀉至少4次到校醫(yī)院看病，校醫(yī)院診斷為腸炎并不同意轉(zhuǎn)院，被拖了將近4個(gè)月后，張自費(fèi)到北醫(yī)三院確診為腸癌晚期，在昏迷中離開(kāi)人世。2006年11月，北京航空航天大學(xué)校醫(yī)院用錯(cuò)藥致使牛宇輝不幸患上精神病。2010年6月20日南京師范大學(xué)一名學(xué)生在宿舍洗澡時(shí)觸電，事發(fā)20分鐘后，校醫(yī)終于出現(xiàn)。但是由于搶救不及時(shí)，最終導(dǎo)致該學(xué)生死亡。南師大“觸電門”僅十幾天后，南京郵電大學(xué)再發(fā)“熱死門”事件:7月6日南京郵電大學(xué)一名大學(xué)生中暑身亡，校醫(yī)水平再遭質(zhì)疑。高校醫(yī)院控制著學(xué)生的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院權(quán)，容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況。高校醫(yī)院事故頻頻發(fā)生，社會(huì)各界開(kāi)始對(duì)高校醫(yī)院及醫(yī)生的醫(yī)療水平提出普遍質(zhì)疑，直接導(dǎo)致學(xué)生懷疑校醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與水平。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量薄弱，極易導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)療事故的發(fā)生。

(四)大學(xué)生個(gè)人及其家庭將不得不承受越來(lái)越大的疾病風(fēng)險(xiǎn)

相當(dāng)多的大學(xué)生參保積極性不高，凸顯風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺。很多大學(xué)生保險(xiǎn)觀念淡薄，心存僥幸心理，根本不了解自己所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)經(jīng)濟(jì)因素也是制約大學(xué)生參保的原因之一。在許多需要學(xué)生自愿投保的高校，大學(xué)生的投保意愿以及投保率較低。學(xué)生不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因很多，有的認(rèn)為費(fèi)用過(guò)高，有的自恃自己身體好不需要買保險(xiǎn)，有的則干脆認(rèn)為買醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)啥用。學(xué)校對(duì)大學(xué)生的健康教育普遍投入不足，有的學(xué)生甚至自己到藥店買藥治病，這都使得大學(xué)生的健康風(fēng)險(xiǎn)加大，健康成本也進(jìn)一步加大了。高等教育市場(chǎng)化直接導(dǎo)致大學(xué)生教育成本大幅度上升。教育費(fèi)用支出已成為大學(xué)生及其家庭的一項(xiàng)重要經(jīng)濟(jì)支出。如果再加上可能會(huì)出現(xiàn)的疾病費(fèi)用支出，學(xué)生個(gè)人及其家庭將不得不承受越來(lái)越大的疾病風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療費(fèi)用的重壓。目前我國(guó)高校在校生患大病和重病呈逐年上升趨勢(shì)，白血病、尿毒癥及惡性腫瘤等疾病的發(fā)病率逐年加大，當(dāng)前“病不起”對(duì)大學(xué)生尤其是貧困生構(gòu)成了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。

綜上所述，大學(xué)生這一特殊群體是未來(lái)社會(huì)生產(chǎn)的主力軍，他們的健康直接關(guān)系到我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展。由于疾病的不確定性以及醫(yī)療保險(xiǎn)可能產(chǎn)生的市場(chǎng)失靈，國(guó)家負(fù)有為每個(gè)公民提供醫(yī)療保障的責(zé)任。同時(shí)國(guó)家理應(yīng)提供與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。2008年國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各類全日制普通高等學(xué)校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、研究生，全部納入?yún)⒈７秶?。大學(xué)生參保后，可以解決他們的大病醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，有助于減輕高校和家庭的經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)。截止到目前為止，我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度正處于由以往“諸侯割據(jù)”的多元化模式逐步向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)模式轉(zhuǎn)化，部分地區(qū)如江蘇高校仍在實(shí)施大學(xué)生轉(zhuǎn)向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)模式的同時(shí)維持著原有的大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)際處于“雙軌制”之中，此次醫(yī)療保險(xiǎn)改革的實(shí)效尚待實(shí)踐的檢驗(yàn)。

［1］烏爾里?！へ惪耍澜顼L(fēng)險(xiǎn)社會(huì)［M］．吳英姿，孫淑敏譯．南京:南京大學(xué)出版社，2004．

［2］烏爾里?！へ惪耍畯墓I(yè)社會(huì)到風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)(上篇)［J］．馬克思主義與現(xiàn)實(shí)，2003，(1).

［3］烏爾里?！へ惪耍L(fēng)險(xiǎn)社會(huì)再思考［J］．馬克思主義與現(xiàn)實(shí)，2002，(4)．

［4］許正中．社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn):制度選擇與管理模式［M］．北京:社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002.

［5］張曉，劉榕．社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)概論［M］．北京:中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2004．

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2008年廣東高校優(yōu)秀青年創(chuàng)新人才培育項(xiàng)目(wym08074)