○陳熙婷

（惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作中重要的組成部分，醫(yī)院在經(jīng)濟方面的運行狀態(tài)與其財務(wù)管理密切相關(guān)，尤其是在當(dāng)前新醫(yī)改方案逐步落實、市場經(jīng)濟深入發(fā)展的新經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)改政策及資本市場等諸多因素的干涉使當(dāng)前綜合醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)營戰(zhàn)略及經(jīng)營決策的制定都必須立足于市場經(jīng)濟的角度上進行考量。與此同時，因財務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)濟工作中的特殊作用，為推動醫(yī)院內(nèi)部控制的科學(xué)化和融資渠道的多元化發(fā)展，有效降低醫(yī)院運營的成本投入，對醫(yī)院財務(wù)管理進行優(yōu)化與創(chuàng)新已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟工作中的艱巨任務(wù)。那么，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的基本現(xiàn)狀是怎樣的？而醫(yī)院方面又該如何實現(xiàn)對財務(wù)管理工作的優(yōu)化與創(chuàng)新呢？本文主要從這兩個方面對新經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新問題進行探索。

一、新經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理的基本現(xiàn)狀

自我國新醫(yī)改方案頒布實施以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理工作發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，而隨著市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，資本市場中各種不確定因素使得我國醫(yī)療市場的競爭也越來越激烈。面對激烈的競爭，要保證醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的穩(wěn)定性與健康性，擴大其效益空間并實現(xiàn)經(jīng)濟水平的提升，財務(wù)管理可謂是意義重大。

當(dāng)前，我國眾多醫(yī)院并沒有充分地認(rèn)識到財務(wù)管理的重要價值，盡管內(nèi)部財務(wù)管理工作看似開展得有聲有色，但實質(zhì)上，醫(yī)院財務(wù)管理的工作依然存在一定的問題。首先，財務(wù)管理在管理方式上相對保守，不夠先進。其次，醫(yī)院資金財產(chǎn)管理不到位，預(yù)算及資產(chǎn)管理的意識相對淡薄，內(nèi)部資金及資產(chǎn)的使用率都相對較低，內(nèi)部資金財產(chǎn)無法得到最有效的利用。再次，醫(yī)院財務(wù)管理在投資管理方面存在一定的盲目性，缺少一定的客觀分析。最后，醫(yī)院財務(wù)管理對于風(fēng)險控制的觀念相對淡薄，缺少對資本市場中經(jīng)營風(fēng)險的管理意識。

這些問題的存在使得醫(yī)院財務(wù)管理無法切實發(fā)揮其應(yīng)有的現(xiàn)實意義，醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟工作的整體水平因此而受到一定的影響，與此同時，醫(yī)院的經(jīng)濟效益以及市場競爭力也因財務(wù)管理工作的不足而大打折扣。而在當(dāng)前新經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院要維持自身經(jīng)營發(fā)展的穩(wěn)定性，就必須采取相應(yīng)的策略對其財務(wù)管理工作進行相應(yīng)的優(yōu)化與創(chuàng)新。

二、新經(jīng)濟環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新

要對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作進行優(yōu)化與創(chuàng)新，最重要的就是理清思路，做到對癥下藥，依照醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)有的管理水平，對部分薄弱環(huán)節(jié)進行相應(yīng)的調(diào)整與改善，進而從整體上完成對財務(wù)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新，使財務(wù)管理可以切實發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用。

1、管理模式的優(yōu)化與創(chuàng)新

從管理模式上來看，目前醫(yī)院財務(wù)管理的管理觀念及方式都相對陳舊，財務(wù)部門的工作重點主要集中于日常的記賬、報賬以及會計核算等基礎(chǔ)性的會計工作，并沒有發(fā)揮財務(wù)部門在財務(wù)管理方面的作用，在意識淡薄的情況下，財務(wù)管理也只是針對于醫(yī)院的現(xiàn)金管理而展開，忽略了對固定資產(chǎn)的管理。

要對這種局限性較大且較為陳舊的財務(wù)管理模式，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)建立起系統(tǒng)全面的財務(wù)管理體制，明確醫(yī)院包含每一名財務(wù)人員在內(nèi)的財務(wù)管理團隊的職責(zé)與義務(wù)，科學(xué)地組織會計工作、財務(wù)工作及財務(wù)管理工作的落實與開展，依照醫(yī)院現(xiàn)有的業(yè)務(wù)特點，建立起以會計核算制度、會計監(jiān)督制度、會計制度以及會計考核制度等為主的財務(wù)管理體制，構(gòu)建財務(wù)管理的新模式。與此同時，要對現(xiàn)有的財務(wù)管理模式進行優(yōu)化與創(chuàng)新，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)充分利用自身的內(nèi)容體制，在提升醫(yī)院決策者及管理層內(nèi)控意識的基礎(chǔ)上，通過健全且完善的內(nèi)部管理制度及會計控制手段對財務(wù)管理工作進行有效的監(jiān)督與檢查，實現(xiàn)對財務(wù)工作的實時管理。

2、資金財產(chǎn)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新

從資金及財產(chǎn)的管理方面來看，財務(wù)管理資金財產(chǎn)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新首先應(yīng)當(dāng)從預(yù)算管理所起，并對醫(yī)院的成本及固定資產(chǎn)的管理進行進一步的優(yōu)化與創(chuàng)新。

（1）預(yù)算管理的優(yōu)化與創(chuàng)新。要保障醫(yī)院財務(wù)計劃可以切實落到實處，使內(nèi)部一切資金的流動及支出情況都依照預(yù)先編制好的預(yù)算計劃執(zhí)行，保證一切經(jīng)濟活動都可以按部就班、有條不紊地進行，對于現(xiàn)有的預(yù)算管理進行優(yōu)化與創(chuàng)新可以說是首當(dāng)其沖的。要對醫(yī)院現(xiàn)有的預(yù)算管理進行優(yōu)化，首先應(yīng)當(dāng)從預(yù)算的編制做起，預(yù)算的編制需要通過醫(yī)院相關(guān)管理部門及財會人員的通過相應(yīng)的協(xié)商及溝通之后，依照當(dāng)前新醫(yī)改的相關(guān)政策、市場經(jīng)濟的整體環(huán)境、我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀以及醫(yī)院現(xiàn)有的財政水平及發(fā)展?jié)摿Φ雀鱾€方面的相關(guān)信息，制定出一份與醫(yī)院經(jīng)濟實力相當(dāng)?shù)?、科學(xué)、合理的預(yù)算計劃。其次，在完成預(yù)算計劃的科學(xué)編制之后，醫(yī)院預(yù)算管理工作還必須對預(yù)算的具體執(zhí)行情況進行嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格依照現(xiàn)有的預(yù)算編制進行各項經(jīng)濟活動的有序開展，對于預(yù)算編制之外的支出，需要通過向相關(guān)管理部門申請的方式進行申請審批，以保證各項預(yù)算可以按照計劃有序?qū)嵤?。另外，要切實保證預(yù)算計劃可以落到實處，使醫(yī)院每一項預(yù)算資金的使用率得到保障，醫(yī)院預(yù)算管理工作還應(yīng)當(dāng)借助于相應(yīng)的審計監(jiān)督力量，通過審計部門的監(jiān)督及制約作用，對預(yù)算執(zhí)行的每一個環(huán)節(jié)進行有效的控制與監(jiān)督，避免預(yù)算執(zhí)行過程中各種貪污及舞弊行為的出現(xiàn)，進而為保證醫(yī)院財務(wù)管理的整體質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

（2）成本管理的優(yōu)化與創(chuàng)新。在經(jīng)濟全球化及市場經(jīng)濟的影響之下，隨著各種國外大型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的入駐以及我國不同規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的業(yè)內(nèi)競爭也更為激烈，要以較強的市場競爭力來應(yīng)對復(fù)雜多變且日益激烈的市場競爭，在行業(yè)市場中占據(jù)一席之地，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的全面提升，最根本就是開源節(jié)流，在加強預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院的運營成本進行更系統(tǒng)、更全面的管理。當(dāng)然，要對醫(yī)院的運營成本進行有效控制，并不是想方設(shè)法地對成本投入進行最大限度地縮減，而是在充分保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)的組織與規(guī)劃，對醫(yī)院的成本投入進行最客觀的安排，以便于在實現(xiàn)成本控制的同時，通過醫(yī)院高質(zhì)量的行業(yè)信用及口碑來獲取更可觀的經(jīng)濟效益。而要切實實現(xiàn)對運營成本的科學(xué)規(guī)劃和有效控制，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對會計工作的基本流程進行規(guī)范，使會計工作在相應(yīng)的制度規(guī)范下進行，采用科室核算的方式，提升醫(yī)院會計核算的準(zhǔn)確性，將醫(yī)院成本投入控制在一定的水平之內(nèi)。

（3）固定資產(chǎn)管理的優(yōu)化與創(chuàng)新。對任何組織機構(gòu)而言，其有效資產(chǎn)都是由流動資產(chǎn)與固定資產(chǎn)兩個部分構(gòu)成。盡管各種流動資金及資產(chǎn)管理對于保障醫(yī)療服務(wù)有序進行、維持各項醫(yī)療業(yè)務(wù)的有效開展而言有著相對重要的意義，但同時，作為企業(yè)資產(chǎn)中不可或缺的重要組成部分，固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院財務(wù)管理中的重要組成部分，對企業(yè)財務(wù)管理的整體質(zhì)量有著不容忽視的重要作用。尤其是對醫(yī)院這種特殊的組織機構(gòu)，其內(nèi)部各種醫(yī)療設(shè)備雖不能說是價值不菲，但成本價格也確實不低，一旦這些固定資產(chǎn)出現(xiàn)問題，造成的直接損失自不必多說，不管是資產(chǎn)的重新購置還是資產(chǎn)的維修，都需要一定的成本投入，另外，因設(shè)備這種固定資產(chǎn)管理不當(dāng)而造成的設(shè)備遺失或者是設(shè)備故障還會影響對醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)工作，其間接損失也是不容小覷的。所以在新經(jīng)濟形式下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對內(nèi)部固定資產(chǎn)的管理，通過醫(yī)院內(nèi)部各個科室的共同協(xié)作，加強對固定資產(chǎn)的管理，避免因固定資產(chǎn)流失而造成醫(yī)院成本投入的增加。

3、投資管理的優(yōu)化與創(chuàng)新

投資管理也是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作中的重要組成內(nèi)容，基于當(dāng)前我國醫(yī)院投資存在較大盲目性的現(xiàn)實情況，醫(yī)院相關(guān)管理部門及采購部門應(yīng)當(dāng)對自身的投資管理行為進行相應(yīng)的優(yōu)化、完善及創(chuàng)新。這就要求醫(yī)院采購部門在進行藥品及醫(yī)療器械采購之前，充分考慮服務(wù)需求以及醫(yī)院現(xiàn)有的資金水平、支付能力以及設(shè)備投資的回報率，避免因盲從心理的影響而盲目地購進各種大型、先進的醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)院的投資無法得到理想的回報，造成醫(yī)院資金浪費。

4、風(fēng)險管理的優(yōu)化與創(chuàng)新

市場經(jīng)濟的發(fā)展給醫(yī)院財務(wù)管理帶來的最大的挑戰(zhàn)就是對各種經(jīng)營風(fēng)險的管理。作為資本市場的一種特殊產(chǎn)物，風(fēng)險管理是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作中一個相對重要的環(huán)節(jié)，風(fēng)險管理的整體水平?jīng)Q定了醫(yī)院在未來經(jīng)營發(fā)展能否保持健康與穩(wěn)定。所以，醫(yī)院財務(wù)管理還必須對風(fēng)險管理工作進行優(yōu)化與創(chuàng)新，提升財會人員的風(fēng)險意識，建立起相應(yīng)的風(fēng)險防范規(guī)范，對財務(wù)管理中出現(xiàn)的各種問題進行客觀且科學(xué)的分析，辨明各種財務(wù)管理問題中可能存在的風(fēng)險，并通過事前預(yù)防與控制的方式將風(fēng)險程度降到最低，以分散風(fēng)險、降低風(fēng)險的方式保證醫(yī)院財務(wù)管理的有效性。

三、結(jié)論

財務(wù)管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的核心環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院經(jīng)營及發(fā)展決策的制定、現(xiàn)金及資產(chǎn)的使用效率以及各種投資的回報率等都有著一定的影響，財務(wù)管理的整體水平?jīng)Q定了醫(yī)院運營成本的整體投入，影響著其最終的經(jīng)濟效益。因而在新經(jīng)濟形勢下，理清醫(yī)院財務(wù)管理的基本現(xiàn)狀，從醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)存的不足之處入手，對財務(wù)管理進行全面的優(yōu)化與創(chuàng)新，這對醫(yī)院的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展，都有著至關(guān)重要的作用。

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