湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 唐 聞

一、引言

1999年6月9日，經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會（China Medical Board of New York，CMB）理事會批準資助，成立了國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會（1nstitute for International Medical Education，IIME）。該委員會的任務(wù)是為制定醫(yī)學(xué)教育“基本要求”提供指導(dǎo)。在該機構(gòu)制定的培養(yǎng)要求當(dāng)中，生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)知識，特別是“醫(yī)學(xué)圖形圖像處理”被作為基礎(chǔ)知識要求被提出。[5][8]

當(dāng)前我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重點是醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)字化建設(shè)。為實現(xiàn)無膠片化，需要建立覆蓋全院醫(yī)療和辦公區(qū)域的網(wǎng)絡(luò)和pacs系統(tǒng)，實現(xiàn)ct、核磁、x線、病理、彩超、電子胃鏡等圖像的網(wǎng)上數(shù)字化采集、傳輸、存儲、調(diào)閱等功能。而這些方面，都需要從業(yè)者具備相關(guān)的專業(yè)知識。但是醫(yī)學(xué)圖形圖像處理教學(xué)在?？茖哟谓虒W(xué)當(dāng)中處于盲區(qū)。經(jīng)過調(diào)查國內(nèi)各省的4O多所相關(guān)大專院校，其中開展了醫(yī)學(xué)信息教育的學(xué)校目前的有12所。[1]授課內(nèi)容基本是信息檢索，少數(shù)涉及到了一些醫(yī)療管理軟件的應(yīng)用，至于醫(yī)學(xué)圖形圖像方面的課程，高專的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育中沒有涉及，因此在目前大專層次的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育體系的現(xiàn)狀是：醫(yī)學(xué)信息教育停留在信息素養(yǎng)的培養(yǎng)的階段，沒有進一步的考慮醫(yī)學(xué)信息的處理，也就是說沒有提升到技能的層面上。

二、國內(nèi)外關(guān)于醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是交叉學(xué)科，起源于美國?，F(xiàn)今美國的醫(yī)學(xué)信息涵蓋面，已經(jīng)不僅僅局限于醫(yī)學(xué)情報，信息資源建設(shè)、檢索，其內(nèi)涵已經(jīng)擴展到了轉(zhuǎn)化研究信息學(xué)、醫(yī)學(xué)圖像信息學(xué)。[3][4]

德國是國際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會（IMIA）的官方國家成員，其醫(yī)學(xué)信息學(xué)、生物測量和流行病學(xué)協(xié)會（GMDS）提出醫(yī)學(xué)信息學(xué)（Medizinische Informatik，MI）內(nèi)涵：應(yīng)該包括醫(yī)療信息的收集、加工與提煉過程。具體研究內(nèi)容包括：生物信息學(xué)，醫(yī)學(xué)圖像處理，信息檢索、決策支持等。[9]國外一些發(fā)達國家，醫(yī)學(xué)信息學(xué)已經(jīng)從信息素養(yǎng)教育上升到了信息技術(shù)教育的程度，并形成了?？?研究生-博士研究生的完整培養(yǎng)體系。

2O多年來，醫(yī)學(xué)影像已成為醫(yī)學(xué)技術(shù)中發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，其結(jié)果使臨床醫(yī)生對人體內(nèi)部病變部位的觀察更直接、更清晰，確診率也更高。2O世紀7O年代初，X-CT的發(fā)明曾引發(fā)了醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域的一場革命，與此同時，核磁共振成像象（MRI：Magnetic Resonance Imaging）、超聲成像、數(shù)字射線照相術(shù)、發(fā)射型計算機成像和核素成像等也逐步發(fā)展。計算機和醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)作為這些成像技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)，帶動著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷正產(chǎn)生著深刻的變革。各種新的醫(yī)學(xué)成像方法的臨床應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)取得了很大的進展，同時將各種成像技術(shù)得到的信息進行互補，也為臨床診斷及生物醫(yī)學(xué)研究提供了有力的科學(xué)依據(jù)。而醫(yī)學(xué)圖形圖像作為一門交叉學(xué)科，成為了一般醫(yī)學(xué)本科院校臨床專業(yè)與生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的主要的學(xué)科。

三、國內(nèi)政策對于醫(yī)學(xué)信息教育的扶持與指導(dǎo)方向

衛(wèi)醫(yī)研教發(fā)[2OO7]O1號文件指出：衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所在相關(guān)部委的支持下，決定在全國開展“醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)普及教育”工作，旨在建立和完善我國“醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息技術(shù)教育體系”，并使之成為指導(dǎo)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)對各類IT人才需求的重要依據(jù)；成為我國醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)人員和醫(yī)學(xué)院校學(xué)生走出國門與國際接軌的橋梁和紐帶；成為我國全體醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)院校在校生必須掌握的一門現(xiàn)代化工具，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體服務(wù)水平，為更多的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

衛(wèi)醫(yī)研教發(fā)[2OO7]O2號文件指出：加速推進信息技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、科研教育等領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，普及醫(yī)療信息化知識，充分利用現(xiàn)代遠程教育手段為廣大醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育機會，快速培養(yǎng)符合我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)急需的專業(yè)人才，滿足人民群眾日益增長醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

衛(wèi)醫(yī)研教發(fā)[2OO7]O3號文件指出：隨著信息技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，對“醫(yī)信”復(fù)合型人才的需求已成為各級醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療信息化建設(shè)、應(yīng)用和管理中急需解決的首要問題。

作為國內(nèi)的大專院校，其教學(xué)的宗旨與目的是為基層輸送大量的實用型醫(yī)學(xué)人才，同時兼顧了向更高層次醫(yī)學(xué)教育輸送可持續(xù)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。無論是從實用出發(fā)還是從可持續(xù)的培養(yǎng)出發(fā)，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)信息學(xué)上的教育都不容缺失。

四、目前醫(yī)學(xué)信息教育環(huán)節(jié)當(dāng)中的拓展方向

醫(yī)學(xué)信息學(xué)是醫(yī)學(xué)和計算機學(xué)科的結(jié)合，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)階段。[2]該學(xué)科的發(fā)展需要大批掌握相關(guān)計算機技術(shù)和醫(yī)學(xué)只是的高素質(zhì)符合人才。

當(dāng)前社會對于醫(yī)學(xué)信息處理方面的人才需求量大，通過課程建設(shè)能夠培養(yǎng)出符合社會要求的懂得醫(yī)學(xué)信息處理應(yīng)用類人才。使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)圖像的相關(guān)概念與圖像處理中的圖像變換，增強，恢復(fù)，壓縮，圖像的分割及特征提取等基本理論；掌握醫(yī)學(xué)圖像處理的基本理論、技術(shù)、方法、應(yīng)用和進展；了解醫(yī)學(xué)信息三維可視化的技術(shù)和基本實現(xiàn)方法；并在此基礎(chǔ)上掌握醫(yī)學(xué)圖像處理的整體結(jié)構(gòu)框架，逐漸形成觀察、思考、分析和解決有關(guān)理論和實踐問題的能力，并通過圖像處理算法的編程來提高學(xué)生的動手能力。這樣的才能使學(xué)生在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的大背景下適應(yīng)需求，提高競爭力。[7]

五、?？茖哟伍_展醫(yī)學(xué)圖形圖像教學(xué)的必要性和可行性

醫(yī)學(xué)圖像處理是當(dāng)今各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用和需求廣泛的一門學(xué)科，是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的必修課程，也是計算機科學(xué)與技術(shù)（醫(yī)學(xué)應(yīng)用和醫(yī)學(xué)智能信息處理方法）的專業(yè)主要課程。設(shè)置本課程的目的是：（1）使學(xué)生掌握數(shù)字圖像的相關(guān)概念與圖像處理中的圖像變換，增強，恢復(fù)，壓縮，圖像的分割及特征提取等基本理論；（2）掌握醫(yī)學(xué)圖像處理的基本理論、技術(shù)、方法、應(yīng)用和進展，并在此基礎(chǔ)上掌握醫(yī)學(xué)圖像處理的整體結(jié)構(gòu)框架；（3）掌握數(shù)字圖像與醫(yī)學(xué)圖像處理的基本方法，逐漸形成觀察、思考、分析和解決有關(guān)理論和實踐問題的能力，并通過圖像處理算法的編程來提高學(xué)生的動手能力。[7][8]

目前國內(nèi)的?？圃盒ｕr有開展這門學(xué)科的基礎(chǔ)教育，主要原因是相關(guān)的教學(xué)條件要求較高（師資，設(shè)備）。但是做為?？圃盒＃瑹o論是從向基層輸送基層的醫(yī)療服務(wù)人才這個方向來看，還是從為本科醫(yī)療院校輸送繼續(xù)教育人才方面來看，我們都有必要把這門重要的學(xué)科，在醫(yī)學(xué)類?？茖哟芜M行普及性的基礎(chǔ)教學(xué)。最為恰當(dāng)?shù)姆绞骄褪窃卺t(yī)學(xué)信息學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中補充豐富醫(yī)學(xué)圖形圖像內(nèi)容。

專科層次的學(xué)生有他們的特點：基礎(chǔ)和自學(xué)能力有待強化，而且在校學(xué)習(xí)時間比較短，他們需要和能夠掌握的是跟專業(yè)相關(guān)的簡易并實用的醫(yī)學(xué)信息概念和技術(shù)，而不是高深的理論。根據(jù)?？茖W(xué)校的特點和學(xué)生基礎(chǔ)情況，以及各用人單位（基層醫(yī)院）對醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的需求情況，查閱國內(nèi)外各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)信息專業(yè)教學(xué)資料，在現(xiàn)有計算機課程內(nèi)容基礎(chǔ)上，引入一定課時的醫(yī)學(xué)數(shù)字圖形圖像處理，通過實踐教學(xué)進行論證之后，完善出一套適合?？茖哟蔚慕虒W(xué)大綱和實驗大綱。

通過對大專醫(yī)藥各專業(yè)學(xué)生進行實用的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)圖形圖像學(xué)教育，其目的是使學(xué)生更能適應(yīng)各專業(yè)崗位的需求，從而提高?？茖哟萎厴I(yè)生就業(yè)競爭力；提高基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體服務(wù)水平，為更多的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]任洪琴.關(guān)于開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程的探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué),2006,4:443-444.

[2]鄒賽德,練偉,盧初瑋等.在醫(yī)學(xué)生中開設(shè)“醫(yī)學(xué)信息學(xué)”課程[J].醫(yī)學(xué)信息,2003,12:673-674.

[3]Bemmel,(美國)M.A.Musen.nology,1999,22(1):8 1-90.(荷蘭)J.H.Vail.

[4]呂婷,姜友好.中美醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育比較研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué),2009,30:12.

[5]van Bemmel JH,Musen M A.Handbook of medical informatics MNew York:Springer,2006.

[6]葉春峰.中日兩國醫(yī)學(xué)信息課教學(xué)比較研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2001,12:213-214.

[7]Baldo M,A ggleton P,slutk in G.Does sex educat ionlead to ear lier o r increased sexual act ivity in youth?Wo r ld Health o rganizat ion Global P rograme on A IDS.2005.

[8]Greet V,peersman.Focus and Effect iveness of H IV 2P revent ion effo r ts fo r young peop le.A IDS,2006;12:191-196.

[9]栗文靖,許培揚.德國醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué),2010,31:4.