周文娟，李自清，周彩虹

1 臨床資料

1.1 對(duì)象 2009 年1 月至2010 年3 月，利用三維超聲進(jìn)行胎兒系統(tǒng)檢查，針對(duì)孕20 ～24 周孕婦3600 例。

1.2 方法 儀器:ACCUVIX V10 三維超聲診斷儀，探頭頻率3.5 ～5 MHz。按照產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查順序依次對(duì)胎兒各生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行數(shù)據(jù)及圖像的采集與保存。對(duì)有疑問(wèn)的部位進(jìn)行反復(fù)多次多切面掃查，選擇三維或四維超聲進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并根據(jù)不同切面采集圖像進(jìn)行留存。

1.3 結(jié)果 檢查孕婦3600 例，檢出胎兒畸形67 例，檢出率為1.86%;其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形26 例(無(wú)腦兒6 例，腦膨出5例，腦積水5 例，腦積水合并脊柱裂6 例，Dandy-Walker 綜合征4 例)，唇腭裂17 例，喙鼻2 例，消化系統(tǒng)畸形3 例(十二指腸閉鎖2 例，食管閉鎖1 例)，單心室1 例，多囊腎2 例，橈骨缺失1 例，其他畸形15 例(先天性膈疝4 例，先天性肺囊腺瘤4 例，足外翻3 例，胎兒左心室內(nèi)腫瘤1 例，肝臟腫瘤3例)。

2 討 論

超聲檢查是產(chǎn)前診斷胎兒畸形的首選方法之一，對(duì)優(yōu)生的篩選有著非常重要的意義［1］。我國(guó)已啟動(dòng)產(chǎn)前篩查和診斷的超聲檢查安全閾值和規(guī)范操作，要求孕早、中、晚期都要進(jìn)行超聲檢查，特別是中孕20 ～24 周的系統(tǒng)篩查非常重要，此期是超聲產(chǎn)前篩查的不可缺少的環(huán)節(jié)。三維超聲可以檢測(cè)出絕大部分胎兒畸形，三維超聲除了能獲得與二維超聲相似的斷面圖像外，還可獲得直觀圖像信息。與傳統(tǒng)二維超聲成像相比，三維超聲在產(chǎn)科的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)［2］。本文資料顯示三維彩超檢查胎兒畸形檢出率為1.86%。

三維成像診斷準(zhǔn)確度與儀器的精確度和技術(shù)人員的診斷水平經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，同時(shí)與胎兒的位置羊水胎盤等情況有關(guān)［3］。但是，不管使用哪種方法，也不管妊娠在哪一階段，某些畸形仍然無(wú)法檢出［4］。

［1］ 徐輝雄，張青萍，肖先桃，等.三維超聲成像在產(chǎn)前診斷中的初步臨床應(yīng)用研究［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(1):64.

［2］ 黃曉微，常 才.三維超聲技術(shù)在產(chǎn)科的發(fā)展和應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21(9):575.

［3］ 莊 薇，王永珍，朱貝利，等，3700 例分娩孕婦臨床分析［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2007，9(1):38-39.

［4］ 李勝利.胎兒畸形產(chǎn)前超聲診斷學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:286-289.