陳美仁，徐偉輝，龔憬，曠秋和，李 強(qiáng)，胡 蓉

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412000）

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)精品課程建設(shè)的實(shí)踐與體會(huì)

陳美仁，徐偉輝，龔憬，曠秋和，李 強(qiáng)，胡 蓉

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000）

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)；精品課程建設(shè)；體系

精品課程是指具有一流教學(xué)隊(duì)伍、一流教學(xué)內(nèi)容、一流教學(xué)方法、一流教材、一流教學(xué)管理等特點(diǎn)的示范性課程。在精品課程建設(shè)初期有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為精品課程無非是利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，依靠教學(xué)手段和教學(xué)方法的更新。通過近幾年的精品課程建設(shè)實(shí)踐，精品課程建設(shè)的觀念發(fā)生了很大的變化，人們有了較深刻的認(rèn)識(shí)。精品課程建設(shè)不僅是促進(jìn)教學(xué)手段和教學(xué)方法的改革，更重要的是促進(jìn)課程改革深化，促進(jìn)教學(xué)思想拓展，使課程的教學(xué)設(shè)計(jì)滿足學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、操作技能培養(yǎng)的要求；并通過網(wǎng)絡(luò)資源將工學(xué)結(jié)合，教、學(xué)、做一體化的課程改革成果實(shí)現(xiàn)資源共享，從而帶動(dòng)學(xué)校加強(qiáng)課程建設(shè)。

在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)精品課程建設(shè)的實(shí)踐中，筆者體會(huì)到：必須有一支愛崗敬業(yè)、樂意奉獻(xiàn)的課程團(tuán)隊(duì)，才能勇于參加教學(xué)改革實(shí)踐，開發(fā)工學(xué)結(jié)合的教學(xué)內(nèi)容；實(shí)踐以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)的教材的教學(xué)活動(dòng)；采用教、學(xué)、做一體化的教學(xué)方法；創(chuàng)造滿足工學(xué)結(jié)合的實(shí)訓(xùn)條件，這樣才能把一門課程或?qū)I(yè)的多門課程建設(shè)成為具有示范效應(yīng)和特色的精品課程。經(jīng)過幾年的精品課程建設(shè)探索與實(shí)踐，針灸推拿專業(yè)已建成了兩門省級(jí)精品課程。

1 科學(xué)的建設(shè)規(guī)劃——精品課程建設(shè)的成功“鑰匙”

作為能夠集中體現(xiàn)高等學(xué)校教育教學(xué)改革水平的標(biāo)志性成果，“精品課程”建設(shè)工作歷來受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。近年來，學(xué)校以精品課程建設(shè)為標(biāo)桿，加大優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的整合和建設(shè)力度，牢固樹立了課程建設(shè)在教學(xué)中的中心地位，以課程建設(shè)為抓手，積極推動(dòng)學(xué)校教育教學(xué)改革，提高教學(xué)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)校著力從制度建設(shè)、經(jīng)費(fèi)投入、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、教學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)等方面入手，切實(shí)保障精品課程建設(shè)工作的順利開展。在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)精品課程的建設(shè)過程中，我課程組重點(diǎn)從以下3個(gè)方面進(jìn)行課程建設(shè)規(guī)劃。

1.1 注重制度建設(shè)，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃

為了深化課程教學(xué)改革，提升課程建設(shè)水平，更加規(guī)范、有序地開展課程建設(shè)工作，學(xué)校制訂了《湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校精品課程建設(shè)辦法》，目前有25門課程被評(píng)為校級(jí)重點(diǎn)課程，3門被評(píng)為省級(jí)精品課程，已形成了遞進(jìn)建設(shè)課程的體系。同時(shí)，還提出了課程建設(shè)的具體目標(biāo)：到2010年建成30門校級(jí)重點(diǎn)課程，并以此形成重點(diǎn)課程群，保證每個(gè)專業(yè)至少有2門以上的校級(jí)重點(diǎn)課程；到2011年建成省級(jí)精品課程5～6門，國家級(jí)精品課程1～2門；到2012年在公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)主干課范圍內(nèi)建設(shè)好10門左右既可供學(xué)生在線學(xué)習(xí)、又可供教師在課堂教學(xué)中進(jìn)行輔助教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程體系。

1.2 加強(qiáng)教材建設(shè)

教材建設(shè)是精品課程建設(shè)的重要組成部分，因此，我校十分重視教材的選用和教材的編寫。精品課程必須選用高質(zhì)量、高層次、有特色的教材，尤其是注意選用國內(nèi)的優(yōu)秀教材，并且鼓勵(lì)和扶持學(xué)術(shù)造詣深、教學(xué)水平高的教師編寫具有較高水平的、有學(xué)科自身特色的和適合于精品課程建設(shè)的實(shí)踐應(yīng)用教材，在教材編寫中注重體現(xiàn)科學(xué)性和先進(jìn)性、實(shí)踐性和應(yīng)用性；同時(shí)，重視教學(xué)參考書目、課外讀物、文獻(xiàn)以及其他輔助資料等的建設(shè)。

1.3 建立科學(xué)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系

評(píng)估是課程建設(shè)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，學(xué)校專門成立教學(xué)評(píng)估辦公室，對(duì)精品課程建設(shè)實(shí)行全程監(jiān)控，主要把握以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：一是嚴(yán)格申報(bào)和評(píng)審程序；二是嚴(yán)格過程監(jiān)控和檢查；三是嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)。建立評(píng)估機(jī)制，確立科學(xué)的評(píng)估指標(biāo)，完善激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)建設(shè)成效的評(píng)估與水平評(píng)估、進(jìn)程評(píng)估和績效評(píng)估、師生自我評(píng)估與專家評(píng)估、定量評(píng)估與定性評(píng)估相結(jié)合，達(dá)到以評(píng)促建、以評(píng)促改的目的。

2 精干的課程團(tuán)隊(duì)——精品課程建設(shè)的重要保障

“一流的師資隊(duì)伍”位于精品課程建設(shè)中“五個(gè)一”之首，即精干的課程團(tuán)隊(duì)是精品課程建設(shè)的重要保障，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、知識(shí)創(chuàng)新能力和師德風(fēng)貌直接決定著課程建設(shè)的質(zhì)量和水平。經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)精品課程有一批學(xué)術(shù)造詣較高、具有豐富授課經(jīng)驗(yàn)并樂于奉獻(xiàn)的主講教師。現(xiàn)有6位教師全部具有雙師資格，其中教授1人，副教授3人，講師2人，具有副主任醫(yī)師資格4人，主治醫(yī)師2人，針灸碩士學(xué)位2人，師資配置好，除主要的專職教師外，為開展綜合實(shí)驗(yàn)，我校每年還根據(jù)課程需要聘請附屬第一醫(yī)院針灸推拿科醫(yī)師參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)指導(dǎo)?，F(xiàn)有教師中，省市區(qū)學(xué)科帶頭人和優(yōu)秀青年教師2人、先進(jìn)教師4余人，有國家、省、市、區(qū)學(xué)科專業(yè)學(xué)會(huì)會(huì)員、理事、理事長等4余人，課程組成員還曾多次參加過全省針灸專業(yè)骨干培訓(xùn)班和針灸新技術(shù)推廣學(xué)習(xí)班，由上可以看出這是一支梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐操作能力強(qiáng)的隊(duì)伍，在本省高職高專院校針灸推拿專業(yè)中屬于一流水平，在國內(nèi)同類高職院校中也具有很強(qiáng)的競爭力。通過精品課程建設(shè)，我們逐漸形成了一支結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平優(yōu)秀、教學(xué)效果良好的教師隊(duì)伍。

3 課程的特色凝煉——精品課程建設(shè)的核心內(nèi)容

在精品課程的建設(shè)中，特色內(nèi)容是核心，因?yàn)樘厣珒?nèi)容在精品課程建設(shè)中占有很大的比重。特色內(nèi)容一定要反映本學(xué)科領(lǐng)域的精華，因此我們在精品課程建設(shè)中狠抓了課程特色的凝煉。

3.1 實(shí)行工作崗位任務(wù)驅(qū)動(dòng)，教、學(xué)、做一體化的教學(xué)方法

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程在精品課程建設(shè)中著眼于針灸推拿的工作崗位，實(shí)施經(jīng)絡(luò)腧穴技術(shù)的15個(gè)任務(wù)驅(qū)動(dòng)，讓學(xué)生在工作中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中工作，工學(xué)結(jié)合。采用醫(yī)教相長，校企（院）一體，教、學(xué)、做一體化的教學(xué)方法；采取早期接觸臨床、床邊教學(xué)、情景教學(xué)等教學(xué)方法，突出仿真實(shí)訓(xùn)與臨床見習(xí)相結(jié)合、床邊教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合，使課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐完全同步，讓學(xué)生感受真實(shí)的崗位工作環(huán)境，提高工作的適應(yīng)能力。針對(duì)學(xué)校對(duì)針灸推拿專業(yè)“培養(yǎng)高級(jí)技能操作應(yīng)用型人才”培養(yǎng)目標(biāo)的定位，我們不拘泥于本課程，而是立足于針灸推拿專業(yè)課程設(shè)置的全局開發(fā)課程。在精品課程建設(shè)中不囿于針灸教師和針灸臨床人員，還聘請針灸職業(yè)教育專家擔(dān)任課程建設(shè)顧問。

3.2 以精品課程建設(shè)帶動(dòng)科研工作與論文撰寫

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程于2006年獲學(xué)校精品課程，通過3年的建設(shè)，取得了一些成果，即經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)2009年獲湖南省教育廳精品課程；本課程組教師有3項(xiàng)課題獲湖南省中醫(yī)藥科技二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)；《中國針灸》雜志2005年12月《溫針灸對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者痛閾值的影響》一文獲2008年度省自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)；2009年有2項(xiàng)科研課題又獲省廳立項(xiàng)，這種以精品課程建設(shè)帶動(dòng)科研工作、論文撰寫的特色，保證了精品課程的快速建設(shè)，也保證了精品課程建設(shè)的質(zhì)量。

3.3 不同專業(yè)的特色教學(xué)

在構(gòu)建適應(yīng)新世紀(jì)需求的人才培養(yǎng)模式的教育思想和教育的理念指導(dǎo)下，根據(jù)我校中醫(yī)醫(yī)療專科各專業(yè)不同教學(xué)對(duì)象的相應(yīng)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求，我課程組制訂了多套不同專業(yè)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)課程要求，并分別設(shè)立相應(yīng)的理論教學(xué)課程和實(shí)踐教學(xué)課程，使各專業(yè)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)更加規(guī)范、系統(tǒng)、完善；在多年教學(xué)實(shí)踐過程中，進(jìn)行多層次、全方位的課程建設(shè)和改革，形成了內(nèi)在聯(lián)系密切、統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法各具特色的教學(xué)系列課程。同時(shí)我們在高度重視理論教學(xué)的同時(shí)，尤其注重對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)。每年在全校范圍內(nèi)舉行經(jīng)絡(luò)腧穴基礎(chǔ)知識(shí)及針灸、推拿操作技能大賽，重獎(jiǎng)能力突出的學(xué)生。

4 精當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法——精品課程建設(shè)的重要途徑

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是中醫(yī)醫(yī)療類專業(yè)中一門理論知識(shí)與畫經(jīng)點(diǎn)穴操作實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用型課程。教學(xué)方法是否合理、精當(dāng)，是否靈活多變，學(xué)生能否接受等是本課程團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該多多思考的問題，為了本課程的優(yōu)質(zhì)教學(xué)，我們合理地采用了多種教學(xué)方法，取得了良好的教學(xué)效果，通過評(píng)教評(píng)學(xué)，學(xué)生的滿意度達(dá)到了95.4%，現(xiàn)分述如下。

4.1 十二經(jīng)脈循行的教學(xué)方法

4.1.1 直觀演示法 十二經(jīng)脈的循行路線是本課程的教學(xué)重點(diǎn)，其中胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)的經(jīng)脈循行復(fù)雜，支脈較多，是教學(xué)中的難點(diǎn)，在此我們借助多媒體教學(xué)演示經(jīng)脈循行路線，向?qū)W生直觀演示，使學(xué)生印象深刻。

4.1.2 歸納法 教師可適當(dāng)將經(jīng)脈循行進(jìn)行歸納以幫助學(xué)生記憶，將前后知識(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系，如引導(dǎo)學(xué)生對(duì)哪些經(jīng)脈環(huán)唇、入耳、入齒予以總結(jié)。

4.2 經(jīng)脈病候的教學(xué)方法

4.2.1 系統(tǒng)講授法 若要把經(jīng)脈病候講得深透，讓學(xué)生理解，教師需要聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)中的臟腑功能進(jìn)行講解。如根據(jù)胃的臟腑功能，可知胃主受納，腐熟水谷，為水谷之海。如脾胃虛弱，可見腹瀉、腸鳴腹脹、胃痛；胃屬陽，陽氣過盛形成燥火，可見消谷善饑、發(fā)狂，脾胃運(yùn)化失常，可見痢疾、腹痛；胃氣不降而上逆，可見噯氣、嘔吐、惡心、呃逆；胃火上犯，則表現(xiàn)為牙痛、咽喉腫痛、鼻衄等癥。

4.2.2 設(shè)問解疑法 針對(duì)書中所載某經(jīng)主何所生之病，采用PBL教學(xué)法，如胃經(jīng)“主血所生病”，向?qū)W生提問胃經(jīng)為何能主血所生之病呢，引導(dǎo)學(xué)生從其臟腑功能、經(jīng)脈循行以及主治病候3個(gè)方面來理解胃經(jīng)主血所生之病。

4.3 腧穴定位的教學(xué)方法

為加強(qiáng)學(xué)生記憶，從腧穴的命名引導(dǎo)學(xué)生采用推斷法推斷其功能主治，如胃經(jīng)之歸來穴，顧名思義，歸和來都有還的意思，且該穴位置靠近陰部，學(xué)生可推斷出本穴功能善治陰挺、疝氣等癥。

4.4 穴位功能主治的教學(xué)方法

4.4.1 實(shí)例引導(dǎo)法 教師可以引導(dǎo)學(xué)生掌握穴位主治的規(guī)律，這主要包括：按照穴位的歸經(jīng)去理解該穴大體上所具有的循經(jīng)治療作用、治療相關(guān)臟腑及其相關(guān)組織器官的病癥；按照穴位定位知道其具有的局部治療作用；按照穴位所屬特定穴的類型，結(jié)合特定穴的概念和作用特點(diǎn)去理解其一些獨(dú)特的治療作用。如豐隆穴，循經(jīng)可治療腹脹、泄瀉等胃腸消化系統(tǒng)病癥，局部可治療下肢痿痹，而治療癲狂、癇證、痰多等則是由于該穴的特性是絡(luò)穴，根據(jù)“一絡(luò)通兩經(jīng)”理論，故該穴亦可治療脾經(jīng)的病候。學(xué)會(huì)這種分析方法就可避免死記硬背，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)舉一反三。

4.4.2 專題討論法 如胃經(jīng)中足三里穴的功效較多，教師可讓學(xué)生充分利用現(xiàn)代信息資源，為其提供文獻(xiàn)檢索的方法，讓學(xué)生自己去查閱其相關(guān)資料，如四總穴歌描述“肚腹三里留”的作用機(jī)理，足三里提高免疫力的作用機(jī)理等，并鼓勵(lì)學(xué)生撰寫一些綜述或其他學(xué)術(shù)論文?？傊?，應(yīng)通過多種途徑讓學(xué)生反復(fù)接觸穴位功效的相關(guān)內(nèi)容，而不是對(duì)著書本機(jī)械地重復(fù)背誦，這更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)效率。

4.5 穴位點(diǎn)穴操作的教學(xué)方法

采用圖示法與演示法。本課程中某些特殊穴位的刺灸法需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，如眼眶周圍之承泣、睛明穴的操作，講述刺灸法時(shí)教師可采用邊操作演示邊講述的方法，同時(shí)讓學(xué)生參照局部解剖模型，直觀地演示針刺的角度及深度，演示后向?qū)W生提問該穴操作中可否行“提、插、捻、轉(zhuǎn)”等手法，若出現(xiàn)針刺意外情況如出血該如何處理，讓學(xué)生在思考中學(xué)習(xí)。

4.6 總結(jié)歸納的教學(xué)方法

4.6.1 比較鑒別法 在講述某些經(jīng)脈腧穴時(shí)可縱向聯(lián)系，如陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，主潤宗筋，所以本經(jīng)穴位均可治療麻痹萎縮等癥，讓學(xué)生聯(lián)系到以前督脈腧穴中之人中、百會(huì)穴，膀胱經(jīng)中背俞穴之肝俞、腎俞亦可治療中風(fēng)偏癱，引導(dǎo)學(xué)生比較3種不同取穴方法的作用機(jī)理，由此推斷3者分別適合治療中風(fēng)的哪個(gè)階段。

4.6.2 專題講座法 如面部的多個(gè)腧穴均可治療“面癱”，可就“面癱”這個(gè)專題開展專題講座，內(nèi)容可包括針灸治療本病的選穴規(guī)律、治療本病的針刺手法、如何掌握針刺的刺激量等。

5 學(xué)校的政策支持——精品課程建設(shè)的關(guān)鍵所在

學(xué)校自2006年啟動(dòng)精品課程建設(shè)工作以來，一是加快了學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，已經(jīng)建成了主干網(wǎng)為萬兆、次骨干為千兆的FDDI單環(huán)結(jié)構(gòu)，校園網(wǎng)已經(jīng)覆蓋到所有辦公區(qū)、教學(xué)區(qū)和學(xué)生宿舍，有了較好的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)條件，學(xué)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)管理的現(xiàn)代化。為滿足精品課程建設(shè)的需要，學(xué)校還專門購置了高級(jí)的高清晰度的拍攝設(shè)備，以更好地促進(jìn)精品課程建設(shè)。二是根據(jù)湘中校〔2006〕15號(hào)《湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校精品課程建設(shè)管理辦法》、湘中?！?006〕06號(hào)《關(guān)于給予省重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)的規(guī)定》文件，學(xué)校對(duì)精品課程建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)及建設(shè)方式等作出了的規(guī)定，“經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)確定的精品建設(shè)課程，學(xué)校將根據(jù)課程性質(zhì)、地位和受益面，對(duì)每門在建的精品課程在規(guī)定的期限內(nèi)每學(xué)年給予一定的建設(shè)經(jīng)費(fèi)”，對(duì)成功申報(bào)省級(jí)和國家級(jí)精品課程的項(xiàng)目組，將給予配套資金支持和相應(yīng)的精神、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面，同等條件下精品課程項(xiàng)目的教師給予優(yōu)先考慮。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程在申報(bào)省級(jí)精品課程時(shí)，學(xué)校均能夠按照文件規(guī)定，在人、財(cái)、物等方面給予了大力支持，并在日常的工作中對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的檢查和督促，這些政策均是保障經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)這門課程能夠在2009年榮獲湖南省精品課程的關(guān)鍵所在。

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1671-1246（2011）02-0138-03