徐 維，陶 瓊

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，湖南 常德 415000）

婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段男生存在的問(wèn)題與對(duì)策

徐 維，陶 瓊

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，湖南 常德 415000）

婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)階段；男生存在的問(wèn)題

婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，對(duì)臨床技能、動(dòng)手操作能力的要求很高。臨床實(shí)習(xí)是理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，但因婦產(chǎn)科病人性別的特殊性及傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，男生在實(shí)習(xí)中必定面對(duì)較多的困難。如何使男生圓滿(mǎn)完成婦產(chǎn)科階段的實(shí)習(xí)任務(wù)，為其今后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，是當(dāng)前婦產(chǎn)科教學(xué)工作中亟待解決的問(wèn)題。

1 男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題

1.1 社會(huì)背景方面

受傳統(tǒng)觀念的影響，女性病人一般不愿意找男性婦產(chǎn)科醫(yī)生診治，更不愿意配合男實(shí)習(xí)生的診療。2000年8月衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》中提出，病人可以自由選擇醫(yī)生。這使男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中病史采集及體格檢查難、動(dòng)手操作少、積極性低的現(xiàn)象更趨普遍，越來(lái)越多的男生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)只是“走過(guò)場(chǎng)”，致使其在婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量明顯下降，根本不能按照教學(xué)大綱圓滿(mǎn)地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

1.2 帶教教師方面

在婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作中，因女生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性大多高于男生，且部分教師認(rèn)為女生今后從事婦產(chǎn)科的可能性更大，因此對(duì)男生的臨床教學(xué)重視不夠；加上醫(yī)療工作本身很辛苦，臨床帶教需花費(fèi)很多時(shí)間與精力，而所得報(bào)酬甚少，尤其近年來(lái)病人的維權(quán)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，婦產(chǎn)科醫(yī)患隱私糾紛愈演愈烈[1]，臨床教師更不愿意帶男生實(shí)施婦產(chǎn)科基本操作，門(mén)診教師甚至認(rèn)為帶教男生會(huì)影響門(mén)診量，不愿努力向病人宣傳帶教工作的意義、動(dòng)員病人配合教學(xué)，致使男生失去了實(shí)習(xí)的條件。

1.3 患者方面

首先，病人的特殊性。婦產(chǎn)科是個(gè)特殊科室，接診對(duì)象是清一色的女性病人，檢查及操作常常涉及病人隱私，受傳統(tǒng)觀念影響，病人往往不能接受有男實(shí)習(xí)生在場(chǎng)或由男性對(duì)其進(jìn)行檢查，多數(shù)拒絕男實(shí)習(xí)生的觀摩和操作，甚至要求男實(shí)習(xí)生離開(kāi)才肯接受檢查。造成男實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)積極性受挫，不愿再次爭(zhēng)取實(shí)踐機(jī)會(huì)。其次，病人法律意識(shí)的增強(qiáng)。當(dāng)今社會(huì)是法制社會(huì)，一些患者行使自主權(quán)拒絕學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史、觀摩手術(shù)和操作，尤其是體格檢查，帶教教師為避免醫(yī)療糾紛，只有不讓男實(shí)習(xí)生參與相應(yīng)的醫(yī)療教學(xué)活動(dòng)。

1.4 男實(shí)習(xí)生方面

從歷年臨床教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，所有的男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間均遭遇過(guò)被病人拒絕，學(xué)習(xí)積極性普遍受挫；部分男實(shí)習(xí)生在診療中因涉及隱私部位、害怕病人不接受而顧慮重重，遭到拒絕后又覺(jué)得尷尬、憤怒，特別是部分男實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間沒(méi)有認(rèn)真復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，面對(duì)病人沒(méi)有自信心；還有少部分男實(shí)習(xí)生擔(dān)心自己在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)中表現(xiàn)積極會(huì)被人取笑等，這些都影響甚至打擊了男實(shí)習(xí)生在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段的積極性和主動(dòng)性。

2 對(duì)策

2.1 增強(qiáng)臨床帶教教師的帶教意識(shí)

2009年1月實(shí)施的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十一條中明確指出：臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)牢固確立教學(xué)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念，積極說(shuō)服相關(guān)病人配合臨床實(shí)踐活動(dòng)。婦產(chǎn)科臨床帶教教師應(yīng)改變帶教過(guò)程中忽視男實(shí)習(xí)生的教學(xué)態(tài)度，對(duì)不愿合作的病人，應(yīng)加強(qiáng)溝通，耐心解釋教學(xué)的重要性和必要性，消除病人對(duì)男實(shí)習(xí)生的戒備，同時(shí)鼓勵(lì)男實(shí)習(xí)生在病人面前要充滿(mǎn)自信、從容鎮(zhèn)定，樹(shù)立良好的醫(yī)生形象，贏得病人的理解與配合。

2.2 提高男實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)重要性的認(rèn)識(shí)

從我國(guó)未來(lái)的社會(huì)醫(yī)療發(fā)展需要來(lái)看，醫(yī)學(xué)教育的主體并不是培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生而是培養(yǎng)全科醫(yī)生，且每名醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)都可能與其他學(xué)科交叉。人體是一個(gè)整體，婦產(chǎn)科只是整體的一部分，不管今后進(jìn)入哪個(gè)科室，均可能接觸女性病人，有許多疾病需要與婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別。在某些基層醫(yī)院，醫(yī)生需要面對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等多科疾病的病人，外科醫(yī)生可能同時(shí)也是婦產(chǎn)科醫(yī)生。通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)階段的訓(xùn)練，能給以后的工作帶來(lái)方便；同時(shí)能幫助男實(shí)習(xí)生消除害羞心理，不斷提高自身素質(zhì)，積極、主動(dòng)取得病人的合作，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.3 宣傳婦產(chǎn)科界楷模，增強(qiáng)男實(shí)習(xí)生學(xué)好婦產(chǎn)科的信心

半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，林巧稚的事跡有口皆碑，她對(duì)婦產(chǎn)科所做的貢獻(xiàn)蜚聲中外，目前婦產(chǎn)科界優(yōu)秀的男專(zhuān)家如曹澤毅、郎景和、江森等[2]，都在婦產(chǎn)科界取得了令人矚目的成就。以此消除男實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的顧慮，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)積極性。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生走向臨床工作的重要過(guò)渡期，是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何使一名剛剛接觸臨床的醫(yī)學(xué)生，尤其是男生，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握好婦產(chǎn)科臨床理論知識(shí)及操作技能，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，圓滿(mǎn)完成婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)任務(wù)，培養(yǎng)合格人才，為他們以后的工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)，這有待我們大家的共同努力與探索。

[1]胡文勝，王健敏．新型醫(yī)患關(guān)系下臨床實(shí)踐教學(xué)的改革與探索[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，6：39～40．

[2]陳衛(wèi)東，楊黎文，陳思硯．男性醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)遇到的心理問(wèn)題[J]．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2006，20(11)：734．

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