杜曄

中藥是中國優(yōu)秀中醫(yī)藥文化寶庫的瑰寶，千百年來深受廣大患者的喜愛和推崇，在預防、保健、治療、康復等過程中發(fā)揮極其重要作用，其質量的優(yōu)劣直接影響療效、用藥安全和中藥在國際社會中的知名度?，F(xiàn)介紹以下幾點影響中藥質量的因素，使患者在使用中藥治病過程中，認識、鑒別其質量的優(yōu)劣，對提高臨床療效，大有裨益。

1 栽培和養(yǎng)殖對中藥質量的影響

中藥的栽培和養(yǎng)殖技術與藥材質量的關系十分密切，這是中藥質量的源頭。為保證中藥材的優(yōu)質、安全、無公害并具有可控性，以栽培品代替野生品，保護野生藥材資源和生態(tài)環(huán)境，堅持“最大持續(xù)產(chǎn)量”的原則，實現(xiàn)資源的可持續(xù)利用，所以，國家提出并實施中藥材生產(chǎn)質量管理規(guī)范(簡稱GAP)發(fā)展戰(zhàn)略十分重要。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，中藥材用量成倍增長，國外的需求量也很大，許多品種單靠野生供應遠不能滿足醫(yī)療的需要，因此，逐步地變野生藥材為規(guī)范化種植和家養(yǎng)，引種進口生藥的原植物是從根本上解決藥材生產(chǎn)問題的一條重要途徑。但是中藥栽培品的農(nóng)藥殘留量和重金屬含量超標問題十分嚴重，這個問題解決不了，中藥材很難打入國際市場[1]。

2 產(chǎn)地不同對中藥質量的影響

臨床用藥首選用道地藥材，重視道地藥材的開發(fā)和應用，對于確保品種來源正確、質量可靠、療效力佳效宏起著十分重要的作用。研究表明：優(yōu)良品種的遺傳基因是形成道地藥材的內在原因，這種內在因素控制著物種的穩(wěn)定性、抗病蟲害能力及有效成分合成等諸多特點，這些都是道地藥材質優(yōu)效佳的保證。如廣藿香以廣州石牌為佳，氣色純正，含揮發(fā)油較少，廣藿香酮的含量卻較高;主產(chǎn)于海南島的廣藿香，氣較濁，揮發(fā)油含量雖高，但廣藿香酮的含量卻甚微。所以，道地藥材充分反映了產(chǎn)地不同與藥材質量的關系。

3 采收季節(jié)、時間不同對中藥質量的影響

中藥質量的優(yōu)劣，取決于有效成分含量的多少，有效成分含量的高低與采收季節(jié)、時間、方法等有著密切的關系，這方面早已被歷代醫(yī)家所重視。如李杲謂：“凡諸草、木、昆蟲、產(chǎn)之有地;根、葉、花、實，采之有時。失其地，則性味少異;失其時，則氣味不全”[2]。民間也有采藥諺語：“春采茵陳夏采蒿，知母、黃芩全年刨，九月中旬采菊花，十月上山摘連翹。”再如，天麻莖未出土時采之稱“冬麻”，質堅體重，質佳;莖已出土時采之為“春麻”，質輕泡，質次。所以，適時采收可以提高中藥材的質量，藥效好，藥才好，這些采收理論都是長期實踐經(jīng)驗的總結，是由植物體不同生長階段、藥用部位的成熟程度以及采收的產(chǎn)量所決定的。

4 貯藏、養(yǎng)護對中藥質量的影響

中藥品質的好壞與藥材的貯藏養(yǎng)護是否得當有著密切的聯(lián)系，如果藥材貯藏養(yǎng)護不好，就會產(chǎn)生蟲蛀、霉變、變色、走油、風化、腐爛、粘連等不同程度的變異現(xiàn)象，嚴重降低藥材質量和療效。另外，貯存時間對質量也有影響。如荊芥的揮發(fā)油含量隨貯藏時間的延長而減少，貯藏一年者揮發(fā)油含量降低1/3，貯藏三年者則降低1/2。再者，貯存條件對質量的影響也不容忽視。貯藏保管人員應根據(jù)中藥的品種、存量、季節(jié)及設備條件因地制宜地采用各種科學的保管方法，堅持“以防為主，防治結合”的原則，掌握藥品在儲存期間的變化規(guī)律，積極創(chuàng)造適宜的儲存條件，如“密封法”、“對抗法”、“低溫冷藏法”、“吸潮法”、“氣調法”，切實維護藥品質量，降低藥品消耗，最大限度實現(xiàn)藥品的使用價值[3]。

5 摻假摻雜對中藥質量的影響

由于受經(jīng)濟利益的驅使，有一少部分商販在中藥材生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、運輸?shù)冗^程中摻假摻雜，嚴重影響藥材的商品價值和臨床療效。如柴胡、龍膽草混入大量的地上莖、西花紅摻入花絲、雄蕊、花冠，全蟲的體內裝入水泥，羚羊角中夾有鐵釘、鉛粒。有的中藥如人參、八角茴香、天麻、獨活等經(jīng)過化學成分提取，干燥后再用，其外觀性狀與源藥材相似，但藥材的內在質量卻發(fā)生了變化，用藥時尤應引起重視。

總之，掌握上述種種因素對中藥質量的關系，在使用中藥治病時需加以注意，降低各種因素對中藥質量的影響，切實保證中藥材質量，提升中藥品牌及在國際社會上的知名度，增進藥物療效，保障公眾用藥的安全，真正意義上實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化，鞏固和發(fā)展中醫(yī)藥文化豐厚的底蘊，真正使其走向世界，更好地造福于人類[4]。

[1]康廷國.中藥鑒定學.中國中醫(yī)藥出版社，2006：12.

[2]徐國鈞.生藥學.人民衛(wèi)生出版社，2001：8.

[3]張廷模.中成藥.湖南科技出版社，2001：7.

[4]鄒延昌.藥事管理學.泰山出版社，2001：8.