馬月霞 張維斌
陰道炎是常見女性生殖系統(tǒng)炎癥。目前對各類陰道炎的治療方法很多,但缺乏滿意效果。為探索理想的治療方案,本中心于2007年1月至2010年12月采用中西藥結(jié)合方法治療陰道炎,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 來我中心門診就診的滴蟲性陰道炎,霉菌性陰道炎,細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎或外陰陰道炎共512例,隨機(jī)分為二組進(jìn)行對比觀察。①中西醫(yī)結(jié)合組256例,用中西醫(yī)結(jié)合療法。②對照組256例,引用單純西藥治療?;颊吣挲g18~73歲。臨床表現(xiàn):滴蟲性陰道炎表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈灰白色、灰黃色泡沫樣,外陰瘙癢。霉菌性陰道炎表現(xiàn)為外陰奇癢,陰道灼熱感,合并其他細(xì)菌感染則見膿性分泌物,有臭味,或伴有性交痛等。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合癥狀及體征,陰道分泌物鏡下查見毛滴蟲為滴蟲性陰道炎;霉菌性陰道炎分泌物增多,豆腐渣或凝乳樣,化驗可查見念珠菌;查見線索細(xì)胞,且氨臭味試驗陽性,陰道pH值>4.5為細(xì)菌性陰道炎;結(jié)合年齡體征確診老年性、幼女外陰陰道炎。
1.3 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合組選用中藥知母、川牛膝、敗醬草、貫眾、黃柏、蛇床子、苦參各10~15 g(本中心陰道炎協(xié)定基本處方根據(jù)病情酌情加減),每日1劑,水煎坐浴或沖洗陰道,單純外用療效差者,以此協(xié)定方加減口服,10 d為一個療程,治療期間禁止性生活。滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道炎患者于陰道后穹窿處加放甲硝唑0.2 g;霉菌性陰道炎患者放置制霉菌素10萬U;老年性陰道炎患者放置乙烯雌酚0.125 mg;西醫(yī)對照組:除念霉菌性陰道炎患者用2%碳酸氫鈉液沖洗陰道外,其他陰道炎均用1∶5000的高錳酸鉀溶液沖洗陰道。
1.4 痊愈標(biāo)準(zhǔn) ①外陰瘙癢、白帶增多自覺癥狀消失。②陰道分泌物恢復(fù)正常。③黏膜色澤恢復(fù)正常。④連續(xù)3個月每次月經(jīng)后陰道分泌物檢查未見滴蟲、念珠菌及其他致病菌。
1.5 結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合組256例經(jīng)治療后,242例(94.8%)痊愈,14例(5.4%)霉菌性陰道炎無效。對照組256例痊愈160例(62.8%),無效96例(37.5%),兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
陰道炎為婦科常見病、多發(fā)病,由于致病因素多樣,并可通過性交傳播,故易久治不愈、重復(fù)感染,影響婦女健康、生活及工作,同時也造成家庭與社會的負(fù)擔(dān);它不僅可以逆行感染為盆腔炎,引發(fā)女性不孕等,而且也成為育齡婦女流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等多種妊娠并發(fā)癥的重要致病因素。由于性傳播,男性感染某些病原體還可能引起不育。單純西藥治療副作用大,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)、局部灼傷、子宮不規(guī)則出血等,患者難以堅持,容易復(fù)發(fā),采用中西藥結(jié)合治療可減少副作用,療效顯著。因此,積極研究開發(fā)中西藥結(jié)合的新療法有很大的臨床實用價值。本中心協(xié)定處方“陰道炎湯洗劑”內(nèi)服與外用并用,方中敗醬草解毒祛腐,貫眾能夠透肌表、抗感染,黃柏可消炎、燥濕、吸附,輔以消熱、利濕、止癢的蛇床子和具殺蟲、止癢、澡濕、附收斂之功效的苦參,知母、潤燥、川牛膝化淤血引藥下行,共湊清熱、利濕、消炎之功效,煎湯內(nèi)服與外用并用,可以治療各種陰道炎,方便、顯效快、療效佳,未出現(xiàn)任何副反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。
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