王桂珍

支氣管肺炎是我國(guó)兒童最常見(jiàn)的疾病，尤其多見(jiàn)于嬰幼兒，發(fā)病率高，死亡率占嬰幼兒各種死亡原因之首。鑒于嬰幼兒肺炎呼吸道分泌物多，痰不易咳出，肺部體征消失緩慢，炎癥擴(kuò)散而導(dǎo)致病情加重，臨床主要表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部中細(xì)濕啰音為特征，嚴(yán)重者常并發(fā)呼吸衰竭和心率衰竭，迅速控制肺部炎癥是治療的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用回顧性研究方法，選取我院兒科近年來(lái)住院患兒100例，均符合嬰幼兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)均有發(fā)熱、咳嗽、氣促、雙肺聞及中細(xì)濕啰音及肺部X線相應(yīng)改變。隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組各50例，兩組患兒的年齡、性別、病情程度及治療前病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.5)。

1.2 治療方法 兩組均采用綜合治療，常規(guī)控制感染支持及對(duì)癥治療。治療組給予鹽酸氨溴索注射液治療，(小于兩歲者每次7.5毫克，2～4歲者每次10毫克，4歲以上每次15毫克，每日兩次)。治療中觀察并記錄發(fā)熱、咳嗽、氣促好轉(zhuǎn)及消失時(shí)間，肺部干濕啰音消除時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià) 治療5 d后對(duì)患兒療效進(jìn)行判斷:①治愈，體溫正常，咳嗽、氣促消失，肺部啰音消失，胸片恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn):體溫正常，咳嗽、氣促減輕，肺部啰音明顯減少，胸片好轉(zhuǎn)。③無(wú)效:發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部啰音、胸片無(wú)變化。

1.4 結(jié)果 50例嬰幼兒支氣管肺炎患兒經(jīng)鹽酸氨溴素注射液治療5 d后與對(duì)照組比較，治療組治愈29例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率94.1%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2 討論

支氣管肺炎為小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，冬春季節(jié)及季節(jié)變化時(shí)多發(fā)，嬰幼兒期易患本病，可能與此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點(diǎn)有關(guān)，小兒氣管支氣管較成人短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟，因缺乏彈力組織而支撐作用差，因黏膜腺分泌不足而氣道干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)較差而清除能力差，易于感染，感染時(shí)易致粘液阻塞呼吸道，且嬰幼兒咳嗽反射弱，痰不易咯出，可引起肺不張或肺氣腫。支氣管肺炎主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋，重癥常伴心率衰竭，神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀嬰幼兒癥狀尤為明顯。因此，使臨床癥狀體征迅速改善，血氧分壓明顯增高，顯得尤為重要。鹽酸氨溴索具有粘痰排除，促進(jìn)及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸癥狀，患者粘液的分泌可恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量顯著減少，呼吸道黏膜表面上的活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能，起到防止肺部損傷的作用，降低肺泡表面張力，改善肺通氣和呼吸功能，促進(jìn)肺炎的恢復(fù)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕肺組織的炎癥反應(yīng)，松馳氣管和支氣管平滑肌，保持呼吸道通暢，同時(shí)，鹽酸氨溴索有協(xié)同抗生素的作用，使抗生素的肺組織(血漿)濃度比值上升，縮短抗生素的治療時(shí)間，增加抗生素在氣道內(nèi)的藥物濃度，兩組患兒在治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，鹽酸氨溴索注射液運(yùn)用于支氣管肺炎患兒可以明顯改善患兒的咳嗽、氣促、喘憋癥狀，較快恢復(fù)患兒的通氣功能，通過(guò)本組病例觀察，鹽酸氨溴索注射液治療支氣管肺炎療效好，安全可靠，無(wú)不良反應(yīng)，能加快支氣管肺炎患兒的炎癥消散，減少肺炎的并發(fā)癥，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 朱科明，鄧小明．沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用及機(jī)制．上海醫(yī)學(xué)，2000，23(10)．