袁慧麗

為了達(dá)到老年護(hù)理的目標(biāo)，促進(jìn)康復(fù)，盡量減少急、慢性疾病所造成的殘障，維持生命的舒適度和尊嚴(yán)［1］，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我院于2010年7月將港澳地區(qū)“全人護(hù)理”理念引入到老年無(wú)陪病房，取得了滿意的效果，尤其作為我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”重點(diǎn)示范病區(qū)，取得了較大成效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分別對(duì)2010年1～6月間住院并實(shí)施無(wú)陪護(hù)理的266例患者和2010年7～12月住院推行“全人護(hù)理”的419例無(wú)陪患者作為調(diào)查對(duì)象，上半年患者男148人，女118人，平均年齡70.9歲;下半年患者男226人，女193人，平均年齡72.1歲。兩組患者均為生活不能自理或部分自理者。以患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、危重患者護(hù)理質(zhì)量及患者或家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度、不良事件發(fā)生率、病床利用率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。

1.2 方法

1.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員綜合素養(yǎng)培訓(xùn) 制定并落實(shí)護(hù)理人員崗位服務(wù)規(guī)范，提高護(hù)理人員人文素質(zhì)，在工作中善于觀察和思考，以了解和滿足不同患者不同時(shí)期的需求;培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，具備扎實(shí)的專科業(yè)務(wù)知識(shí)技能、人文社會(huì)學(xué)科知識(shí)等核心才能，開(kāi)展新業(yè)務(wù)技術(shù)，培養(yǎng)了PICC置管?？谱o(hù)士，更好的滿足長(zhǎng)期輸液患者的需求;注重道德修養(yǎng)的培養(yǎng)，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、慎獨(dú)精神、高度的責(zé)任心、足夠的愛(ài)心和耐心及良好的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，服務(wù)于不同認(rèn)知力、地位和個(gè)人習(xí)慣的老年患者。開(kāi)展“換位思考”、“親情服務(wù)”、“感動(dòng)服務(wù)”、“溫馨服務(wù)”、“微笑服務(wù)”等，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。

1.2.2 護(hù)理文化建設(shè) 立足臨床，全人關(guān)顧［2］，護(hù)理文化建設(shè)緊扣這個(gè)主題，努力創(chuàng)建“博愛(ài)病房”品牌，不斷更新服務(wù)觀念，增加服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，讓護(hù)理文化處處閃爍著“尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者”的人文精神。同時(shí)，以員工為本，實(shí)行人本管理，使員工在被尊重和全人關(guān)顧的文化中，發(fā)展?jié)撃?。通過(guò)護(hù)理文化建設(shè)，增強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，積極主動(dòng)的為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 環(huán)境建設(shè) 整修病房，走廊及病室裝飾一新，色彩淡雅的圖畫(huà)，溫馨舒適的病床，讓患者感覺(jué)像住在家里一樣。洗漱間、衛(wèi)生間、洗浴間設(shè)施齊備，康復(fù)鍛煉室各種器材滿足了患者的康復(fù)需求，培訓(xùn)專職的康復(fù)護(hù)士輔導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。改進(jìn)整體服務(wù)流程，實(shí)行“全員全程全崗”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)后勤服務(wù)保障工作及病房的協(xié)調(diào)配合，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作，將多余出來(lái)的時(shí)間用到對(duì)患者的服務(wù)上。

1.2.4 科室管理 實(shí)行服務(wù)型護(hù)理管理方式，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)，追求護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、資訊化，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作模式。實(shí)行績(jī)效考核，層級(jí)管理，補(bǔ)充護(hù)理人力資源，進(jìn)行班次調(diào)整，實(shí)行APN排班方式，床位包保到人，重新修訂了各級(jí)各類各崗位各班護(hù)理人員職責(zé)，優(yōu)化服務(wù)流程，注重細(xì)節(jié)管理，通過(guò)細(xì)微之處體現(xiàn)對(duì)生命健康的關(guān)愛(ài)，讓患者在接受護(hù)理服務(wù)中，感受到被尊重，被關(guān)愛(ài)，增加了理解與配合，護(hù)理人員在患者的信任中，增強(qiáng)了責(zé)任感和愛(ài)心，形成了一種新型的互動(dòng)關(guān)系。

1.2.5 護(hù)理模式 責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士為患者提供全程服務(wù)，入院時(shí)護(hù)士及時(shí)收集資料并評(píng)估患者情況，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，計(jì)劃護(hù)理細(xì)節(jié)，圍繞患者身、心、社、靈四方面需求，充分尊重人的價(jià)值和自主，視人具有生理、心理、哲學(xué)倫理及社會(huì)文化等綜合需要的獨(dú)特個(gè)體加以悉心照護(hù)，并注意觀察治療護(hù)理后的效果。工作中向患者和家屬提供健康知識(shí)和指導(dǎo)，促進(jìn)身心健康，由于老年人理解、認(rèn)知、思維及語(yǔ)言表達(dá)能力降低，采用一定的方法和技巧，如精心設(shè)計(jì)溝通語(yǔ)言，反復(fù)多次宣教，采用講故事的方式或制作圖片、實(shí)物、播放電視錄像等加深印象，應(yīng)用正向溝通技巧，促進(jìn)掌握。對(duì)無(wú)興趣的老人不強(qiáng)求，尊重其愛(ài)好，成立多功能室，供其看電視、打牌、制作手工等娛樂(lè)活動(dòng)，還為患者慶祝生日、進(jìn)行節(jié)日祝賀等，讓患者獲得愉悅幸福感，同時(shí)尊重患者的宗教信仰，使其在自身靈性修養(yǎng)中得到精神上的安寧和解脫。對(duì)于臨終患者，以尊重生命、尊重垂死患者權(quán)利的態(tài)度，改善臨終生活質(zhì)量，幫助做一些想做的事情，完成未了的心愿，讓他們得到身心和精神上的支持，活得舒適及有尊嚴(yán)。

1.2.6 安全管理 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)行質(zhì)量控制與改進(jìn)。加強(qiáng)對(duì)患者生理功能及認(rèn)知狀態(tài)等的評(píng)估，對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)防范，制作防跌倒、防墜床、防壓瘡等警示牌，配備充足的床檔等約束器具，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，主動(dòng)幫扶，及時(shí)滿足需求，避免不良事件發(fā)生。考慮不同人在做事時(shí)必然存在差異，每個(gè)人很難保證每時(shí)每刻都保持高度注意力，實(shí)行高危操作雙人核對(duì)制度，避免差錯(cuò)發(fā)生，這也是考慮到全人因素，“以人為本”的人本管理的具體體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上半年合格率為84%，下半年達(dá)95%。

2.2 危重患者護(hù)理質(zhì)量上半年合格率為85%，下半年達(dá)95%。

2.3 患者及家屬對(duì)護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度上半年為90%，下半年達(dá)98%。

2.4 護(hù)理不良事件上半年發(fā)生6起，發(fā)生率:2.26%。下半年發(fā)生2起，發(fā)生率:0.48%。

2.5 病床利用率上半年為90%，下半年達(dá)99% ～105%。同時(shí)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步提高?；颊咴卺t(yī)院治療康復(fù)舒心，家屬把患者交給醫(yī)院放心，贏得了患者及家屬的一致好評(píng)，“博愛(ài)病房”的品牌在社會(huì)中的知名度不斷提升。

3 討論

“全人護(hù)理”理念，從“身、心、社、靈”四方面了解患者的成長(zhǎng)經(jīng)歷，以“感同身受”的方式了解患者所思所想，從而進(jìn)行身全方位關(guān)顧，有效滿足需求，符合馬斯洛“人的基本需要論”。順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，醫(yī)治不單單限于軀體疾病，也更多關(guān)注患者心理、社會(huì)方面的需求，使護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。是“以人為本、以患者為中心”的服務(wù)宗旨的進(jìn)一步深化，是樹(shù)立醫(yī)院形象、提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的有效途徑。通過(guò)將“全人護(hù)理”理念引入實(shí)際工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)運(yùn)用，從“全人護(hù)理”的角度去發(fā)掘老年患者所需，并真正從人文角度去關(guān)心、照護(hù)，能有效提高老年患者的生存質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者及家屬的滿意度。服務(wù)無(wú)止境，創(chuàng)新無(wú)止境。在今后的工作中，要繼續(xù)發(fā)揮先進(jìn)理念的作用，不斷創(chuàng)新舉措，繼續(xù)扎實(shí)、深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，不斷提升護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向更高發(fā)展。

［1］ 路麗娜.老年護(hù)理學(xué).第1版.鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社，2006:5．

［2］ 陳慕瑤.香港醫(yī)院的護(hù)理文化感悟.現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(11):156-157．