黃佩賢 陳慧 張建平

進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)，注重產(chǎn)房質(zhì)量管理

黃佩賢 陳慧 張建平

產(chǎn)房是產(chǎn)科的重點(diǎn)區(qū)域之一，如何加強(qiáng)產(chǎn)房管理，確保產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于提高產(chǎn)科醫(yī)療整體水平至關(guān)重要［1］。我院按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，制定了產(chǎn)房工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)房護(hù)理工作實(shí)施管理頗有效果。本文將2004～2009年產(chǎn)房管理體會(huì)總結(jié)如下。

1 管理方案

1.1 端正的崗位思想為根本 熱愛(ài)產(chǎn)房工作，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷的社會(huì)主義人道主義思想，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，文明禮貌服務(wù)，不斷提升產(chǎn)房臨床醫(yī)療水平，提高醫(yī)療服務(wù)能力。

1.2 勞動(dòng)紀(jì)律為保障 要求值班人員提前10 min到崗，床邊詳細(xì)交接病情，清點(diǎn)交接重要物品。在崗期間，認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)為產(chǎn)婦提供全方位細(xì)致入微的服務(wù)，努力作到“患者滿意”。尤其注意產(chǎn)婦的特殊心理狀態(tài)，提供允許家屬進(jìn)入產(chǎn)房，床邊陪伴的“溫馨分娩”。對(duì)有需要的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士給予“一對(duì)一”導(dǎo)樂(lè)分娩，盡量消除產(chǎn)婦的不安焦慮。

1.3 特色服務(wù)為亮點(diǎn) 水中待產(chǎn)可以有效減輕分娩過(guò)程中的疼痛，實(shí)現(xiàn)“孩子的生日，不再是母親的受難日”，在國(guó)外這種分娩方式得到廣泛認(rèn)可和推廣。

水中待產(chǎn)作為我院產(chǎn)房的特色服務(wù)正逐步展開(kāi)。我產(chǎn)科于2008年開(kāi)始水中分娩的準(zhǔn)備工作。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，成立水中分娩組，自2009年下半年正式開(kāi)始水中分娩。2009年6月第一例水中分娩，表明此項(xiàng)臨床新項(xiàng)目的成功開(kāi)展，同時(shí)也標(biāo)志我產(chǎn)科服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。在分娩過(guò)程中需注意以下方面:

確保消毒達(dá)標(biāo):水中分娩的用水為等滲、類(lèi)似于羊水性質(zhì)的專(zhuān)用水，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，水溫恒定在35℃～37℃，接近人體正常溫度，整個(gè)分娩過(guò)程均保持水的循環(huán)，多次更換用水。

制定嚴(yán)格的水中待產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦無(wú)妊娠并發(fā)癥，可以經(jīng)陰道分娩，排除生殖道感染疾病，HIV和梅毒檢測(cè)為陰性。

密切監(jiān)測(cè)母兒情況:產(chǎn)婦進(jìn)入分娩池后，兩名有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士陪伴分娩之外，丈夫也可以陪在身邊，給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì)和心理安慰。監(jiān)測(cè)母兒情況，如果出現(xiàn)任何難產(chǎn)的現(xiàn)象，就會(huì)立即改為在產(chǎn)床上分娩或剖宮產(chǎn)。

1.4 緊抓工作質(zhì)量為基礎(chǔ) 首先加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論培訓(xùn)。開(kāi)展自學(xué)、每月業(yè)務(wù)小講課等多種形式的培訓(xùn)，為助產(chǎn)士營(yíng)造一個(gè)學(xué)習(xí)氛圍。加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的同時(shí)，提倡善于觀察，善于總結(jié)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，新經(jīng)驗(yàn)。此外，向醫(yī)生學(xué)習(xí)，積極參與科研課題的研究，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，拓展知識(shí)面［2］。

其次注重技術(shù)操作鍛煉產(chǎn)房是產(chǎn)科的重要部門(mén)，隨時(shí)都有搶救急診的機(jī)會(huì)，過(guò)硬的臨床操作技術(shù)非常重要。但是由于人員的輪轉(zhuǎn)，新轉(zhuǎn)入人員對(duì)本部門(mén)工作的不熟練，因此除了理論知識(shí)培訓(xùn)外，尚進(jìn)行模擬搶救訓(xùn)練，提高助產(chǎn)士的應(yīng)急應(yīng)變能力。在排班方面，注意新老人員搭配，由年資高的助產(chǎn)士和年資低的助產(chǎn)士結(jié)合成組，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短。

再次加強(qiáng)傳染病知識(shí)，提高個(gè)人自我防護(hù)意識(shí)。我院位于沿海開(kāi)放地區(qū)，人口流動(dòng)性大，部分產(chǎn)婦未進(jìn)行產(chǎn)前檢查，即臨產(chǎn)入院分娩，因此需警惕職業(yè)感染［3］。

1.5 嚴(yán)格執(zhí)行核心制度不放松 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院特殊區(qū)域管理規(guī)范和有關(guān)規(guī)章制度:護(hù)士值班交接班制度，消毒隔離制度，分娩室制度，護(hù)理查對(duì)制度，助產(chǎn)士職責(zé)等。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及助產(chǎn)操作規(guī)程。

2 管理效果分析

2.1 產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀 產(chǎn)房護(hù)理人員樹(shù)立了愛(ài)崗敬業(yè)的思想后，自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，科室工作積極主動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的潛在安全問(wèn)題，防患于未然，從而降低了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率［4］。此外，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦交流認(rèn)真細(xì)致，增加了產(chǎn)婦的信任度和安全感，有利于產(chǎn)程順利進(jìn)展。

2.2 分娩特色服務(wù)效果明顯 水中分娩這種分娩方式漸漸得到了產(chǎn)婦的認(rèn)可，至今我產(chǎn)房已經(jīng)完成16例。產(chǎn)婦在水中待產(chǎn)直至分娩，適宜的水溫能使其感到鎮(zhèn)靜，促使肌肉放松，有利于宮頸擴(kuò)張。而且產(chǎn)道獲得了充分的潤(rùn)滑，相較于缺少產(chǎn)道潤(rùn)滑的傳統(tǒng)經(jīng)陰道分娩方式，胎兒降生過(guò)程中阻力減小，生產(chǎn)起來(lái)更容易。隨著分娩時(shí)間相對(duì)較短，產(chǎn)婦體力消耗相應(yīng)降低，產(chǎn)后的恢復(fù)好。對(duì)胎兒也很有益處，由于分娩池內(nèi)的水與母親子宮內(nèi)的羊水環(huán)境類(lèi)似，因此新生兒離開(kāi)母體后感覺(jué)經(jīng)過(guò)過(guò)渡，容易適應(yīng)外部環(huán)境。經(jīng)過(guò)水中分娩的產(chǎn)婦普遍反映，有老公和助產(chǎn)士一直在身邊，感覺(jué)很踏實(shí)，而宮縮時(shí)的不適感較入水前明顯減輕。

2.3 產(chǎn)房護(hù)理能力不斷提高 通過(guò)持續(xù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)理論培訓(xùn)和技術(shù)操作鍛煉，理論知識(shí)提高的同時(shí)，實(shí)際操作能力也得到大大增強(qiáng)，產(chǎn)房護(hù)理能力不斷提升。此外，2004～2009年來(lái)護(hù)士參加護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議約23次;發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)論文48余篇;多次參加全國(guó)、省護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議?？剖覍W(xué)術(shù)氣氛濃厚，科研意識(shí)加強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)得到不斷拓展，觀念持續(xù)更新，既有利于解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題，也促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

2.4 職業(yè)安全得到保障 產(chǎn)房助產(chǎn)人員在操作時(shí)接觸刀片、縫針、剪、鉗等銳利器械較多。通過(guò)銳器刺傷防護(hù)管理、職業(yè)安全教育等，普及防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)了產(chǎn)房工作人員自身防護(hù)意識(shí)，有效預(yù)防了針刺傷，銳器傷的發(fā)生。

［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001:3-4．

［2］ 陳京立．21世紀(jì)的臨床護(hù)理管理者.中華護(hù)理雜志，2002，37 (3):205-206．

［3］ 李映蘭.介紹美國(guó)護(hù)士的經(jīng)血液傳播疾病的預(yù)防.中華護(hù)理雜志，2002，37(8):633-634．

［4］ 方秀蓮.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素與管理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(3):66-67．

510120廣州，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科

張建平 E-mail:zjp2570126 com