王衛(wèi)霞 杜 勤

靜脈輸液是臨床上最常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作，也是醫(yī)院治療搶救患者的一個重要手段，如何穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好地將治療藥物輸注到患者體內(nèi)，是護(hù)理工作的重要技術(shù)操作內(nèi)容之一。因此，靜脈輸液的途徑、靜脈輸液中微粒的污染、成功的靜脈穿刺、正確的拔針、靜脈輸液的溝通技巧、靜脈穿刺的安全維護(hù)等都是提高護(hù)理質(zhì)量的重要關(guān)口，現(xiàn)就如何在輸液實踐中進(jìn)行溝通，談一點經(jīng)驗。

1 護(hù)士的形象溝通

據(jù)報道，84%的人對另外一個人的第一印象是基于她的外表［1］。儀表會影響溝通者的感知、第一印象、接受程度。因此，護(hù)士應(yīng)重視自己的儀表舉止，注重著裝與修飾，力求給患者美感。端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美，而且在一定的程度上，給患者以很好的印象，產(chǎn)生良好的溝通效果［2］。護(hù)士自然大方、健康、高雅的儀表，服飾與護(hù)士角色相適應(yīng)，體現(xiàn)了護(hù)士特有的精神風(fēng)貌、尊嚴(yán)與責(zé)任、嚴(yán)格的紀(jì)律和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。護(hù)士的面部表情、身體姿勢、聲調(diào)速度、手勢、眼神態(tài)度，人與人的位置，距離等能表達(dá)個人內(nèi)心的真實感受，表示個人復(fù)雜的情緒和感覺，這些能影響溝通的效果。面帶微笑是進(jìn)行溝通的關(guān)鍵，真誠的微笑可以縮短人與人之間的距離，可以消除人與人之間的隔閡、誤會，可以緩和緊張的氣氛。試想，當(dāng)我們?nèi)ソo一位患者輸液時，你對他面帶微笑，他的反應(yīng)也是面帶笑容，積極配合，不僅可以使你順利完成操作，而且患者也會感到身心愉悅。如果你是帶著一張“苦瓜臉”，他還會有好心情嗎?還會積極配合嗎?其次，對待兒童患者，舒適的“拍拍頭、拍拍肩”，可使患兒感受到護(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)，減少兒童對“白衣”的恐懼心理。在交往過程中，護(hù)士應(yīng)具有被接受的親切感，有利于溝通，提高健康教育的質(zhì)量。

2 護(hù)士的言語性溝通

2.1 正確應(yīng)用語言溝通是護(hù)士與患者之間的橋梁，我們與患者交流語言，通過良好的語言，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病，護(hù)理人員的語言和笑臉對患者來說是最好的藥品。因此護(hù)士要重視言語性溝通帶給患者的影響，語言要規(guī)范使用要準(zhǔn)確，詞能達(dá)意，通俗易懂。

2.2 語言的禮貌性 使用文明語言，最好用普通話，初次接觸時，稱呼對方，如運用“請”、“謝謝”“對不起”等。在病房進(jìn)行治療和護(hù)理時，切不可以床號代替患者的稱呼，應(yīng)根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)、職務(wù)等具體情況，因人而異，力求準(zhǔn)確適當(dāng)，尊稱易使雙方感情融洽，是護(hù)士與患者良好關(guān)系的起點。例如對老年患者，不能直呼其名，最好按職業(yè)職務(wù)稱呼，如科長、老師，或以老張同志、先生、大伯、阿姨、叔叔、嬸嬸、大娘、大爺、大媽……相稱;對同輩或以自己年齡相仿的患者，以同志相稱，如王同志、李同志;對年青患者，以小張、小李、小王相稱。

2.3 語言的安慰性 護(hù)士用語言安慰患者，可使遭受疾病折磨的患者感到親人般的關(guān)懷。對不同的患者，要尋找不同的安慰語言，如對牽掛丈夫、孩子的女患者，可安慰她:“要安心養(yǎng)病，他們會照料好自己的。有不少孩子，當(dāng)大人不在，他們反而更懂事”。對事業(yè)心很強(qiáng)的中年人或青年人，可對他們說:“留得青山在，不怕沒柴燒”。對于病程較長的患者，可對他們說:“既來之，則安之。吃好、睡好、心寬，病會慢慢好起來的”。從精神上給予安慰他們，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 語言的道德性 護(hù)士的語言應(yīng)高尚，尊重患者的人格權(quán)力，對患者的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密。

2.5 掌握傾聽技巧 傾聽時不但要注意傾聽的環(huán)境，還要注意傾聽的姿態(tài)，在傾聽時護(hù)士要采取積極的傾聽?wèi)B(tài)度，切不可漫不經(jīng)心或邊聽邊爭論。傾聽過程包括接受口語和體語兩種信息，在與患者交談時護(hù)士要全神貫注、集中精力傾聽，并保持目光的接觸，得體的姿勢，用柔和的、鼓勵的眼神和患者交談，必要時可通過點頭或語言使談話繼續(xù)。如“是嗎”、“嗯”、“哦”、“知道了”，或者“今天聽了你的情況，我對你的病情有了初步的了解，有不清楚的地方我們下次再交談。你不要著急，我們一定盡最大的努力幫助你恢復(fù)健康。［3］”認(rèn)真傾聽是護(hù)士對患者關(guān)注和尊重的表現(xiàn)，有助于護(hù)患間形成良好的關(guān)系［4］。

3 護(hù)士的實際性操作溝通

護(hù)士應(yīng)有豐富的理論知識及熟練的操作技巧，因病痛的折磨讓患者常感到煩惱和恐懼，害怕接受治療和護(hù)理。熟練、優(yōu)美的護(hù)理技術(shù)，不僅可以使患者在生理上減少很多痛苦，而且還會使患者感到滿意、信賴并有安全感，護(hù)士熟練的操作技巧也是一種綜合性非語言交流，是維系溝通效果的細(xì)節(jié)，在進(jìn)行操作時，應(yīng)做到動作輕，且準(zhǔn)確，以免增加患者痛苦。例如，輸液過程中，經(jīng)常有患者說:“我的血管不好扎，你給我換一個好護(hù)士吧?！边@時護(hù)士首先要給患者心理安慰，說明自己能理解患者的心情，自己會盡力一針穿刺成功，請患者放心，相信自己，而不能強(qiáng)硬說讓患者自己選護(hù)士，撒手離開。其次，在交談中要謹(jǐn)慎言辭，要尊重患者的隱私及拒絕回答的權(quán)力，避免使用夸大、錯誤的保證、說教、輕視、批評甚至威脅等阻礙有效交談的行為和語言，以免引起患者反感。最后，要防止出現(xiàn)突然改變話題、過分表示自己的意見、連珠炮式的提問、答非所問、對患者的行為加以猜測等影響溝通的方式。

4 護(hù)士的書面溝通

患者入院當(dāng)天以入院健康教育為主，包括介紹醫(yī)院、科室環(huán)境、設(shè)施的使用、作息時間、探視制度、訂餐、就餐時間、責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，并進(jìn)行入院評估，護(hù)理診斷及檢查目的、時間和注意事項，同時在健康教育卡上填寫需告知的內(nèi)容，并把健康教育卡放入自制透明套內(nèi)放在床頭柜上，方便醫(yī)患之間的互相溝通，第2～3天內(nèi)根據(jù)疾病癥狀、體征口頭講解與疾病相關(guān)的知識，如:治療目的及藥物的名稱、作用、方法、注意事項、不良反應(yīng)及自我監(jiān)測，特別強(qiáng)調(diào)使用頭孢類藥物不能飲酒等。護(hù)士還利用治療和護(hù)理時了解患者的興趣、愛好、生活習(xí)慣，講解飲食及睡眠對疾病康復(fù)的意義，健康行為及生活方式的知識對健康促進(jìn)的意義。檢查的結(jié)果隨時在健康教育卡中反饋?！傲粞詸凇敝凶o(hù)士與患者之間等重要記事予以留言，特別是有些患者因工作繁忙，有特殊的情況或特殊檢查要求要向醫(yī)生反映都可以附在“留言欄”中。住院期間護(hù)士應(yīng)根據(jù)治療及護(hù)理進(jìn)展，將相關(guān)知識及時填寫在健康教育卡上，對患者提高自護(hù)能力是個提醒?；颊叱鲈簳r根據(jù)患者的診斷、病情、預(yù)后給予口頭說明，并將出院指導(dǎo)內(nèi)容如:出院后怎樣堅持服藥、注意事項、康復(fù)措施、合理飲食、鍛煉及隨訪等內(nèi)容填寫完整后交于患者，使其在出院后能夠鞏固住院治療的效果，防止疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，同時附有專家、?？崎T診一覽表和科內(nèi)聯(lián)系方式，便于患者就診和咨詢。

總之，護(hù)患溝通交流是一種科學(xué)的工作方法，同時也是一門藝術(shù)。靜脈輸液時與患者良好的、多方面的溝通，能增強(qiáng)患者對護(hù)理工作者的信任度，減輕患者心理壓力，消除患者的緊張和焦慮，從而使患者心理放松，心情愉快，有利于護(hù)患關(guān)系的融洽，易于穿刺成功。了解掌握患者的心理動態(tài)，適時地將健康知識傳授給患者是護(hù)士的責(zé)任，學(xué)習(xí)并掌握交流與溝通技巧也是護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。

［1］ 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:109-110．

［2］ 王斌.人際溝通.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005．

［3］ 李鳴杲，金魁和.醫(yī)學(xué)心理學(xué).沈陽:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1987:270．

［4］ 李曉松.護(hù)理概論.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:18．