孫光瑞 薛鳳艷

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)年齡多在40歲～60歲之間。我國乳腺癌發(fā)病率為23/10萬，占全身惡性腫瘤約7%～10%。近年來我國乳腺癌發(fā)病率有上升趨勢，嚴重威脅著婦女的健康。外科手術是治療乳腺癌的主要手段，由于手術造成的解剖和生理上的改變，使患者心靈遭受極大的創(chuàng)傷，不利于病情的恢復[1]。及時有效的心理護理可使患者以最佳的心態(tài)接受治療，是提高患者生存質(zhì)量，促進康復的重要手段。

1 乳腺腫瘤患者常見的心理特征及表現(xiàn)

1.1 恐懼心理由于人們對乳腺惡性腫瘤在認識存在不同程度的片面性，乳腺癌手術對女性第二性器官的完整性造成不同程度的破壞，出于對術后體形改變、生存價值的擔憂及面臨可能復發(fā)的威脅，部分乳腺癌患者易出現(xiàn)一系列心理問題，直接影響康復。患者常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對醫(yī)護人員的言語、態(tài)度十分敏感?；蜃P不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

1.2 懷疑心理乳腺病患者在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，患者又懷疑是否是醫(yī)院誤診了，對惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。表現(xiàn)為:煩躁、緊張、焦慮，各大醫(yī)院進行反復檢查，多方尋醫(yī)求證等。

1.3 否認回避心理和幻想心理乳腺患者一旦被確診，出于對癌癥的恐懼，不愿面對現(xiàn)實，對病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。這是許多腫瘤患者得知明確診斷后最初階段的心理反應[2]表現(xiàn)為:沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認癌癥這個事實。

1.4 認可心理和依賴心理隨著時間的推移，不得已承認自己患癌癥無疑時，“患者角色”的表演則相當“出色”。患者為了不讓家人難過悲傷，這時患者既不表現(xiàn)痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵和安慰。同時也產(chǎn)生較強的依賴性，依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護理全都交付給了醫(yī)護人員。表現(xiàn)為:愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時隨地的要求醫(yī)生護士給予關照。

1.5 抑郁心理和悲觀絕望心理日益惡化的病情以及化療、放療過程中出現(xiàn)的不良反應，患者對生活和前途失去希望，常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭?；颊叱１憩F(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。

2 乳腺腫瘤患者心理護理的必要性

乳腺腫瘤患者由于有上述的一些心理特點和心理表現(xiàn)。以及患者在接受治療的過程中，尤其是手術對女性第二性器官的完整性造成不同程度的破壞，出于對術后體形改變、生存價值的擔憂及面臨可能復發(fā)的威脅，部分乳腺癌患者易出現(xiàn)一系列心理問題，直接影響康復。隨著乳腺癌護理模式的轉變，心理干預在護理工作中的作用更顯重要，經(jīng)過術后幾個療程的長時間放、化療，患者會因為其放療的副作用、化療藥物的毒副反應等，使患者更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒，從而導致其陷入悲觀絕望之中，喪失了與疾病作斗爭的信心，而再不愿意繼續(xù)治療。患者的這些不良心理狀態(tài)和消極情緒，會使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙，加劇病情惡化的程度和速度。越來越多的資料表明，重視乳腺癌患者的心理治療，不僅有利于患者的治療和康復，還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護人員重視的有效的治療手段。

3 乳腺腫瘤患者的心理護理措施

3.1 針對不同的患者心理特點，制訂出合理的、科學的心理護理計劃，并配備專門的相對固定的護士去為患者做好心理疏導。要根據(jù)患者在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況，做出相應的心理護理計劃實施方案。給予患者以貼心的心理撫慰及精神調(diào)養(yǎng)，以及必要的生活指導。充分調(diào)動其自身內(nèi)在的積極因素。

3.2 護理人員對患者應有深厚的同情心和愛心。對患者的病情和治療情況以及情緒反應了然在胸，在充分掌握患者的心理特征，了解患者的心理活動之后，針對患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對患者進行心理護理工作，在生活上主動關心體貼患者，在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個良好的心理平衡狀態(tài)。

3.3 護士為患者提供精心護理時，不可忽視家屬的作用。家屬對患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習慣最了解，對患者的關心和照顧在某種程度上是其他所不能替代的。護理人員對患者進行心理護理的同時，也要對家屬給予關心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)師對疾病的治療。

3.4 有效的心理護理是建立在良好的護、患之間的關系上。護理人員要隨時與患者進行充分的心理交流，加深患者及家屬與護士之間的理解和信任，保證各項治療方案和療程的順利進行。與此同時，盡可能地滿足其患者的意愿需要。讓患者在住院期間，感覺一樣可以得到生活樂趣。從而喚起患者對生命的渴望，主動配合醫(yī)護人員去戰(zhàn)勝病魔，提高自己的生活質(zhì)量。

重視乳腺腫瘤患者的心理護理，把握患者的心理活動，做好患者的心理護理，是治療乳腺腫瘤患者的關鍵環(huán)節(jié)之一。護士以和藹的態(tài)度、可親的語音，關心體貼的行動，抓住有利時機及時有效地對患者進行心理疏導和情感交流，以典型治愈病例讓患者看到治愈的光明前途。取得患者在治療上的配合，有利于提高對乳腺腫瘤患者的治療效果，有利于疾病的好轉和恢復，有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。

[1]陳君石，聞芝梅.食物、營養(yǎng)與癌癥預防.第1版.上海醫(yī)科大學出版社，1994，4:276-278.

[2]王艷榮.惡性腫瘤患者診斷初期的心理狀態(tài)及護理對策.護理學雜志，2005，20(3):13.