李佳靜 陳文芳

白芍總甙是從毫白芍干燥根中提取的有效成分，具有養(yǎng)血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛等功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，其有鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫調(diào)節(jié)和保肝等多種藥理作用。近年來，白芍總甙膠囊廣泛輔助應(yīng)用于風(fēng)濕免疫類疾病，獲得較好的療效，現(xiàn)將它的臨床應(yīng)用總結(jié)如下，以供臨床參考。

1 治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

汪德芬[1]報(bào)道，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者32例，在對照組使用甲氨喋呤的基礎(chǔ)上加用白芍總甙膠囊0.6 g，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。治療組總有效率(75%)優(yōu)于對照組(70%)，尤其第1個(gè)月治療組總有效率(50%)明顯優(yōu)于對照組(27%)。白芍總甙的雙向免疫調(diào)節(jié)和抗炎鎮(zhèn)痛作用能較好的緩解患者的關(guān)節(jié)癥狀，縮短患者關(guān)節(jié)改善的時(shí)間，提高患者的耐受和免疫力，可有效阻斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的自然病程。

2 治療強(qiáng)直性脊柱炎

王燕[2]報(bào)道，強(qiáng)直性脊柱炎患者29例，在對照組使用柳氮磺吡啶的基礎(chǔ)上加服白芍總甙膠囊0.6 g，3次/d，療程6個(gè)月，總有效率96.6%，明顯優(yōu)于對照組(69.2%)。白芍總甙的雙向免疫調(diào)節(jié)和抗炎鎮(zhèn)痛作用可使患者的外周與中軸關(guān)節(jié)癥狀明顯減輕，對緩解癥狀、控制病情進(jìn)展有確切療效。聯(lián)合白芍總甙可拮抗柳氮磺吡啶所致的肝損害，副作用發(fā)生率少而輕。

3 治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡

劉云[3]報(bào)道，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者28例，在對照組使用來氟米特治療的基礎(chǔ)上加服白芍總甙膠囊0.6 g，3次/d，療程12周，總有效率85.7%，明顯優(yōu)于對照組(67.9%)。本研究顯示白芍總甙的雙向免疫調(diào)節(jié)和抗炎鎮(zhèn)痛作用可減輕自身免疫性炎癥，聯(lián)合治療能明顯改善患者的臨床癥狀和主要炎性活動指標(biāo)。

4 治療狼瘡性腎炎

賈樂文[4]報(bào)道，狼瘡性腎炎2例，經(jīng)正規(guī)激素加免疫抑制劑雷公騰治療2～3月無效，改用白芍總甙膠囊(0.6 g，3次/d)加中等或少量激素連續(xù)治療2～3月后，狼瘡性特異指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，腎功能恢復(fù)，尿蛋白明顯減少，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。其機(jī)理與白芍總甙調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞功能有，因此在狼瘡性腎炎激素治療無效或減量復(fù)發(fā)時(shí)，加用白芍總甙可或滿意治療效果。

5 治療干燥綜合征

魯靜[5]報(bào)道，干燥綜合征患者56例給予白芍總甙膠囊0.6 g，3次/d，口服，療程36周，總有效率78.5%。本研究發(fā)現(xiàn)服用12周后明顯改善患者臨床癥狀、體征及免疫指標(biāo)，特別是血沉及γ球蛋白值，且唾液腺、淚液腺功能的改善與服藥時(shí)間有關(guān)，都是其抗炎和免疫調(diào)節(jié)的結(jié)果。

6 治療復(fù)發(fā)性口瘡

蘇葵[6]報(bào)道，復(fù)發(fā)性口瘡患者173例，給予白芍總甙膠囊0.6 g，3次/d，口服，連續(xù)用藥2個(gè)月，1年后復(fù)查，總有效率86.71%。研究表明血清NO、NOS水平與復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)作呈正相關(guān)，具有免疫調(diào)節(jié)作用的白芍總甙能顯著降低NO、NOS的水平，從而降低NO、NOS對肌體的損傷而起到治療作用。

7 治療老年人慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

羅文豐[7]報(bào)道，特發(fā)性血小板減少性紫癜老年患者25例，給予白芍總甙膠囊0.6 g，3次/d，口服隋訪6個(gè)月，總有效率75%。研究表明，白芍總苷可顯著抑制Th2細(xì)胞的增殖，使輔助性T淋巴細(xì)胞ThI/Th2建立新的平衡，并且減少IL-1、IL-4的分泌，從而減輕了它們介導(dǎo)B淋巴細(xì)胞增殖和產(chǎn)生抗血小板抗體的作用，使血小板被破壞作用減少，血小板水平回升。不良反應(yīng)輕，對并存疾病的老年患者尤為適宜。

[1]汪德芬，裴瑞霞，施秉銀.白芍總甙輔助治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.陜西中醫(yī)，2007，28(4):421-422.

[2]王燕，劉靖.白芍總甙聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床分析.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，28(7):656-657.

[3]劉云，向東.來氟米特聯(lián)合白芍總甙治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡28例.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24(3):295-296.

[4]茄樂文，王丹陽.白芍總甙治療狼瘡性腎炎2例.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4(3):127.

[5]魯靜，楊娉婷，沈暉，等.帕夫林膠囊治療干燥綜合征的臨床觀察.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，35(5):522-523.

[6]蘇葵，胥紅，吳紀(jì)楠.白芍總甙膠囊治療復(fù)發(fā)性口瘡遠(yuǎn)期療效觀察.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(6):377-378.

[7]羅文豐，陳靜，彭元洪.白芍總甙治療老年人慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜.川北醫(yī)院院學(xué)報(bào)，2009，24(2):135-135.