楊廷榮

慢性肥厚性咽炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變，主要是咽部黏膜炎癥，多發(fā)于成年人。其主要表現(xiàn)為咽部不適，異物感、燒灼感、干燥感或梗死感、以及咽癢，伴咳嗽等。治療方法較多，但療效欠佳。我院耳鼻喉科于2008年9月至2010年9月用等離子治療慢性肥厚性咽炎128例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合慢性肥厚性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的門(mén)診患者128例，男53例，女75例。年齡19～58歲，平均36歲。病程5個(gè)月到2年多。臨床癥狀主要以咽部異物感、梗死感、咽癢、微痛為主。據(jù)病史治療統(tǒng)計(jì)，慢性肥厚性咽炎，急性咽炎反復(fù)發(fā)作或各種鼻部疾病引起者85例，長(zhǎng)期飲酒過(guò)度、有害氣體刺激及其他因素引起者33例，患者均經(jīng)中西藥咽部霧化、激光、冷凍、封閉等一種或多種治療，但療效均不理想。

1.2 治療方法 采用成都美創(chuàng)電子科技有限公司生產(chǎn)的MC-GZ300低溫等離子治療機(jī)，患者半坐臥位于治療椅上，用1%的丁卡因?qū)ρ屎蟊谛斜砻鎳婌F麻醉3～5次，約15 min后表面麻醉成功，用等離子電極端對(duì)準(zhǔn)每個(gè)增生淋巴濾泡，3～5 W，1個(gè)/s，術(shù)后給予霧化吸入治療，必要時(shí)給予全身口服抗生素3～5 d。1周后結(jié)痂脫落，即可恢復(fù)正常。舌根淋巴濾泡，表面麻醉同咽后壁淋巴濾泡，在間接喉鏡下同前方法操作。若淋巴濾泡較多，且咽側(cè)索肥厚者，分次進(jìn)行治療，間隔1～2周，術(shù)后口服抗生素、西瓜霜喉片并保持口腔清潔，并要求清淡飲食，男性戒煙酒，1個(gè)月后評(píng)定療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈:癥狀消失，咽部無(wú)異常體征;好轉(zhuǎn):癥狀、體征較治療前緩解及減輕;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改變。

2 結(jié)果

128例慢性肥厚性咽炎在等離子治療時(shí)，患者均感到異物感而無(wú)疼痛感，能順利配合完成治療。治療部位可見(jiàn)形成白斑，組織迅速縮小，治療3 d后復(fù)查，咽后壁淋巴濾泡部分結(jié)痂脫落，舌根淋巴濾泡見(jiàn)局部組織有輕度水腫反應(yīng)，表面出現(xiàn)假膜，1周后復(fù)查，可見(jiàn)假膜脫落，2周后復(fù)診黏膜上皮再生平復(fù)。2個(gè)月隨訪以咽異物感、咽部不適等癥狀消失，咽后壁或舌根淋巴濾泡明顯縮小或平復(fù)為痊愈共101例，占78.9%，以癥狀明顯改善，咽后壁或舌根淋巴濾泡減少者共17例，占13.3%，以癥狀無(wú)改善或減輕，咽后壁淋巴濾泡消失不典型者共10例，占7.8%。痊愈或明顯改善的患者隨訪1年均無(wú)復(fù)發(fā)。

3 結(jié)論

等離子治療在國(guó)外已應(yīng)用多年，我過(guò)主要是在耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、骨科、肛腸外科，其療效也得到了醫(yī)學(xué)界的肯定。當(dāng)?shù)入x子作用于人體組織時(shí)，現(xiàn)成特殊的內(nèi)熱效應(yīng)引起組織細(xì)胞中離子、水分子和偶極分子的高頻振蕩，增加局部血液循環(huán)，加快局部代謝，增強(qiáng)咽部免疫能力，促進(jìn)水腫吸收。低熱導(dǎo)致癥狀蛋白凝固、血栓形成、血管閉塞，達(dá)到癥狀壞死脫落;咽后壁及舌根淋巴濾泡萎縮、脫落，咽喉部水腫消失，達(dá)到治療目的。在治療過(guò)程中，治療部位出現(xiàn)白斑，且不出血、無(wú)痛苦，僅有異物感，并且定位準(zhǔn)確，不會(huì)損傷周?chē)M織，無(wú)特殊的氣味，更無(wú)探頭與組織的黏附現(xiàn)象，對(duì)患者和操作者不會(huì)產(chǎn)生不良影響和損害。且治療時(shí)間短，不用住院，可幫助患者早日解除咽炎給他們帶來(lái)的痛苦。

慢性肥厚性咽炎以黏膜下結(jié)締組織及淋巴濾泡增生為特征［3］。通過(guò)等離子黏膜下消融，有效保護(hù)黏膜，保持原有的生理屏障，實(shí)現(xiàn)避免破壞原有的生理免疫能力作用范圍小、微創(chuàng)，治療速度快，實(shí)時(shí)消融術(shù)中病變組織即使回縮。與微波治療方法相比:治療痛苦很輕，大部分人員感覺(jué)到異物感而無(wú)疼痛感，一般不影響飲食。故等離子治療以其優(yōu)越、先進(jìn)的治療原理，微小的組織損傷被醫(yī)學(xué)界喻為取代電灼、冷凍、激光、微波的新技術(shù)。

［1］ 林尚澤.耳鼻咽喉疾病診斷療效評(píng)定依據(jù)及有關(guān)解剖生理數(shù)據(jù).第1版．貴州科學(xué)技術(shù)出版社，2002，151-152．

［2］ 孫傳光.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京:人民軍醫(yī)出版社，1987:1085．

［3］ 劉錦綜述.微波在耳鼻喉科的應(yīng)用.國(guó)外醫(yī)學(xué)耳鼻喉科學(xué)分冊(cè)，1993，17(4):222-225．