李志華

自2010年6月至2011年6月，我們通過對100例21～26歲年輕產(chǎn)婦進行1對1護理，重點放在鼓勵產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)，取得了令人滿意的效果。

1 臨床資料

選擇21～26歲年輕產(chǎn)婦100例，進行一對一護理，用各種方法讓產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)。除2名因身體其他疾病暫時不能喂養(yǎng)外，其他98名全部自愿接受母乳喂養(yǎng)。

2 影響因素與護理措施

2.1 母親對母乳喂養(yǎng)認識的誤區(qū)認為母乳喂哺孩子后會影響體形，導致乳房下垂，缺乏耐心，不忍嬰兒啼哭放棄喂哺。

護理措施:孕婦入院后責任護士及時對其母乳喂養(yǎng)方面知識的宣傳，尤其母乳喂養(yǎng)的好處，勸其接受母乳喂養(yǎng)。反復講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點:如:①母乳營養(yǎng)全面，比例合理，適合嬰兒的生長發(fā)育，增強其抵抗力和預防各類疾病的發(fā)生。②可增進母子感情，促進產(chǎn)婦子宮收縮，預防產(chǎn)后出血，并降低母親乳腺癌的發(fā)病率，延長排卵期，避免受孕。③溫度適宜無污染，喂養(yǎng)方面節(jié)省人力，并可減少家庭經(jīng)濟上的開支。

另外講解嬰兒啼哭也是一種肺部運動，不用擔心，一旦哺喂成功，母子均可受益。

2.2 喂哺姿勢不正確，不能使嬰兒含住乳頭而放棄哺乳。

護理措施:護士協(xié)助并指導產(chǎn)婦采取正確的喂哺姿勢。正確的喂哺姿勢為:母親取端坐位或側(cè)臥位，全身放松，懷抱嬰兒，母子胸腹緊貼，嬰兒下頜正對乳頭，使嬰兒口含全部乳頭及大部分乳暈，避免嬰兒斜含乳頭而在吮吸時使乳頭滑出。母親一手拇指與其余四只相對托起乳房，乳頭放入嬰兒口中并輕按乳房，注意防止乳房堵塞嬰兒鼻孔而致呼吸不暢;喂哺完畢后輕按嬰兒下頜，將乳頭取出，并將嬰兒抱起伏于肩上，輕拍其背部使胃內(nèi)氣體溢出防止嬰兒吐奶。

2.3 乳房發(fā)育異常:如乳頭凹陷，乳頭過大或過小、過短;乳腺管開口有堵塞等。

護理措施:①乳腺管開口堵塞時，不要急于用吸奶器或大人幫助用力吸吮。這樣容易引起乳頭皸裂，產(chǎn)婦疼痛。正確方法應在乳頭及乳暈處涂適量植物油，然后用熱毛巾敷于整個乳房上，30 min后取下毛巾，用手掌順時針輕輕按摩乳房;5～10 min后，用手拇指食指由內(nèi)向外輕輕捻搓乳頭5～10 min，然后用清水洗凈乳頭上的植物油，讓嬰兒吸吮。反復幾次后乳腺管自然暢通了。②乳頭過大、過小或過短、凹陷者，可指導產(chǎn)婦取下奶瓶上的奶嘴扣于乳頭乳暈上，用中食指夾持住奶嘴并輕輕按住乳房，使其緊貼乳房，不留縫隙;然后讓嬰兒吸吮奶嘴。由于負壓作用乳頭被吸入奶嘴。盡管乳頭不夠長，但奶水會順著奶嘴吸如嬰兒口中，經(jīng)過一段時間適應后，凹陷、過大、過小或過短的奶頭都會慢慢拉長，能夠被嬰兒正常含于口中。

2.4 乳房疾患:如乳頭皸裂、乳腺炎、乳房腫脹等，由于母親感覺疼痛尤其年齡小的母親很嬌氣很多人因此放棄哺乳[1]。

護理措施:①乳頭皸裂:若癥狀輕可先喂健側(cè)乳房，再喂患側(cè)。喂奶后輕按嬰兒下頜，輕輕將乳頭取出，然后擠出數(shù)滴奶涂于乳頭上，并將乳房暴露于新鮮空氣中，使乳頭干燥，利于愈合。如母親拒絕哺乳時，應用吸奶器將乳汁收集在一個消毒容器內(nèi)，再用小勺喂哺嬰兒，以防脹奶回乳。也可用奶嘴扣于乳頭上，讓嬰兒直接吸吮。②乳房腫脹:先用毛巾熱敷并按摩。拍打乳房，刺激射孔反射，再用吸奶器或手擠壓乳汁，一般20～30 min。用手擠壓正確姿勢為:母親先洗凈雙手，將消毒的擠奶器貼近乳房，拇指食指放于乳暈上，其他手指托著乳房，用拇食指向胸壁方向輕輕下壓，不可太緊否則可引起乳腺導管堵塞，壓力應作用于乳暈下方的乳竇上，反復一壓一放。擠壓時手指不能滑動應依各方向擠壓乳暈，一側(cè)乳房至少擠壓3～5 min。

2.5 情緒不良，睡眠不足，影響乳汁的分泌或引起回乳。

護理措施:指導產(chǎn)婦保持樂觀向上的情緒，避免生氣，保持充足良好的睡眠。房間保持安靜，溫濕度適宜，空氣新鮮，白天每2 h喂一次，夜間3 h一次。在睡眠前將嬰兒喂飽，母親與嬰兒同步入眠。護士各種操作做到“四輕”。

2.6 飲食的影響護理措施:不過早食用高蛋白、高脂肪的食物。先食用清淡易消化的流食，以補充產(chǎn)婦體內(nèi)水分消耗，防止迅速脹乳;3日后再進行營養(yǎng)豐富、高蛋白的飲食并補充蔬菜水果，增加進餐次數(shù)，多飲湯水。

2.7 喂哺時間認識誤差以往認為乳房泌乳后再喂哺，新生兒剛生下來易嘔吐，讓其吐凈胃內(nèi)物后再喂哺，以至引起嬰兒低血糖，處于熟睡而不喂哺以致脫水發(fā)熱。

護理措施:因新生兒出生2 h后，血糖降低，易發(fā)生低血糖，因此應盡早喂哺。出生后30 min內(nèi)即吸吮其母親乳房，一方面使嬰兒認識母乳，適應母乳喂養(yǎng)，二是可促進下垂腦生成促乳素促進早泌乳;三是可促進母親子宮收縮復原，防止產(chǎn)后出血。母親從分娩室返回病房后，即給嬰兒喂哺糖水及奶粉，這樣嬰兒才不至于脫水或低血糖。如此，一旦乳房泌乳新生兒便可吃上母乳。起初母乳分泌不足時，在吸進母乳后，可補充部分奶粉。當母乳可供新生兒半飽時，便可不再添加奶粉了。讓新生兒增加吸吮次數(shù)，既保證了新生兒吃飽，又可促進母乳的分泌。

綜上所述，只要讓產(chǎn)婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的好處，我們的護理人員再給予充分的指導，使其采取正確的喂哺姿勢，保證良好的情緒與睡眠，合理飲食，及時正確的糾正治療各種發(fā)育異常的疾患，一定能極大提高母乳喂養(yǎng)的成功率。使母乳喂養(yǎng)得以普及，從而促進嬰兒的健康成長。

[1]金富劍.母嬰分離時母乳喂養(yǎng)指導體會.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(10):144.