田成海 張立春

室性期前收縮是指室性異位起搏點(diǎn)發(fā)生的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，是臨床最常見的心律失常[1]。關(guān)于室性早搏不易治療，其一是室性早搏的病因復(fù)雜，其二是藥物治療效果不滿意，還潛在致心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，已有資料顯示其具有抗心律失常作用。本文采用隨機(jī)單盲法，以常用抗心律失常藥物美托洛爾作對(duì)照，觀察步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療非器質(zhì)性心臟病合并室性期前收縮的療效及不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院內(nèi)科門診2011年3月至2011年9月就診患者選擇試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)象選擇方法如下:通過詳細(xì)的病史詢問，認(rèn)真體格檢查并經(jīng)胸片、心電圖、心彩以及實(shí)驗(yàn)室檢查排除了冠心病、肺病、風(fēng)心病、先心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病原因室性期前收縮，并將心室率低于60次/min或伴有室性心動(dòng)過速、心房纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯予以排除，選擇24 h發(fā)生室性期前收縮1000次以上18～50歲之間非器質(zhì)性心臟原因的室性期前收縮病例80例，按就診時(shí)間進(jìn)行順序編號(hào)，單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，兩組性別、年齡等一般情況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法全部病例在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)前停用抗心律失常藥物進(jìn)入2周導(dǎo)入期，導(dǎo)入期治療組和試驗(yàn)組基礎(chǔ)治療等同。導(dǎo)入期結(jié)束進(jìn)入3周的試驗(yàn)期。試驗(yàn)組:給予穩(wěn)心顆粒9 g，3次/d口服治療，對(duì)照組給予美托洛爾10 mg，3次/d，口服。試驗(yàn)期間，患者每周復(fù)診1次，了解癥狀變化，有無(wú)不良反應(yīng)，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)復(fù)查試驗(yàn)前的相應(yīng)檢驗(yàn)和檢查，觀察心律失常的變化及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)期前收縮的變化、心率、血壓的變化、自覺癥狀的變化及不良反應(yīng)。療效評(píng)定:用24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行療效評(píng)定，期前收縮減少85%以上者為顯效，期前收縮減少50%～84%為有效，不足50%者為無(wú)效，期前收縮較用藥前增加50%或出現(xiàn)新的惡性心律失?；蛞虿涣挤磻?yīng)而停藥為惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

室性期前收縮療效:兩組相比，顯效率、有效率、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。不良反應(yīng):試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(2/40)5%，輕度惡心1例，輕度頭暈1例，均未予以處置自行緩解，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%(5/40)有竇性心動(dòng)過緩2例，血壓下降3例(服藥1周后，停藥恢復(fù)正常)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，所以試驗(yàn)組癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，而不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

室性心律失常在臨床中很常見，目前臨床常用的抗心律失常藥物均在一些不足，況且，抗心律失常藥物本身亦會(huì)導(dǎo)致或加重原有的心律失常[2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)此疾病的治療有很好的療效，此疾病屬于祖國(guó)中醫(yī)的怔仲、心悸的范疇，中醫(yī)認(rèn)為此疾病是因?yàn)樾纳袷С！⒀火B(yǎng)心、痰瘀阻絡(luò)、心腎陰虛所引起的。穩(wěn)心顆粒具有提高心輸出量，降低心肌耗氧量，提交冠脈血流量，改善心功能及心肌缺血，其中三七具有活血化瘀、提高冠脈血流量、改善心功能的作用;甘松這種藥物的主要成分為纈草酮基甘松酮，此藥物有延長(zhǎng)動(dòng)作電位、膜抑制等功效，此藥物可以有效地抑制折返激動(dòng)，抗心律治療。穩(wěn)心顆粒有益氣養(yǎng)陰，定悸復(fù)脈、活血化瘀的功效。治療室性早搏療效優(yōu)于單用美托洛爾，值得臨床推廣。

[1]陳文彬，潘祥林.診斷學(xué).第6版.北京.人民出版社，2004:132.

[2]任高.內(nèi)科學(xué).第5版.人民衛(wèi)生出版社，2002:203.