康建華 鮑建軍 趙麗瓊

酒依賴是目前世界較嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題和醫(yī)學(xué)問(wèn)題，所涉及的原因較復(fù)雜，既與社會(huì)文化有關(guān)又與個(gè)體的生活及心理素質(zhì)有關(guān)［1］。群體性康復(fù)訓(xùn)練是將住院接受治療的酒依賴患者集中在一起，以群體形式通過(guò)講座、討論問(wèn)題，技能訓(xùn)練，問(wèn)題解答等方式來(lái)達(dá)到治療疾病的一種康復(fù)訓(xùn)練方法，酒依賴患者有明顯的人格障礙［2］，具有易沖動(dòng)，自控能力差，多疑、愛(ài)爭(zhēng)辯等特點(diǎn)，在住院期間常與其他患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，不配合治療，影響病房的管理。在住院酒依賴患者中開(kāi)展群體性康復(fù)訓(xùn)練，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少，故我科于2010年5月起在住院酒依賴患者中開(kāi)展此項(xiàng)訓(xùn)練，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 研究方法

1.1 課題的立項(xiàng) 根據(jù)酒依賴患者存在的問(wèn)題，確定研究目的和內(nèi)容，有酒依賴科進(jìn)行課題立項(xiàng)，申請(qǐng)相應(yīng)的研究經(jīng)費(fèi)，本課題獲得醫(yī)院立項(xiàng)。

1.2 組成課題研究團(tuán)隊(duì) 根據(jù)課題開(kāi)展的需要，成立了酒依賴科主任為第一負(fù)責(zé)人的研究團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)由10名成員組成，其中包括正高級(jí)職稱教授1名，副高級(jí)職稱3名。中級(jí)職稱4名，初級(jí)職稱2名，根據(jù)酒依賴患者特點(diǎn)制定了訓(xùn)練方案，對(duì)訓(xùn)練過(guò)程實(shí)施論證。

1.3 訓(xùn)練方案實(shí)施 將制定好的方案制作為一份精美的課程表，課題組成員均熟悉內(nèi)容，以便開(kāi)展訓(xùn)練，其次組織參加訓(xùn)練的患者學(xué)習(xí)方案，了解開(kāi)展訓(xùn)練的目的和意義，每天依據(jù)課表內(nèi)容開(kāi)展訓(xùn)練。

在酒依賴患者中開(kāi)展群體性康復(fù)訓(xùn)練主要是根據(jù)酒依賴患者在心理上存在著躲避現(xiàn)實(shí)，缺乏進(jìn)取心，人際關(guān)系不良，壓抑，怨天尤人，情緒沖動(dòng)睡眠障礙和對(duì)酒的心理渴求等特點(diǎn)［3］制定的具體內(nèi)容。

1.3.1 開(kāi)展心理健康知識(shí)講座 每周對(duì)住院酒依賴患者進(jìn)行一次心理健康講座，內(nèi)容主要是普及有關(guān)使用酒精所致精神及行為障礙的常識(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予針對(duì)性解答。

1.3.2 學(xué)習(xí)AA的十二步驟

1.3.3 發(fā)展技能訓(xùn)練 由于酒依賴患者不理解酒精之危害及家屬不掌握正確的教育和疏導(dǎo)方法，致使住院的酒依賴患者出院后復(fù)飲率增加［4］，針對(duì)此特點(diǎn)，我們由專業(yè)的心理醫(yī)師每周為住院患者進(jìn)行一次學(xué)習(xí)脫離酒癮的技能訓(xùn)練。

1.3.4 認(rèn)知能力訓(xùn)練 酒依賴患者不僅具有軀體依賴，更重要的是心理依賴［3］，對(duì)酒依賴患者進(jìn)行認(rèn)知能力訓(xùn)練，主要是通過(guò)游戲、角色扮演訓(xùn)練，找到誘發(fā)復(fù)飲的情緒，找到應(yīng)付內(nèi)外不良刺激的方法，通過(guò)此項(xiàng)訓(xùn)練，酒依賴患者會(huì)認(rèn)識(shí)到彼此之間的問(wèn)題，而訓(xùn)練者在此項(xiàng)訓(xùn)練中的關(guān)鍵是根據(jù)酒依賴表現(xiàn)出的問(wèn)題，給患者制定確實(shí)可行的方案，促進(jìn)他們與醫(yī)師保持接觸，有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)［5］。

2 小結(jié)

酒依賴患者在認(rèn)知、情感和行為方面都有變化［6］，群體性康復(fù)訓(xùn)練在酒依賴患者中的開(kāi)展應(yīng)用，能有效調(diào)動(dòng)住院酒依賴患者參加群體活動(dòng)的積極性，教會(huì)患者識(shí)別問(wèn)題，集體討論能使患者找到共同的問(wèn)題，通過(guò)引導(dǎo)能找到各自不同的解決問(wèn)題的方法，克服不良情緒，對(duì)患者的復(fù)飲有一定作用。

［1］ 姜佐寧.現(xiàn)代精神病學(xué)(第二版).2004:383．

［2］ 尤紅，譚利.30例酒依賴患者的人格特征及治療干預(yù).中國(guó)藥物依賴性雜志，2008，17(2):130．

［3］ 楊靜艷.心理治療與家庭干預(yù)對(duì)酒精依賴患者復(fù)飲率的影響.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.綜合版，2009，8:32．

［4］ 梁晶瑩.強(qiáng)化住院酒依賴患者及家屬健康教育的效果觀察.右江醫(yī)學(xué)，2009，37(4):434-435．

［5］ 楊德森.行為醫(yī)學(xué).湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:245．

［6］ 張艷.酒依賴患者的心理狀況及心理干預(yù)的影響.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2009:93．