石永麗 肖岷 孫桂芳 姜穎 李雅麗 管翠霞

心理護(hù)理是指護(hù)理程序中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑(包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù))，積極影響患者的心理活動(dòng)，從而達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法［1］。心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組織部分，是維護(hù)患者身心健康，使患者取得最佳治療效果的必要條件［2］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理也是貫徹“人性化服務(wù)”護(hù)理理念的重要舉措。外科護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，主要就是針對(duì)患者手術(shù)前后的心理護(hù)理誘導(dǎo)，解除術(shù)前心理負(fù)擔(dān)，減輕術(shù)后的不良反應(yīng)，促進(jìn)其健康的一種護(hù)理手段［3］。

1 外科患者的心理特點(diǎn)

外科患者多數(shù)存在焦慮和恐懼的心理，有部分慢性疾病需要住院擇期手術(shù)的患者，由于病情長(zhǎng)期折磨，加之對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的不適應(yīng)，常表現(xiàn)為痛苦、焦慮、煩燥、情緒不穩(wěn)定、缺乏安全感，對(duì)疾病的擔(dān)憂，對(duì)未來(lái)的不確定，更加重了其上述的心理問(wèn)題，加大了對(duì)將要進(jìn)行的各種治療包括手術(shù)的恐懼感，心理承受能力就會(huì)變得很差［4］。對(duì)于急診患者，因病癥突發(fā)性、劇烈性和病癥后果的不可預(yù)測(cè)性，往往產(chǎn)生極度緊張的情緒，往往表現(xiàn)為緊張、憂慮、急燥、懷疑、消沉、擔(dān)心等復(fù)雜心情［5］。這就要求外科護(hù)士更應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，提高護(hù)理效果。

2 心理護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用

針對(duì)以上情況，護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的情況區(qū)分對(duì)待。對(duì)于慢診患者可逐漸深入。首先，護(hù)士應(yīng)以熱情的態(tài)度自我介紹，幫助患者了解熟悉醫(yī)院的環(huán)境及制度，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生和恐懼心理。外科患者怕手術(shù)中疼痛或大出血，怕麻醉意外或是否遺留后遺癥等不良后果，怕手術(shù)不成功，怕手術(shù)后對(duì)工作、生活帶來(lái)的影響［5］。因而，護(hù)理人員要講解疾病的有關(guān)知識(shí)，實(shí)事求是恰如其分的介紹病情。此外，不同的患者可能產(chǎn)生不同的心理異常，如腫瘤患者的擔(dān)心和恐懼，如經(jīng)濟(jì)困難的患者擔(dān)心費(fèi)用太高，針對(duì)不同患者不同問(wèn)題要有針對(duì)性的給予正確引導(dǎo)。對(duì)于急診患者，護(hù)士熟練的操作、準(zhǔn)確、敏捷、有條不紊的動(dòng)作，會(huì)使患者產(chǎn)生信任和依賴感。果斷、簡(jiǎn)潔的行為、和藹的態(tài)度、冷靜的表情、平穩(wěn)的聲調(diào)都能在潛意識(shí)中穩(wěn)定患者的情緒［2］。使其更加配合治療，增強(qiáng)信心。對(duì)于術(shù)后的疼痛、煩燥和不適，護(hù)士應(yīng)多巡視病房，多與患者交談，鼓勵(lì)患者配合治療，指導(dǎo)患者的飲食，幫助患者術(shù)后盡早康復(fù)。創(chuàng)造一個(gè)和諧溫馨的就醫(yī)氛圍，對(duì)術(shù)后患者的心理和生理方面的康復(fù)都十分有益。

3 心理護(hù)理在外科護(hù)理中的重要性

易兆聰?shù)龋?］認(rèn)為受術(shù)者常見(jiàn)的心理問(wèn)題有:①怕死在手術(shù)臺(tái)上;②害怕疼痛;③擔(dān)心手術(shù)做得不好;④擔(dān)心花錢(qián)太多;⑤擔(dān)心自己患的是絕癥;⑥擔(dān)心術(shù)后不能勞動(dòng)(工作);⑦擔(dān)心手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng);⑧要求保留臟器;⑨懼怕輸血;⑩其他等。護(hù)士要針對(duì)不同的心理問(wèn)題采取不同的心理護(hù)理，心理護(hù)理是護(hù)理工作不可缺少的重要組成部分，心理狀態(tài)的好壞，直接或間接影響醫(yī)療護(hù)理工作的開(kāi)展［3］。申偉莉通過(guò)甲亢患者、胃大部分切除患者、骨折患者等典型事例說(shuō)明了心理護(hù)理的重要意義［5］。此外，孫情、吳桂真、丁玉杰、于美華、張艷麗、王雪娟、耿華、周艷紅、許玲珠、王北京、朱梅萍、王秀坤、王朝霞、宋祥芳、昌愛(ài)琛、張守華、宋葉青［7-23］等也從不同的病例闡述了心理護(hù)理在外科護(hù)理中的重要性。

綜上所述，人在患病后，由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，以及疾病的困擾，心理上的確需要護(hù)理人員的幫助。這就要求護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)和掌握外科患者的心理活動(dòng)特點(diǎn)，為患者提供良好的心理支持，使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)，以配合診治取得最好的療效。

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