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        肱骨交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折3例臨床體會

        2011-08-15 00:42:18劉端俊
        中國實用醫(yī)藥 2011年15期
        關鍵詞:鎖釘交鎖肩袖

        劉端俊

        肱骨干骨折治療方法多樣,包括鋼板,Ender釘、交鎖髓內(nèi)釘和外固定支架等,其方法各有利弊。本科自2008年8月以來,應用交鎖髓內(nèi)釘治療肱骨干骨折23例,均取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院自2008~2010年采用順行肱骨交鎖釘治療肱骨干骨折23例,其中男18例,女5例;年齡20~50歲,平均年齡32歲;按AO肱骨骨折分類,A型3例,B型6例,C型4例。其中合并橈神經(jīng)挫傷1例。

        1.2 手術(shù)方法 臂叢麻醉,患肩墊高,肩峰中點前方縱向切開皮膚2~3 cm,縱行劈開三角肌達肩峰,于肱骨解剖頸水平處開窗。插入導針,C臂機輔助下閉合復位擴髓。插入髓內(nèi)針,其遠端止于R骨鷹咀上方1~2 cm,尾端埋入骨面5 mm。觀察骨折復位情況,調(diào)整至理想位置后植入鎖釘。術(shù)后1~2周肘關節(jié)鍛煉,術(shù)后3周肩關節(jié)功能鍛煉。

        2 結(jié)果

        13例平均隨訪1年,骨折全部愈合,1例橈神經(jīng)損傷術(shù)后3月恢復。3例出現(xiàn)肩痛。按肩關節(jié)功能評分,優(yōu):8例,良:4例,不滿意:1例。

        3 討論

        3.1 交鎖釘克服了Ender針的不穩(wěn)定性,AO鋼板損傷較大的毛病,使骨折閉合復位成為可能,是目前一種成熟內(nèi)固定技術(shù),對機體損傷小,感染率低,并可早期行動鍛煉。

        3.2 由于橈神經(jīng)與肱骨緊密相連,合并橈神經(jīng)損傷時避免閉合打釘,因為橈神經(jīng)可能卡壓在骨折部位。常見并發(fā)癥是肩部疼痛,手術(shù)對肩袖的損傷及髓內(nèi)針釘尾和近端鎖釘突出是肩部疼痛主要原因,故術(shù)中應修復肩袖,髓內(nèi)釘埋入骨內(nèi)5 mm。

        3.3 對于穩(wěn)定的橫斷骨折,采用動力型固定,可增加軸向壓力;對于不穩(wěn)定的粉碎性骨折,采用靜力固定,有效控制旋轉(zhuǎn)。

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