涂躍平 魏俊 王振華 孫昌潔

診斷艾滋病必須依據(jù)HIV檢測(cè)，HIV檢測(cè)分為初篩實(shí)驗(yàn)室與確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，初篩實(shí)驗(yàn)一般使用ELISA、免疫熒光法與金標(biāo)方法，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室一般使用蛋白印跡試驗(yàn)，我科HIV初篩實(shí)驗(yàn)室一直使用新創(chuàng)ELISA試劑，該試劑假陽(yáng)性率低于千分之一，而同一患者一年內(nèi)在我院兩次HIV檢測(cè)均呈假陽(yáng)性反應(yīng)，此現(xiàn)象臨床少有發(fā)生，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病歷摘要

患者，女，20歲，我市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶口，有外出打工史，無(wú)自身免疫性疾病病史。2011年3月1日因婦科疾病入我院住院治療(住院號(hào)21080793)，HIV免費(fèi)檢測(cè)陽(yáng)性(ELISA檢測(cè)方法按我科SOP操作，試劑由新創(chuàng)公司提供，批號(hào)201066610有效期至2011.6)，以同批號(hào)不同盒試劑復(fù)查仍陽(yáng)性(平均S/CO值為4.43)，逐報(bào)洪湖市疾病預(yù)防與控制中心(CDC)，3月3日洪湖CDC以膠體金標(biāo)試劑檢測(cè)陰性，送湖北省CDC確認(rèn)為陰性。

2 病史回顧

該患者2010年3月7日因痔瘡入我院治療(住院號(hào)21066091)，術(shù)前HIV檢測(cè)為陽(yáng)性。以同批號(hào)不同盒試劑復(fù)檢陽(yáng)性，送洪湖CDC復(fù)檢為陰性，后送荊州市CDC確認(rèn)為陰性。

3 討論

3.1 該患者經(jīng)省、地、市三級(jí)CDC以及我市多家兄弟醫(yī)院證實(shí)HIV檢測(cè)為陰性，由此判斷我科對(duì)該患者兩次檢測(cè)均為假陽(yáng)性。

3.2 新創(chuàng)公司HIV ELISA試劑盒是HIV檢測(cè)中質(zhì)量較好的品牌之一，我科應(yīng)用該試劑在湖北省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)中成績(jī)一直優(yōu)秀，我科經(jīng)該試劑初篩后送CDC確證的患者除該例外均相符合。

3.3 該患者在我科多次檢測(cè)(至少抽取5份血液，重復(fù)檢測(cè)次數(shù)不少于8次)均為陽(yáng)性反應(yīng)，說(shuō)明該患者體內(nèi)肯定存在某種能與試劑盒中反應(yīng)的物質(zhì)，此種物質(zhì)是否為HIV特異抗體不得而知。

3.4 新創(chuàng)公司在單克隆抗體制備過(guò)程中是否存在某種少見(jiàn)病毒混雜，而該患者正好感染過(guò)此類病毒，希望新創(chuàng)公司能在此方面進(jìn)行研究。

3.5 該例患者亦可能為艾滋病早期感染，只是其他檢測(cè)方法都不能檢測(cè)出來(lái)(此種可能性較低下)，我們將進(jìn)行密切觀察。