奎紅萍

1 護(hù)士長如何在繁忙的工作中做好護(hù)理管理，提高應(yīng)對能力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

1.1 加強(qiáng)對護(hù)理文書寫質(zhì)量的管理，護(hù)理記錄具有一定的科學(xué)性，要求所記錄的內(nèi)容必須保證全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。但由于護(hù)理工作的瑣碎和繁重，加之護(hù)理人員專業(yè)水平有高低，記錄不全面、不準(zhǔn)確、不及時(shí)、醫(yī)護(hù)記錄不符等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，如患者入院時(shí)即存在壓瘡，護(hù)理人員在入院評估時(shí)未發(fā)現(xiàn);醫(yī)生記錄中患者呈昏睡狀態(tài)，而護(hù)理記錄中患者呈昏迷狀態(tài);在死亡病情記錄中無血壓持續(xù)監(jiān)測記錄等。因此，應(yīng)組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)，并在工作中認(rèn)真貫徹執(zhí)行，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)，提高觀察判斷能力，保證護(hù)理記錄質(zhì)量。

1.2 注重協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科［1］，有著各自獨(dú)立的體系，但在臨床醫(yī)療過程中兩者是密不可分的，只有醫(yī)生和護(hù)士協(xié)同統(tǒng)一，才能滿足患者各方面的需求，從而提高醫(yī)護(hù)水平，防止和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以護(hù)士長要注意協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)關(guān)系。

2 當(dāng)好護(hù)理管理的行家

2.1 嚴(yán)格規(guī)章制度，明確工作責(zé)任 護(hù)士長認(rèn)真指導(dǎo)護(hù)士遵守醫(yī)療護(hù)理制度及規(guī)定，時(shí)刻提醒護(hù)士將各種制度當(dāng)作法規(guī)去履行。在護(hù)理實(shí)踐中，按照分級工作責(zé)任制的要求，明確各班次，各崗位、具體事、具體人的責(zé)任，特別要明確分級護(hù)理內(nèi)容。注重急救物品、藥品、器材的管理，做到100%的準(zhǔn)確到位，完好。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識與技能的培訓(xùn) 護(hù)理工作是一項(xiàng)理論與技術(shù)相結(jié)合的服務(wù)，護(hù)士不但要掌握豐富的專業(yè)理論知識和各種疾病的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還要練就過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)［2］。因此，在工作中嚴(yán)格要求，定期考試考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，鼓勵(lì)護(hù)士在全院的技術(shù)操作比賽、知識競賽中拿名次，利用晨間提問、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房以及參加醫(yī)院開辦的各種講座，使全科護(hù)士具備豐富的理論知識和嫻熟的護(hù)理技能。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理管理，定期召開護(hù)理安全會 根據(jù)科室的特點(diǎn)和具體情況，不斷完善規(guī)章制度，堵住漏洞和盲點(diǎn)。發(fā)生護(hù)理糾紛后，護(hù)士長作為管理者，挺身而出，竭力制止事態(tài)的發(fā)展。及時(shí)了解事情發(fā)生經(jīng)過，仔細(xì)聽取患者及家屬的申訴。屬于護(hù)士技術(shù)問題或責(zé)任心不強(qiáng)的，要敢于承擔(dān)責(zé)任;屬于服務(wù)態(tài)度差的，要向患者當(dāng)面表示歉意并及時(shí)糾正;對無理取鬧的患者做好思想工作，必要時(shí)按法律程序解決糾紛。定期召開護(hù)理安全會議，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施，可減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)教育，強(qiáng)化護(hù)士法制觀念 護(hù)士長首先要有正確的法制觀念，組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)療與法律的相關(guān)文件，尊重、熟知患者的權(quán)益(十項(xiàng)基本權(quán))，使護(hù)士掌握如何維護(hù)患者的權(quán)益和尊嚴(yán)［3］，認(rèn)識到護(hù)理工作中存在或潛在的法律問題，自覺規(guī)范護(hù)理行為。加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范化，護(hù)理記錄做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整。

2.5 善于發(fā)現(xiàn)和處理潛在的護(hù)理糾紛 護(hù)士長是護(hù)患溝通的橋梁，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的所需所想，及時(shí)處理潛在的護(hù)患糾紛，力爭把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。糾紛發(fā)生時(shí)，在面對患者及家屬時(shí)，利用護(hù)士長的威信，采取以理服人，以情感人，耐心溝通，使糾紛防患于未然。

3 教育護(hù)士做到位

3.1 治療護(hù)理措施到位 嚴(yán)格按照常規(guī)制度，及時(shí)提出護(hù)理問題，采取有效措施，護(hù)理人員要親自為患者進(jìn)行操作，要盡心盡責(zé)。

3.2 各種記錄到位 醫(yī)療護(hù)理文書是預(yù)防和解決糾紛的重要文字記錄，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，隨時(shí)記錄。記錄要準(zhǔn)確、及時(shí)、詳細(xì)，并注意準(zhǔn)確性、嚴(yán)謹(jǐn)性，不得隨意涂改;同時(shí)，醫(yī)生護(hù)士在記錄中要注意時(shí)間的一致性。如：我院1例突然死亡的患者，家屬本來不滿意，又發(fā)現(xiàn)醫(yī)生寫的病歷和護(hù)士記錄的特護(hù)記錄死亡時(shí)間不一致，從而引起糾紛。

3.3 說到位

3.3.1 要求醫(yī)務(wù)人員與患者溝通 要通過交流，讓患者了解自己的病情、治療情況、愈后預(yù)期效果、治療中怎樣配合、手術(shù)前后的準(zhǔn)備、術(shù)中的并發(fā)癥、治病所需要的費(fèi)用。與患者說到位，也滿足了患者的權(quán)利。在說的過程中，要注意使患者有信心，家屬心中有底，而且，要注意留有余地。因?yàn)槿魏渭膊』騻麣埖霓D(zhuǎn)歸都是一個(gè)復(fù)雜的演變過程，醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性、高科技性決定了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。

3.3.2 要求醫(yī)務(wù)人員間的相互溝通 在同一個(gè)科室的每一個(gè)醫(yī)生、護(hù)士都會遇到不同的情況，只有大家經(jīng)常相互交談、相互討論，才可以有效地減少醫(yī)療差錯(cuò)，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3.3 準(zhǔn)備到位 科室隨時(shí)都會遇有危重患者，所以，急救器材、搶救物品、急救藥品一定要準(zhǔn)備到位。我們采取專人負(fù)責(zé)，每周檢查2次，護(hù)士長每周檢查1次。檢查時(shí)，注意常出問題的一些死角，使各項(xiàng)急救器材處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。

4 小結(jié)

通過上述做法，贏得了患者及其家屬的信任，取得了良好的社會效果。我們相信，嚴(yán)格的管理和醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)的提高及法律觀念的增強(qiáng)，可以積極防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

［1］周建明，杜新安，王書箱.從醫(yī)務(wù)人員自身角度談醫(yī)療糾紛的防范.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，6(2)：147-148.

［2］謝紅莉，張秀華，王愛華.論處理醫(yī)療糾紛的法律持有原則.中國醫(yī)院管理，2003，23(60)：32-34.

［3］李月芹，郭愛莉，劉亞萍.降低護(hù)理糾紛發(fā)生率的護(hù)理管理對策. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4(27)：74.