皇書花

眼部，是人體的重要部位，護(hù)理人員是各項(xiàng)醫(yī)療措施的直接執(zhí)行者，由于眼科疾病?？谱o(hù)理強(qiáng)，技術(shù)精細(xì)，任何護(hù)理質(zhì)量問題都會(huì)給患者帶來身心的痛苦或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，眼科患者周轉(zhuǎn)快，平均住院天數(shù)相對較短，發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率不高，但一旦眼內(nèi)感染則往往治療效果差，所以加強(qiáng)眼科質(zhì)量控制院內(nèi)感染就顯得尤為重要，本文重點(diǎn)觀察質(zhì)量控制對院內(nèi)感染的影響，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2011年4月入住眼科的患者240例。其中白內(nèi)障患者40例，青光眼患者60例，眼部腫瘤患者10例，眼外傷患者50例，其他眼部疾病患者80例，年齡在8～75歲之間，實(shí)施各種眼科手術(shù)的患者128例。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)對患者的評估制定的質(zhì)量控制 主要從年齡、有無全身疾病、有無局部的炎癥、患者的知識面等方面進(jìn)行評估，對評估結(jié)果填寫成每人一張表，由主管護(hù)士針對情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，確立各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)，使患者經(jīng)過精心的護(hù)理后各項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。

1.2.2 在操作技能和業(yè)務(wù)水平上的質(zhì)量控制 眼科護(hù)理操作是專業(yè)性很強(qiáng)的技能操作，平時(shí)對科室護(hù)理人員注意規(guī)范護(hù)理操作強(qiáng)化?？朴?xùn)練，提升業(yè)務(wù)水平，掌握和提高眼科護(hù)理操作技術(shù)，對低年資有護(hù)士，安排高年資，責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教［1］，對科室開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目組織全科人員學(xué)習(xí)，必要時(shí)派相關(guān)人員到外進(jìn)修學(xué)習(xí)［2］。使用有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員給患者進(jìn)行護(hù)理操作。

1.2.3 從患者方面采取的質(zhì)量控制 利用空閑時(shí)間給患者講解或采用板報(bào)、發(fā)放小手冊的形式給患者宣傳院內(nèi)感染相關(guān)知識，讓患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持手的清潔，不用手隨便去眼部揉搓。加強(qiáng)自我防護(hù)措施，防止細(xì)菌之間的傳播。

1.2.4 利用人利資源采取的質(zhì)量控制 因護(hù)士工作繁忙常會(huì)忽視很多消毒環(huán)節(jié)，科學(xué)合理排班，統(tǒng)計(jì)各班的工作量，根據(jù)工作量大小合理安排護(hù)理人員，使各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行，設(shè)立監(jiān)測員，定期監(jiān)測消毒滅菌劑有效濃度，定期進(jìn)行培養(yǎng)，有專人負(fù)責(zé)科室的診療器械清洗、消毒，保證消毒有效。

1.2.5 在病室環(huán)境上采取的質(zhì)量控制 保持病室空氣流通，定時(shí)開窗通風(fēng)，減少人員走動(dòng)，降低室內(nèi)細(xì)菌密度，對病室定時(shí)用紫外線消毒，定時(shí)監(jiān)測。整理床鋪時(shí)讓患者暫離病房，或患眼用無菌紗布覆蓋，以減少細(xì)菌直接進(jìn)入或沉積于患眼內(nèi)。

2 結(jié)果

240 例患者中有僅有1例發(fā)生輕微的院內(nèi)感染，發(fā)生率為0.4%，比報(bào)道的1.3%［3］低，護(hù)理人員對醫(yī)院感染的重視程度加強(qiáng)，能自覺規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高。

3 討論

兒童免疫功能尚未完善，而老年人各種器官處于衰退階段，抵抗力較低，加之手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等綜合因素使術(shù)后醫(yī)院感染率明顯增加，全身疾病不僅是很多眼部疾病的誘因，也是影響其愈合及使傷口感染的因素，特別是高血糖使傷口不易愈合，增加了感染機(jī)會(huì)，并發(fā)局部炎癥，患者自身常帶有致病菌，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)，通過對患者全面的評估，對患者的具體情況有了一定的掌握，就可根據(jù)掌握的情況給患者患者提供有針對性地護(hù)理，如給患者營養(yǎng)豐富的飲食，增加患者的抵抗力，積極治療全身疾病，控制局部的炎癥等;規(guī)范護(hù)理操作減少了由于操作不當(dāng)帶來的侵害，保證了護(hù)理操作的安全性，通過學(xué)習(xí)還能使護(hù)理人員的意識性增強(qiáng);配備專職的監(jiān)測員，使其責(zé)任感增強(qiáng)，有利于監(jiān)督和執(zhí)行各項(xiàng)消毒工作，合理的排班使護(hù)理人員工作的積極性增強(qiáng)，能自覺執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度;同進(jìn)對患者的宣教，在一定程度上避免了患者自身病菌帶來的感染;清新的室內(nèi)環(huán)境，減少了細(xì)菌的滋生，給患者的身心也帶來一定的愉悅，有利于疾病的恢復(fù)。通過以上各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制，在一定程度上降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，縮短了平均住院天數(shù)，提高的患者的滿意度。

［1］晉云花.耳鼻喉科低年資護(hù)士壓力產(chǎn)生的原因分析及對策.四川醫(yī)學(xué)，2007，28(6)：686.

［2］應(yīng)來飛，吳淑慧，陳梅影.淺談眼科護(hù)理管理.醫(yī)院管理論壇，2008，25(9)：46.

［3］朱桂林.眼科醫(yī)院感染的原因分析及預(yù)防措施.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2002，15(9)：1092-1094.