金艷芳

腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變，并在外力的作用下，使纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫脊神經(jīng)根導(dǎo)致腰腿痛的一種常見(jiàn)病。好發(fā)于青壯年，多在L4～5椎間發(fā)生。由于其疼痛和行動(dòng)不便，對(duì)患者生活和工作均可造成很大影響，因此，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。筆者針對(duì)影響護(hù)理的相關(guān)因素，在護(hù)理時(shí)給予具體的護(hù)理指導(dǎo)，收到明顯效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月至2011年4月我科收治腰椎間盤(pán)突出癥患者60例，均為住院患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男17例，女13例;年齡30～55歲，平均38.82歲。對(duì)照組30例，男15例，女15例;年齡28～54歲，平均37.32歲。60例患者分別經(jīng)CT、MRI檢查而確診為腰椎間盤(pán)突出癥。兩組上述資料及病程、病情輕重程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組均予針刺、按摩、中藥塌漬、理療等常規(guī)治療，并予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理時(shí)給予具體的護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.1 心理護(hù)理 向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有所了解，以解除其思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 生活護(hù)理 急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～3周，宜臥硬板床，注意正確臥位，側(cè)臥時(shí)屈髖屈膝，仰臥時(shí)可在膝、腰下墊一軟枕。緩解期可下床活動(dòng)，下床應(yīng)用腰圍以保護(hù)腰部，要循序漸進(jìn)以不感到勞累為度，避免彎腰、扭轉(zhuǎn)、側(cè)彎等動(dòng)作，注意腰部保暖，防止腰部受到寒涼等不良因素刺激［1］。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白及含鈣高的食物，如奶、蛋黃、豆類(lèi)、魚(yú)蝦、骨頭湯、牛羊骨髓、瘦肉等。忌食生冷、辛辣、油膩食品?？啥嗍掣缓w維素的食物，如芹菜、木耳、蘋(píng)果、香蕉等，預(yù)防便秘，忌煙酒。

1.2.4 腰部功能鍛煉 急性期過(guò)后，根據(jù)病情進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如“燕子飛”、“五點(diǎn)式”，2次/d，肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練能有效促進(jìn)腰椎間盤(pán)患者的康復(fù)［2］。也可做直腿抬高以防止粘連，倒退大步行走鍛煉豎脊肌并能增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性、平衡性、協(xié)調(diào)性［3］。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要注意保護(hù)腰部，通過(guò)鍛煉增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以抵抗外邪;平時(shí)生活中注意保持良好的生活習(xí)慣，站、立、臥體位正常，不要久站久行，以免復(fù)發(fā)，從而達(dá)到根治的目的。

2 療效觀(guān)察

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰腿痛完全消失、直腿抬高試驗(yàn)陰性;顯效：癥狀體征完全消失，勞累后腰部感到酸痛;有效：癥狀體征較前有所改善，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性;無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善，而且加重。

2.2 治療結(jié)果 治療組30例，治愈13例(43.33%)，顯效14例(46.67)，有效2例(6.67%)，無(wú)效1例(3.33%)，總有效率96.67%;對(duì)照組30例，治愈8例(26.67%)，顯效12例(40%)，有效5例(16.67%)，無(wú)效5例(16.67%)，總有效率83.33%。結(jié)果示兩組癥狀均有改善，但治療組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，患腰椎間盤(pán)突出癥的人越來(lái)越多，嚴(yán)重影響了患者的正常生活和工作，給患者帶來(lái)極大的痛苦。因此對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的患者，我們?cè)谧o(hù)理時(shí)給予規(guī)范、全面的護(hù)理指導(dǎo)是至關(guān)重要的，多深入病房關(guān)心患者，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，對(duì)癥施護(hù)，加強(qiáng)恢復(fù)期功能鍛煉，從而保證患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身心健康，早日回歸社會(huì)。

觀(guān)察表明，加強(qiáng)腰椎間盤(pán)突出癥患者的護(hù)理指導(dǎo)，做到有效護(hù)理，能夠明顯提高其護(hù)理效果，且對(duì)臨床療效的提高有現(xiàn)實(shí)意義。

［1］田偉明.預(yù)防腰椎間盤(pán)突出.現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2009，10(8)：14.

［2］張濤軍，王磊，馮曉東，等.肌肉協(xié)調(diào)性訓(xùn)練與腰椎間盤(pán)突出癥康復(fù). 現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2009，5(23)：6.

［3］管叢華.中藥離子導(dǎo)入療法治療腰椎間盤(pán)突出癥306例.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(35)：120.