李景麗 李淑艷

由于子宮全切手術(shù)涉及到女性的生殖系統(tǒng)，所以患者更加擔(dān)心今后家庭的生活質(zhì)量，給患者的心理上造成了一定的壓力，往往使患者出現(xiàn)情緒低落，產(chǎn)生焦慮、恐懼、自卑、抑郁、孤獨(dú)無助、不敢面對現(xiàn)實(shí)等一系列心理問題，這樣會影響術(shù)后的康復(fù)及今后的生活質(zhì)量。隨著我院護(hù)理工作的深入開展，女性這一特殊的心理問題越來越得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。為探討子宮全切手術(shù)患者的心理狀況，我們采取了相關(guān)的調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月到2009年7月，在我院婦科住院處行子宮全切手術(shù)的患者50例，年齡36～59歲。

1.2 方法 通過進(jìn)入病房與患者交談，了解其對失去子宮的想法及顧慮，并注意觀察其精神狀態(tài)等情況，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表以問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。問卷包括一般資料(包括年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度等)及子宮全切手術(shù)患者相關(guān)的一些特殊的心理問題及產(chǎn)生的原因，問卷均由患者本人自行填寫。

2 結(jié)果

調(diào)查50例子宮全切手術(shù)患者心理問題及原因可見，青年組各類的心理問題比較明顯，其中擔(dān)心術(shù)后性生活和諧問題及擔(dān)心失去丈夫的關(guān)愛的問題發(fā)生率較高。

3 心理分析

子宮全切手術(shù)出現(xiàn)的心理問題調(diào)查結(jié)果表明，各年齡段的子宮全切手術(shù)患者存在著不同程度的心理問題，尤其是年輕患者較明顯，筆者認(rèn)為與下列幾項(xiàng)因素有關(guān)。①由于缺乏子宮全切手術(shù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，因而擔(dān)心失去子宮而感到不安、焦慮。②擔(dān)心今后的性生活是否和諧。③擔(dān)心會失去丈夫的關(guān)心、愛護(hù)。④擔(dān)心會提前衰老。

4 護(hù)理

女性特殊的生理特點(diǎn)決定了其在家庭、社會中的特殊角色，同時(shí)由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，使患者易產(chǎn)生來自所患疾病以外的顧慮［2］，因此在臨床的護(hù)理工作中，護(hù)士除了做好常規(guī)的護(hù)理工作外，還應(yīng)重視患者的心理護(hù)理。根據(jù)調(diào)查結(jié)果及臨床經(jīng)驗(yàn)探討護(hù)理體會如下。

4.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的高度信任，是做好心理護(hù)理的關(guān)鍵。要保護(hù)患者的自尊和隱私，子宮全切手術(shù)患者有其特殊的心理問題，所以從患者入院開始，護(hù)士要以熱情和藹的態(tài)度，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者交談，建立相互信任的關(guān)系。保護(hù)患者的隱私與自尊，不要象其他患者及家屬透露該患者不愿意讓別人知道的病情，使患者能在醫(yī)務(wù)人員面前充分宣泄自己的情緒。

4.2 正確評估患者的心理狀態(tài)。通過密切觀察和患者及家屬溝通，護(hù)士要全面收集患者的主管資料。由于患者各自的自身素質(zhì)及情況不同，因而產(chǎn)生的心理反應(yīng)也不盡相同，應(yīng)采取因人制宜的方式，給予針對性的指導(dǎo)及健康教育。

4.3 重點(diǎn)人群的心理疏導(dǎo)。由于年輕患者會擔(dān)心子宮全切手術(shù)會影響夫妻的生活，擔(dān)心內(nèi)分泌失調(diào)而引起衰老、身體發(fā)胖及體型改變等。因此，護(hù)士要加大心理支持的力度，重點(diǎn)對這部分患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，對患者的情緒反應(yīng)給予理解，安慰并鼓勵(lì)患者，象其講解即使是切除子宮和宮頸，月經(jīng)不再來潮，但并不影響性生活，性生活可在陰道殘端切口愈合好后，通常是術(shù)后3個(gè)月后可回復(fù)。對于那些擔(dān)心體型變胖的患者，應(yīng)向她們強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)的重要性。

4.4 協(xié)助患者建立良好的家庭支持系統(tǒng)。此次調(diào)查表明各個(gè)年齡段都不同程度地存在擔(dān)心失去丈夫的關(guān)心及愛護(hù)。因而，患者能否改變消極情緒與家庭支持程度有著密切的關(guān)系，尤其是患者的丈夫［1］。應(yīng)了解其丈夫的心理狀況，做好其工作，鼓勵(lì)丈夫?qū)ζ拮佣嘟o予關(guān)心和愛護(hù)，并向他介紹子宮全切手術(shù)有關(guān)的知識，解除患者丈夫的心理顧慮，使其能充分理解、體諒、幫助患者，通過家屬的良好心理傳遞作用，使患者得到溫暖、安慰和支持。

4.5 訓(xùn)練患者應(yīng)對機(jī)制和有效的應(yīng)機(jī)方法。①讓患者了解某些心理因素及行為對今后的身體恢復(fù)是不利的。如：抑郁、焦慮、恐懼等。②讓患者學(xué)會傾訴，主動將自己的想法告訴醫(yī)護(hù)人員。③指導(dǎo)患者積極解決問題，用正確的方式表達(dá)感情。④指導(dǎo)患者學(xué)會使用松弛術(shù)，以分散注意力，如：聽音樂、散步、培養(yǎng)愛好等。⑤告訴患者遇到心理危機(jī)時(shí)要找醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咨詢。

4.6 做好手術(shù)前后的健康教育。護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地向患者介紹有關(guān)子宮全切手術(shù)方面的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。對于即將行子宮全切術(shù)的患者要注意以下幾點(diǎn)：①術(shù)后可能發(fā)生的生理變化。②向患者講清手術(shù)的必要性及相關(guān)的生殖系統(tǒng)的解剖生理知識等。③如何克服術(shù)后疼痛問題及術(shù)后早期下床的好處，由此幫助了患者正確的對待手術(shù)并能積極配合治療。

女性的特殊生理特點(diǎn)決定了其生殖系統(tǒng)手術(shù)后出現(xiàn)的特殊的心理問題，并且根據(jù)調(diào)查患者越年輕所出現(xiàn)的心理問題的發(fā)生率越高。所以，要求護(hù)士在對子宮全切手術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理同時(shí)還要加強(qiáng)對年輕患者的心理護(hù)理，以促進(jìn)她們術(shù)后的早日康復(fù)，提高今后的生活質(zhì)量。

［1］張雨平.全子宮切除后住院患者心理障礙與調(diào)整.解放軍護(hù)理雜志，2002，19(增刊)：4.

［2］徐鑫芬，杜莉莉，等.子宮切除患者出院隨訪及護(hù)理指導(dǎo).中華護(hù)理雜志，2001，8(8)：601.