李惠仙 麥垚 付雪梅 楊天睿 黃紅 全晶

胰腺癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)均呈明顯上升趨勢(shì)，每10年增加約15%［1］，已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。胰腺癌的臨床表現(xiàn)隱匿，且發(fā)展迅速、預(yù)后極差，確診后平均生存時(shí)間不超過六個(gè)月［2］，這主要與其診斷時(shí)多數(shù)已為中、晚期有關(guān)。由于胰腺癌在惡性腫瘤中診斷尤其困難，因而尋求早期診斷方法，對(duì)提高患者生存率意義重大。本文通過對(duì)老年胰腺癌患者血清中糖鏈抗原19-9(CA19-9)檢測(cè)資料進(jìn)行分析，擬探討CA19-9檢測(cè)對(duì)老年胰腺癌患者的臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 回顧性收集2005年1月至2009年4月在我院干部病房住院的胰腺癌患者共13例，其中男11例，女2例，年齡61～83歲;對(duì)照組15例，為同期因其他疾病收治的住院患者，排外急、慢性肝炎，急性膽囊炎，膽石癥，慢性胰腺炎以及其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤。其中男12例，女3例，年齡均≥60歲(60～88)歲。

1.2 CA19-9檢測(cè) 取外周靜脈血3 ml，室溫下3000 r/min離心5 min分離血清，用羅氏公司生產(chǎn)的E170型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，試劑由羅氏公司配套提供。

1.3 CA19-9檢測(cè)數(shù)據(jù) CA19-9檢測(cè)值均取患者手術(shù)前及未接受化療或放療前所測(cè)定的數(shù)據(jù)。當(dāng)CA19-9＞1000 u/ml時(shí)，以1000 u/ml進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

13例老年胰腺癌患者血清中CA19-9值為157.70～1000 U/ml，平均(528.31 ±93.48)U/ml，13 例中有 3 例 ＞1000 U/ml。對(duì)照組CA19-9值為3.43～65.29 U/ml，平均(13.96±4.17)U/ml，其中除1例因急性腸炎收治的患者血清CA19-9為65.29 U/ml外，其余均未超過37.00 U/ml。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

在腫瘤發(fā)生、發(fā)展的早期，當(dāng)影像學(xué)等其他檢查還沒有出現(xiàn)陽性結(jié)果時(shí)，血清中腫瘤標(biāo)志物可能已有不同程度的升高。因此，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)被認(rèn)為是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最有價(jià)值的指標(biāo)［3］。胰腺癌的早期診斷方法中，腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)方法簡便、費(fèi)用低廉，已在臨床上廣泛使用。其中，CA19-9是目前最為有效的胰腺癌診斷標(biāo)志物［4］。

通過對(duì)13例老年胰腺癌患者血清CA19-9檢測(cè)資料的分析可以看出，老年胰腺癌患者血清中CA19-9均值(528.31±93.48)U/ml，明顯高于對(duì)照組(13.96 ±4.17)U/ml，(P ＜0.01);且對(duì)照組中僅1例CA19-9＞37.00 U/ml。由此可見，血清CA19-9檢測(cè)對(duì)胰腺癌的診斷具有較高的敏感性和特異性，且其檢測(cè)方法簡便易行，對(duì)提高胰腺癌尤其是老年胰腺癌的檢出率，具有很大的臨床實(shí)用價(jià)值。

［1］朱毅，徐澤寬，趙聞?dòng)?，?P1K1在胰腺癌中的表達(dá)及其臨床意義. 胰腺病學(xué)，2007，7(1):9-12.

［2］許永春.胰腺癌腫瘤標(biāo)志物研究與應(yīng)用進(jìn)展.胰腺病學(xué)，2003，3(3):179-182.

［3］甘曉協(xié)，張達(dá)容，劉預(yù).CEA、CA19-9、TSGF在部分腫瘤診斷中的意義.國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢測(cè)學(xué)分冊(cè)，2005，26(2):380-382.

［4］郭靜會(huì)，王文靜，張順財(cái)，等.蛋白質(zhì)指紋譜在胰腺癌診斷中的意義.中華胰腺病雜志，2009，29(10):51-53.