李惠仙 麥垚 付雪梅 楊天睿 黃紅 全晶
胰腺癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)均呈明顯上升趨勢,每10年增加約15%[1],已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。胰腺癌的臨床表現(xiàn)隱匿,且發(fā)展迅速、預(yù)后極差,確診后平均生存時間不超過六個月[2],這主要與其診斷時多數(shù)已為中、晚期有關(guān)。由于胰腺癌在惡性腫瘤中診斷尤其困難,因而尋求早期診斷方法,對提高患者生存率意義重大。本文通過對老年胰腺癌患者血清中糖鏈抗原19-9(CA19-9)檢測資料進(jìn)行分析,擬探討CA19-9檢測對老年胰腺癌患者的臨床診斷價值。
1.1 病例選擇 回顧性收集2005年1月至2009年4月在我院干部病房住院的胰腺癌患者共13例,其中男11例,女2例,年齡61~83歲;對照組15例,為同期因其他疾病收治的住院患者,排外急、慢性肝炎,急性膽囊炎,膽石癥,慢性胰腺炎以及其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤。其中男12例,女3例,年齡均≥60歲(60~88)歲。
1.2 CA19-9檢測 取外周靜脈血3 ml,室溫下3000 r/min離心5 min分離血清,用羅氏公司生產(chǎn)的E170型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測,試劑由羅氏公司配套提供。
1.3 CA19-9檢測數(shù)據(jù) CA19-9檢測值均取患者手術(shù)前及未接受化療或放療前所測定的數(shù)據(jù)。當(dāng)CA19-9>1000 u/ml時,以1000 u/ml進(jìn)行分析。
13例老年胰腺癌患者血清中CA19-9值為157.70~1000 U/ml,平均(528.31 ±93.48)U/ml,13 例中有 3 例 >1000 U/ml。對照組CA19-9值為3.43~65.29 U/ml,平均(13.96±4.17)U/ml,其中除1例因急性腸炎收治的患者血清CA19-9為65.29 U/ml外,其余均未超過37.00 U/ml。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
在腫瘤發(fā)生、發(fā)展的早期,當(dāng)影像學(xué)等其他檢查還沒有出現(xiàn)陽性結(jié)果時,血清中腫瘤標(biāo)志物可能已有不同程度的升高。因此,腫瘤標(biāo)志物的檢測被認(rèn)為是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的最有價值的指標(biāo)[3]。胰腺癌的早期診斷方法中,腫瘤標(biāo)志物的檢測方法簡便、費用低廉,已在臨床上廣泛使用。其中,CA19-9是目前最為有效的胰腺癌診斷標(biāo)志物[4]。
通過對13例老年胰腺癌患者血清CA19-9檢測資料的分析可以看出,老年胰腺癌患者血清中CA19-9均值(528.31±93.48)U/ml,明顯高于對照組(13.96 ±4.17)U/ml,(P <0.01);且對照組中僅1例CA19-9>37.00 U/ml。由此可見,血清CA19-9檢測對胰腺癌的診斷具有較高的敏感性和特異性,且其檢測方法簡便易行,對提高胰腺癌尤其是老年胰腺癌的檢出率,具有很大的臨床實用價值。
[1]朱毅,徐澤寬,趙聞雨,等.P1K1在胰腺癌中的表達(dá)及其臨床意義. 胰腺病學(xué),2007,7(1):9-12.
[2]許永春.胰腺癌腫瘤標(biāo)志物研究與應(yīng)用進(jìn)展.胰腺病學(xué),2003,3(3):179-182.
[3]甘曉協(xié),張達(dá)容,劉預(yù).CEA、CA19-9、TSGF在部分腫瘤診斷中的意義.國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢測學(xué)分冊,2005,26(2):380-382.
[4]郭靜會,王文靜,張順財,等.蛋白質(zhì)指紋譜在胰腺癌診斷中的意義.中華胰腺病雜志,2009,29(10):51-53.