亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        淺析結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的外科治療

        2011-08-15 00:42:18李端明
        中國實用醫(yī)藥 2011年18期
        關(guān)鍵詞:根治性存活率生存率

        李端明

        直腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,約有15% ~20%的直腸癌患者在臨床確診時就發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移[1],嚴重影響結(jié)、直腸癌患者的預(yù)后[2],是死亡的主要原因,隨著診斷技術(shù)的不斷提高和綜合治療的進展,結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后有了明顯的改善[3],分析我院2002年6月至2010年8月收治的直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者186例,總結(jié)分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,男124例,女62例,平均年齡54(28~75)歲,共186例,均經(jīng)病理證實,肝轉(zhuǎn)移灶1~3個共102例,大于3個的84例,直徑2~6 cm。其中非肝切除組90例,男62例,女28例,行Dixon術(shù)61例,Miles術(shù)29例。肝切除組96例,男性66例,女性30例,兩組術(shù)前肝功能分級均為Child A級。

        1.2 治療方法 先行直腸癌病灶切除,全麻,常規(guī)取下腹部正中切口,逐層進腹探查,顯露腸系膜下動靜脈根部或直腸上動靜脈根部,結(jié)扎相應(yīng)血管并清掃其周圍淋巴結(jié),根據(jù)術(shù)中具體情況選用Dixon術(shù)或Miles術(shù),術(shù)后行FOLFOX全身靜脈化療或TPVCE治療58例,聯(lián)合放療12例,20例聯(lián)合術(shù)中瘤體注射無水酒精。肝切除組96例患者均為原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶Ⅰ期切除,延長原切口或右肋緣下切口,游離肝葉的周圍韌帶,阻斷肝門,以切緣無瘤(R0),保留肝功能安全為原則,采用指捏法和鉗夾法行肝規(guī)則或不規(guī)則切除,葉切除28例,肝段切除30例,肝不規(guī)則切除38例。其中21例術(shù)中化療方案以5-Fu經(jīng)胃網(wǎng)膜右靜脈分支灌注化療,術(shù)后行FOLFOX方案治療[4],共83 例接受了化療。

        2 結(jié)果

        肝切除組共有2例死亡,分別為功能衰竭致肝昏迷和吻合口漏致腹腔感染死亡,手術(shù)死亡率為2.1%(2/96),非肝切除組死亡1例因吻合口漏致感染性休克死亡,手術(shù)死亡率為1。l%(1/90),隨訪時間肝切除組25.7(12~38)個月,非肝切除組25.5(12~37)個月,肝切除組1、3年累積生存率分別為79.8%和44.2%,非肝切除組1、3年累積生存率分別為55.1%和20.1%,肝切除組和非肝切除組生存率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,生存率采用壽命表法分析,所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理)。

        3 討論

        肝臟是直腸癌最常見的轉(zhuǎn)移部位,未經(jīng)治療者平均中位生存期為6~7個月[5],經(jīng)過積極治療后患者2年存活率54%~62%、3年存活率39% ~42%、5年存活率20% ~25%[6],隨著術(shù)前診斷水平和手術(shù)操作技術(shù)的提高,手術(shù)死亡率明顯降低,術(shù)后生存率逐步提高,文獻顯示Ⅰ期手術(shù)和Ⅱ期手術(shù)在安全性上并無差異,所以結(jié)直腸癌患者出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移并不意味著失去治愈機會,有文獻報道術(shù)后5年生存率也由21%左右上升至58%,我們認為只要能夠保證殘肝足夠能夠代償,且肝外轉(zhuǎn)移灶可同時切除,患者身體狀況能夠耐受手術(shù),爭?、衿诟涡郧谐委?,當患者狀態(tài)不能耐受應(yīng)選擇Ⅱ期手術(shù)。

        Regimbeau等報道直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者中,術(shù)前檢查和術(shù)中不易發(fā)現(xiàn),體積微小尚未在肝臟正式成長的腫瘤轉(zhuǎn)移灶通常對化療敏感性高,行局部化療可提高生存率,且全身副作用小,提高了用藥的安全性,本組術(shù)中經(jīng)門靜脈插管、予5-Fu低劑量持續(xù)灌注殺死腫瘤細胞,本研究結(jié)果顯示直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后化療可提高手術(shù)療效。

        本肝切除組患者Ⅰ期根治性手術(shù)切除,聯(lián)合術(shù)后化療,圍術(shù)期死亡率為2.1%,術(shù)后3年累積生存率為44.2%,與文獻報道相近,綜上所述,以手術(shù)為主的綜合治療是直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的有效治療方法。

        [1] 張森,萬德森,潘志忠,等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的多因素分析.中華腫瘤雜志,2002,24(4):367-369.

        [2] Tanaka K,Shimada H.Miura M,et al.Metastatic tumor doubling time:most important prehepateetomy predictor of survival and nonrecurrence of hepatic colomctal cancer metastasis.World J Surg,2004,28(3):263-270.

        [3] 韓彥華.結(jié)直腸癌同時性肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療32例臨床分析.中華全科醫(yī)學,2009,7(6):610-611.

        [4] 趙平,王成鋒,李玉升,等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移仍應(yīng)積極治療.中華醫(yī)學雜志,2005,85(30):2094-2096.

        [5] Goldberg RM,Sargent DJ,Morton RF,et al.A randomized controlled trial of fluorouraei plus leueovorin。irinotecan,and oxali-platin combinations in patients with previously untreated metastatic eolorectal cancer.JClin Oneol,2004,22(1):23-30.

        [6] Weber JC,Bachellier P,Oussoultzoglou E,et al.Colorectal primary turnout and synchronous livermetastases.Br JSurg,2003,90(8):956-962.

        猜你喜歡
        根治性存活率生存率
        園林綠化施工中如何提高植樹存活率
        “五年生存率”不等于只能活五年
        損耗率高達30%,保命就是保收益!這條70萬噸的魚要如何破存活率困局?
        水產(chǎn)小白養(yǎng)蛙2年,10畝塘預(yù)計年產(chǎn)3.5萬斤,畝純利15000元!存活率90%,他是怎樣做到的?
        人工智能助力卵巢癌生存率預(yù)測
        “五年生存率”≠只能活五年
        HER2 表達強度對三陰性乳腺癌無病生存率的影響
        癌癥進展(2016年12期)2016-03-20 13:16:14
        改良式四孔法腹腔鏡根治性膀胱切除加回腸膀胱術(shù)
        后腹腔鏡下與開放式兩種腎根治性切除術(shù)療效對比
        Alice臺風對東海鮐魚魚卵仔魚的輸運和存活率的影響
        99热国产在线| 国产成人一区二区三区| 国产做a爱片久久毛片a片| 欧美成人www免费全部网站| 久久精品一区二区三区不卡牛牛| 日韩亚洲一区二区三区四区 | 亚洲AV无码一区二区三区日日强| 亚洲日韩AV无码美腿丝袜| 人妻有码av中文幕久久| 夜夜躁狠狠躁日日躁2022| 国产美女在线精品免费观看网址| 无码av永久免费大全| 极品尤物在线精品一区二区三区| 少妇激情一区二区三区视频| 亚洲图区欧美| 久久国产劲爆内射日本| 亚洲乱码中文字幕在线| 亚洲国产一区二区a毛片| 亚洲国产成人手机在线电影| 亚洲中文字幕综合网站| 伊人大杳焦在线| 日韩精品无码一区二区三区免费| 狠狠亚洲超碰狼人久久老人| 国产乱人精品视频av麻豆网站| 国产精品伦一区二区三级视频| 国内精品伊人久久久久av| 国成成人av一区二区三区| 久久午夜羞羞影院免费观看| 国产一起色一起爱| 日本高清中文字幕二区在线| 激情综合五月婷婷久久| 国精无码欧精品亚洲一区| 久久精品国产屋| 亚洲男人免费视频网站| 久久精品欧美日韩精品| 亚洲mv国产精品mv日本mv| 天堂麻豆精品在线观看| 亚洲精品天天影视综合网| 久久精品国产夜色| 一区二区三区人妻在线| 免费人成在线观看|