張艷玲

中風患者的中醫(yī)護理體會

張艷玲

目的探討中風患者的中醫(yī)護理措施。方法回顧分析70例患者的臨床資料。結果經精心護理，70例中，治愈37例，好轉29例，死亡4例。結論護理人員必須具有高度的責任心及中醫(yī)護理專業(yè)技能，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，利于患者早日康復。

中風;中醫(yī)護理

中風又稱腦卒中，臨床表現(xiàn)為不省人事、口眼歪斜、半身不遂、語言不利的一種疾病，其發(fā)病率、病死率、病殘率均較高，是嚴重危害人類健康的疾病之一;我科自2008年6月至2010年6月收治了70例中風患者，經積極的治療及精心的護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護理體會總結報告如下。

1 臨床資料

本組70例中風偏癱患者均為我院2008年6月～2010年6月的住院患者，年齡37～80歲，男37例，女33例;患者病程7d～140 d;患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中風癥的診斷標準，經頭顱CT及MRI檢查證實為腦梗死，有一側肢體偏癱，無意識障礙及神經肌肉病變;經精心護理，70例中，治愈37例，好轉29例，死亡4例。

2 護理

2.1 一般護理中風是顱腦血管變化，望神是通過對患者的意識、表情、面色，目光及言語的觀察來進行綜合判斷，即使是昏迷患者也絕非都是“無神”;中風患者脈象的變化主要是在脈力與脈率兩方面。脈力與血壓的升降有關，如收縮壓保持在2010～2217 kPa之間，脈弦滑有力，這是中風患者的一般常見病脈;中風患者發(fā)作時，脈象都偏數(shù)，病情逐漸穩(wěn)定后，脈率漸緩;察舌苔知邪正盛衰。中風患者以黃膩苔最為多見，病情惡化后，舌苔由黃變黑，而隨著黃膩苔的日漸消退，神情也漸趨清醒;中風發(fā)病初期，有一部分腦血栓形成患者在發(fā)病時癱瘓并不嚴重，隨著血栓的變化，癱瘓程度會逐漸加重;癱瘓的肢體如長期得不到恢復，無進步跡象時，后期可由軟癱轉變?yōu)榀d攣性硬癱，提示為中風后遺癥;急性期絕對臥床休息，避免搬動，床邊加床欄，以防跌倒;護理人員協(xié)助患者翻身，床鋪要平坦、整潔，以防發(fā)生褥瘡。

2.2 心理護理中風患者由于生活自理能力受到限制，情志上發(fā)生了變化，這直接影響疾病的轉歸。此時護理人員要熱情細致地接待患者，避免他們過度悲傷恐懼，消除緊張急躁情緒，使其安心養(yǎng)病。對于焦慮型患者，護士要積極主動關注患者，耐心解答患者的疑問，對患者及家屬進行健康教育，使患者了解相關的疾病知識，放松其焦慮的情緒。對于抑郁患者，護士要主動關心并傾聽患者的心聲，向患者介紹以往經治療恢復效果好的病例，建立患者康復的信心;護士要讓患者從思想上認清功能恢復的重要性，主動接受護理人員的指導，護士要和家屬共同制定康復計劃。

2.3 飲食護理對病情輕者，囑其以衛(wèi)生、新鮮的清淡素食為主，避免動物脂肪以及雞、羊、牛等肉類。禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激性用品;過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發(fā);對昏迷患者，根據(jù)病情，如需清內熱、化痰濕、散瘀血者，除鼻飼混合奶外，還應添加菜湯或果汁;如需清熱育陰、健腎和胃為主的患者，除鼻飼混合奶外，還可用杏仁、山楂、山藥煮湯鼻飼;采取低鹽低脂飲食，多吃水果蔬菜以補充鉀鹽，防止低鉀現(xiàn)象，使中風危險增加。

2.4 基礎護理幫助患者勤翻身，對神志昏迷者要檢查皮膚、衣服、被單是否干燥和平整，當受壓皮膚發(fā)紅時，應用手掌按摩，以改善局部血液循環(huán);對尿失禁者，可定時采用便器，對骨突受壓處均墊以海綿及軟枕等;教會患者通過口形及聲音支配，控制唇舌運動，練習發(fā)音，由簡入繁，逐漸強化大腦皮層，建立新的興奮灶;指導練習舌及口腔肌肉的協(xié)調運動，如反復卷舌以及舌的左右運動可促進患者的發(fā)音。

2.5 功能訓練急性期防止肌肉關節(jié)攣縮，患肢置于功能位，勿使肢體關節(jié)扭轉和彎曲;采用按、摩、揉、捏四法，從遠心端至近心端，先輕后重有節(jié)奏地按摩，以減輕其痙攣性收縮，靈活運動;指導患者進行肢體關節(jié)屈伸及旋轉，肩關節(jié)外展及內外旋，運動幅度從大到小，主要作用為促進肢體血液循環(huán)，維持關節(jié)韌帶活動度，減輕肌肉痙攣，且防止韌帶攣縮;恢復期指導患者健肢主動運動，以提高中樞神經系統(tǒng)緊張度，活躍循環(huán)及呼吸等系統(tǒng)功能;用意志支配發(fā)出神經沖動使癱瘓肌肉收縮，而后做助力運動和主動運動，如屈肘關節(jié)，內收肩關節(jié)，反復伸膝關節(jié)和髖關節(jié)及運動足趾關節(jié)，逐漸達到能抬癱瘓肢體;鼓勵患者練習翻身及上下、左右移動身軀，訓練時以健側手抓住床邊或者家人協(xié)助練習起坐;練習腰背肌及腹肌，讓患者下肢自由伸屈，立膝移動骨盆，下肢抬起離開床面，逐漸延長時間;做好坐起訓練、徒手訓練、站立訓練等。

3 討論

中醫(yī)認為中風由邪乘虛入中經絡，氣血痹阻，肌肉筋脈失去濡養(yǎng)，或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痹阻脈絡而致;其臨床特征是猝然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂，其常于急性期病情迅速變化，威脅患者的生命;護理人員必須具有高度的責任心及中醫(yī)護理專業(yè)技能，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，利于患者早日康復。

［1］郭敏.中風癱瘓患者中醫(yī)特色康復護理體會.河北中醫(yī)，2009，31(6):921-922．

［2］田紅英．中風患者的中醫(yī)護理．中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4 (15):173-174．

［3］李娜．60例中風患者的中醫(yī)護理體會．齊魯護理雜志，2005，11 (8):1120．

473200河南省方城縣中醫(yī)院

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