劉喜玲

50例糖尿病患者護(hù)理干預(yù)

劉喜玲

目的探討糖尿病社區(qū)護(hù)理措施。方法回顧對(duì)50例糖尿病患者實(shí)施社區(qū)觀察護(hù)理及健康宣教。結(jié)果50例患者未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論通過(guò)有效觀察護(hù)理及宣教，有助于疾病恢復(fù)，降低病死率和并發(fā)癥。

糖尿病;護(hù)理;宣教

糖尿病是由多種原因致胰島素分泌或作用的缺陷而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。久病可致多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管等組織進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭。為使患者選擇適合個(gè)體的治療方法，減少或消除危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥發(fā)生，必須重視護(hù)理干預(yù)，國(guó)家把它納入社區(qū)慢性病例管理?，F(xiàn)將2007年4月至2010年4月社區(qū)護(hù)理的50例糖尿病患者護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料在社區(qū)自2007年4月至2010年4月納入糖尿病社區(qū)管理的糖尿病患者50例，其中男38例，女12例，年齡40-78歲，平均56歲。

1.2 治療方法通過(guò)飲食、有氧運(yùn)動(dòng)控制者21例，降糖藥物治療者19例，胰島素治療者20例。

1.3 結(jié)果經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期飲食、有氧運(yùn)動(dòng)控制血糖、降糖藥物及胰島素治療50例患者未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，生活質(zhì)量提高。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理糖尿病目前是一種慢性終身疾病，如果長(zhǎng)期血糖控制不良，可引起多種并發(fā)癥而致殘或過(guò)早死亡。護(hù)理人員要幫助患者消除恐懼心理、自卑感，減輕精神壓力，樹(shù)立治療信心，宣教有效控制飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，減重，正確分析患者的心理活動(dòng)，做耐心細(xì)致疏導(dǎo)工作，認(rèn)真傾聽(tīng)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，既實(shí)事求是，又講語(yǔ)言藝術(shù)。告之家屬及患者，糖尿病雖然是一種慢性終身性疾病，但若及時(shí)治療，可以控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)工作和家庭影響不大，早期治療與控制可使疾病控制在較輕的階段，不致引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。在社區(qū)管理的病例，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)針對(duì)不同文化層次、社會(huì)背景、家庭組成、經(jīng)濟(jì)狀況、不同病情進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的決心，主動(dòng)積極配合治療。

2.2 飲食護(hù)理合理飲食有利于控制血糖，改善脂類(lèi)代謝紊亂和高血壓。飲食療法是治療糖尿病根本方法之一，無(wú)論哪一型，不論應(yīng)用胰島素還是降糖藥物，均應(yīng)進(jìn)行合理的飲食治療。因此護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹飲食治療的目的，意義及具體措施并督促落實(shí)。

2.2.1 嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食對(duì)使用胰島素或降糖藥的患者尤其注意?？砂疵咳杖头峙錇?/5、2/5、2/5;或1/3、1/3、1/3;也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7［1］。

2.2.2 控制飲食關(guān)鍵在控制熱量當(dāng)控制飲食而出現(xiàn)易饑餓感，可增加豆制品及蔬菜。在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物。炒菜宜用植物油，且要少食動(dòng)物內(nèi)臟，堅(jiān)果等含膽固醇高的食物。嚴(yán)格限制各種甜食及各種含糖飲品等?；颊咛匦杼鹗硶r(shí)可用糖精、木糖醇或其他代糖品。

2.2.3 保持大便通暢多食含纖維素高的食物，包括豆類(lèi)、菠菜、粗谷物、含糖分低的水果等，因食物中纖維素含量高可以加速食物通過(guò)腸道，刺激腸蠕動(dòng)加快，減少糖類(lèi)食物在腸道吸收，纖維素體積大，進(jìn)食后使人有飽食感，有利于減重。

2.2.4 限酒戒煙特別是肥胖、高血壓或高甘油三酯者，飲酒、吸煙是腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素，酒精還可引起用磺脲類(lèi)或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。

2.3 有規(guī)律體育鍛煉體育鍛煉在糖尿病治療中起重要作用，會(huì)增加胰島素敏感性，因而改善血糖和脂代謝紊亂，可以減輕體重，消除壓力和緊張情緒。

2.3.1 運(yùn)動(dòng)方法做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行，慢跑，做操，太極拳等活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般在飯后1 h，可考慮“1.3.5.7方案”，即每天至少活動(dòng)1次，每次30分鐘，每周至少活動(dòng)5次，活動(dòng)后心率不要超過(guò)170-年齡(歲)［2］。

2.3.2 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)在運(yùn)動(dòng)前根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式，時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。隨身攜帶糖果，以備出現(xiàn)低血糖時(shí)食用。

2.4 口服降糖藥物與胰島素治療護(hù)理

2.4.1 口服降糖藥物除作用、劑量、用法外，還應(yīng)向患者交代不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確，按時(shí)服用。

2.4.2 胰島素應(yīng)用做到制劑種類(lèi)正確，劑量準(zhǔn)確，按時(shí)注射，普通胰島素在餐前半小時(shí)皮下注射，低精蛋白胰島素在餐前1 h皮下注射。注射部位宜選上臂三角肌、臀大肌、大腿外側(cè)、腹部等，注射部位應(yīng)交替使用，以免形成硬結(jié)和脂肪萎縮影響胰島素吸收，注射時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染。

［1］尤黎明．內(nèi)科護(hù)理學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2004:438．

［2］陳博文．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)手冊(cè)．科學(xué)技術(shù)出版社，2006:18．

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