董偉鳳 劉娟娟

多塞平致嚴(yán)重口干1例

董偉鳳 劉娟娟

多塞平;抗焦慮;藥物不良反應(yīng);口干

1 病歷資料

男，59歲。因頭暈耳鳴5月加重2 d入院?；颊咦栽V于入院前5月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈伴耳鳴，無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)眼干、口干，無(wú)發(fā)熱、皮疹、顳下頜關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)咳嗽、咳痰等。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史及家族遺傳病史。查體:體溫36.1℃，脈搏80次/min，呼吸20次/min，血壓130/80 mm Hg體重71 kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，神志清楚，頸椎活動(dòng)度:前驅(qū)15°，后伸5°，右側(cè)屈5°，左右旋轉(zhuǎn)均15°;枕骨大孔邊緣、雙側(cè)枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)出口，C2棘突及側(cè)板、雙側(cè)C3-7后關(guān)節(jié)及棘突間隙壓痛。查體合作。舌質(zhì)暗紫，苔薄白，脈細(xì)澀。入院診斷:西醫(yī):頸椎病中醫(yī):眩暈(瘀血阻竅)。給予中西醫(yī)結(jié)合治療。①根據(jù)中醫(yī)辨證，予“疏血通”靜脈滴注以活血、化瘀、通絡(luò);給予“肌氨肽苷”靜脈滴注以改善微循環(huán);②予“地芬尼多片、鹽酸氟桂利嗪”口服以對(duì)癥止眩暈;③擬予針刺、理療、牽引、推拿手法等治療。處理:①患者因恐懼心理，拒絕行頸椎牽引及頸椎病推拿手法;停頸椎牽引?？蛇m當(dāng)給予抗焦慮藥物多塞平50 mg口服1次/晚;患者出現(xiàn)嚴(yán)重口干，考慮與多塞平有關(guān)，遵醫(yī)囑停用多塞平，第二、三日患者訴無(wú)口干，第四日患者口服多塞平25 mg后又出現(xiàn)嚴(yán)重口干，再次停用多塞平，繼續(xù)其他藥物治療。病情好轉(zhuǎn)出院。

2 討論

多塞平是臨床上常用的抗焦慮藥，嚴(yán)重的不良反應(yīng)有興奮、焦慮、發(fā)熱、胸痛、意識(shí)障礙等，輕微不良反應(yīng)有口干、口腔異味，惡心、嘔吐等。本例首次使用多塞平出現(xiàn)嚴(yán)重口干，再次減量使用后還是出現(xiàn)嚴(yán)重口干，考慮為多塞平不良反應(yīng)。多塞平為三環(huán)類抗抑郁藥物，作用于神經(jīng)元，影響神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，有顯著的抗抑郁、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，本藥抗焦慮作用一般用藥后幾日內(nèi)出現(xiàn)，抗抑郁作用則需一周以上方可顯著。

3 國(guó)外不良反應(yīng)參考

①血液系統(tǒng);②心血管系統(tǒng);③中樞神經(jīng)系統(tǒng);④代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng);⑤胃腸道;⑥泌尿生殖系統(tǒng);⑦肝臟

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