黑龍江 劉慧 徐佺

高級助產(chǎn)專業(yè)《助產(chǎn)心理學》教材的開發(fā)

黑龍江 劉慧 徐佺

目前我們國家有些醫(yī)院正在開展導樂分娩、催眠分娩等新的分娩技術，這些新技術都是從心理角度出發(fā)，對孕產(chǎn)婦加以心理護理，使其順利的度過孕產(chǎn)期。但助產(chǎn)學生缺乏心理護理知識和經(jīng)驗，工作時不能很快適應到新的工作中去，《助產(chǎn)心理學》就是為了適應現(xiàn)代產(chǎn)科發(fā)展的需要，解決學生學習和工作遇到的問題，使他們能盡快適應新工作而急需增設的課程。

現(xiàn)代婦產(chǎn)科；高級助產(chǎn)專業(yè)；《助產(chǎn)心理學》教材

醫(yī)學模式的改變，既要重視生物因素對孕產(chǎn)婦的影響，更要重視社會心理因素對孕產(chǎn)婦的影響。為了適應圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(WHO)開展了“保護、促進、支持自然分娩”國際合作項目。因此，提高婦產(chǎn)科護理質量，促進自然分娩，確保母嬰安康已成為助產(chǎn)工作者的努力方向。分娩是婦女一個自然、正常、復雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們應對產(chǎn)婦進行心理干預，這樣才能取得良好的效果。

目前我們國家有些醫(yī)院正在開展導樂分娩、催眠分娩等新的分娩技術?！皩贩置洹笔悄壳皣H婦產(chǎn)科學界倡導的一種婦女分娩方式，其特點為，在產(chǎn)婦分娩的全過程中，由一位富有愛心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產(chǎn)科知識的女性始終陪伴在她身邊，這位陪伴女性即為“導樂”?！皩贰痹谡麄€產(chǎn)程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助分娩媽媽渡過生產(chǎn)難關?！皩贰?，都是有過生育經(jīng)歷，有愛心、耐心和責任心，善于與人溝通交流，具有臨危不亂能力的人，而且都是經(jīng)過了專業(yè)的課程培訓之后才能正式上崗的。陪伴分娩不僅僅是傳統(tǒng)的“監(jiān)管為主”的看護式方法，而是涉及到生理、心理、社會的全面、健康服務方式，要求我們護理人員提高業(yè)務水平，不斷更新觀念，還要學習心理學及社會學等知識，只有這樣，才能滿足社會對護理工作的要求，才能創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關系。

催眠分娩術是通過培訓矯正深植于產(chǎn)婦頭腦里分娩疼痛的信念，把分娩疼痛觀念，轉變?yōu)榉置涫孢m。由心態(tài)調整，改變思維，對內(nèi)心世界進行治療。它涉及大量心理和心靈治療方面內(nèi)容，解決實際問題，運用催眠和心理干預來減輕分娩的痛苦。大大減少了鎮(zhèn)靜、麻醉藥物的應用。不僅提高了自然分娩率，而且能夠減少產(chǎn)傷。

這些新技術都是從心理角度出發(fā)，對孕產(chǎn)婦加以心理護理，使他們順利的度過孕產(chǎn)期。但助產(chǎn)學生缺乏經(jīng)驗，對新的心理護理觀念也缺乏認識和了解，工作時要重新學習，不能很快適應到新的工作中去，《助產(chǎn)心理學》就是為了適應了現(xiàn)代產(chǎn)科發(fā)展的需要，解決學生學習和工作遇到的問題，是他們能盡快適應新工作而急需增設的課程，為今后臨床工作打好基礎?！吨a(chǎn)心理學》使助產(chǎn)學生了解孕產(chǎn)婦心理需求，達到快樂孕育、優(yōu)質分娩、產(chǎn)后情緒穩(wěn)定的目的，促進優(yōu)生優(yōu)育工作的發(fā)展。

1 開發(fā)教材的內(nèi)容

1.1 第一章 基礎心理學

1.2 第二章 孕婦心理變化及應對

1.3 第三章 產(chǎn)婦情緒辯護及應對

1.4 第四章 產(chǎn)后情緒變化及應對

1.5 第五章 代孕、試管嬰兒的孕產(chǎn)婦心理變化

1.6 第六章 助產(chǎn)士心理健康的維護

2 開發(fā)教材的作用

2.1 幫助學生獲取系統(tǒng)的心理知識，應用于護理工作中

我們培養(yǎng)的助產(chǎn)士應具備一定心理護理的能力，利用一定的方法進行開導、實施心理護理，對穩(wěn)定孕產(chǎn)婦的情緒、減少胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血起到很大的作用。而且本教材編寫也應該符合助產(chǎn)學生的學習生活實情，使他們了解孕產(chǎn)婦的心理需求，也了解自己的心理需求，有利于促進自己身心的全面發(fā)展，對孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質的服務。

2.2 響應和推動專業(yè)教學改革

進入21世紀，醫(yī)學模式將進一步從生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣贬t(yī)學模式。新的醫(yī)學模式的基本出發(fā)點是把服務對象看成是生物的、社會的、有主觀意識的人。強調確認一個人是否健康，要把生物、社會、心理因素綜合起來考慮。醫(yī)學科學的變革，要求現(xiàn)代醫(yī)學教育應培養(yǎng)既有醫(yī)學修養(yǎng)，又有人文精神，適應性好，還有健全的人格的新型醫(yī)學人才。

2.3 實現(xiàn)醫(yī)療技術上的“以人為本”

“以人為本”是整合心理學和婦產(chǎn)科學的載體。孕產(chǎn)婦的需求包括醫(yī)療技術服務和心理服務，其滿意度則是對上述兩種服務的綜合體驗的反映。因此，在提供高質量的醫(yī)療技術服務的基礎上做好心理護理，將大大提高患者的滿意度。

2.4 填補專業(yè)空白

目前助產(chǎn)專業(yè)還沒有專門的心理學，以往助產(chǎn)專業(yè)使用的教材是護理專業(yè)統(tǒng)一的《護理心理學》，但助產(chǎn)士面對的是孕產(chǎn)婦，她并不是一個病人，所以孕產(chǎn)婦的心理發(fā)展和病人是不同的，孕期的心理維護不好常會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等，分娩期受不良情緒的影響可能使順產(chǎn)轉變?yōu)殡y產(chǎn)，產(chǎn)后不良情緒會導致乳汁不分泌甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，自殺等情緒。研究孕產(chǎn)婦心理變化的論文和課題很多，但缺乏心理學方面的相關教材，以往助產(chǎn)專業(yè)所需人員少，學生少，教師數(shù)量少，在不同程度上限制了教材開發(fā)，但3億育齡女性都要面臨生產(chǎn)問題，更好的給她們提供服務，促進優(yōu)生優(yōu)育工作的發(fā)展，成為我們的一項課題，國內(nèi)外沒有《助產(chǎn)心理學》這門教材，《助產(chǎn)心理學》應該是《護理心理學》的一個分支，做本課題可以填補這項空白，對助產(chǎn)學和心理學的發(fā)展都是有意義的。

3 開發(fā)教材的研究目標

3.1 探索孕產(chǎn)期婦女的心理變化

3.2 探索如何維護助產(chǎn)士自身心理健康

3.3 轉變助產(chǎn)士認為孕產(chǎn)婦是病人的觀念

3.4 提高教師科研水平，促進教師成長

綜上所述，我們認為，當前國內(nèi)醫(yī)院的助產(chǎn)士大多數(shù)起點學歷是中專，她們較早地走上了工作崗位，接受人文知識的教育和熏陶的機會有限，相當一部分人的人文素養(yǎng)不容樂觀，助產(chǎn)專業(yè)沒有相關的心理學，但臨床產(chǎn)科的發(fā)展速度飛快，我們培養(yǎng)的助產(chǎn)士已不能滿足臨床需要，她們一方面沒有生育經(jīng)驗，另一方面不了解孕產(chǎn)婦心理變化，所以很難盡快適應工作。《助產(chǎn)心理學》既能夠幫助他們盡快適應工作，又能幫他們解決工作中的出現(xiàn)的心理問題，所以更應該及時開發(fā)此類教材。

[1]衛(wèi)生職業(yè)教育教學指導委員會.對助產(chǎn)專業(yè)的調查.中等職業(yè)學校助產(chǎn)專業(yè)教學指導方案研究與開發(fā)報告，2001，8.

（作者單位：劉慧，黑龍江護理高等?？茖W校；徐佺，哈爾濱市第五醫(yī)院）

（編輯 李艷華）