城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合應(yīng)注意的問題

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系建設(shè)過程中，需要注意以下問題。第一，經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一歸口勞動保障部門后，醫(yī)院缺少費用控制動機。以前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度歸衛(wèi)生部門主管，醫(yī)院也歸衛(wèi)生部門主管，因此醫(yī)院有控制費用的動機。而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度整合之后，新農(nóng)合的經(jīng)辦往往移交勞動保障部門，醫(yī)院也不再積極控制醫(yī)療費用。第二，政策變化過快，不利于基層開展工作。盡管醫(yī)療保障制度在整合過程中需要不斷探索和積累經(jīng)驗，但是在進行制度決策時，依然要周密考慮、慎重評估，盡可能少走彎路。醫(yī)療保險制度變動太快，不僅會給群眾帶來理解上的困難，損害制度的權(quán)威性，而且會造成資源的浪費，比如計算機系統(tǒng)的重建、經(jīng)辦機構(gòu)的重置等。第三，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系建設(shè)的進程，一定要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，因為經(jīng)濟發(fā)展水平?jīng)Q定了群眾的繳費能力和地方財政實力。此外，群眾意愿也是需要考慮的一項因素。如果政府部門不考慮群眾的繳費意愿，單方面追求城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度整合力度，那么在政策的實施效果上一定會大打折扣。

——摘自《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略——醫(yī)療保障卷》