重在形成合力

編輯點(diǎn)評(píng)

將醫(yī)療保險(xiǎn)的縣級(jí)統(tǒng)籌提升為市級(jí)統(tǒng)籌，人們既有共識(shí)，也有擔(dān)憂(yōu)。

市級(jí)統(tǒng)籌在增強(qiáng)基金的互助共濟(jì)、宏觀調(diào)控和抗風(fēng)險(xiǎn)能力上肯定大大優(yōu)于縣級(jí)統(tǒng)籌。這就是共識(shí)，也是推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌的核心目標(biāo)和動(dòng)力。擔(dān)憂(yōu)的表現(xiàn)不像共識(shí)那么集中和一致，不同的人有不同的想法。如縣里的參保人員擔(dān)心市級(jí)統(tǒng)籌后會(huì)不會(huì)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)不方便，市級(jí)的同志擔(dān)心挫傷縣里的積極性，縣里的相關(guān)人員則擔(dān)心實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后沒(méi)權(quán)也沒(méi)錢(qián)，工作難干。這些擔(dān)憂(yōu)，實(shí)際上是經(jīng)辦管理問(wèn)題，即實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，縣級(jí)經(jīng)辦人員是否還有積極性，經(jīng)辦管理力量是否會(huì)被削弱。

其實(shí)，提高經(jīng)辦管理能力也是提高統(tǒng)籌層次的應(yīng)有之義。這里所說(shuō)的經(jīng)辦管理能力就包括調(diào)動(dòng)縣級(jí)的管理積極性，使原來(lái)因統(tǒng)籌區(qū)域分離而力量分散的經(jīng)辦管理變?yōu)槭屑?jí)統(tǒng)籌后一體化的合力，使張開(kāi)的手掌變?yōu)榫o握的拳頭。如果因?qū)嵤┦屑?jí)統(tǒng)籌，挫傷了幾個(gè)積極性，那就有違初衷了。

從云南省指導(dǎo)各州市統(tǒng)籌的效果和銅川、承德的實(shí)踐看，在推進(jìn)市級(jí)統(tǒng)籌中完全可以讓縣級(jí)的積極性更加高漲。比如，銅川市根據(jù)各縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制少、經(jīng)費(fèi)缺、條件差的情況，在實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌中統(tǒng)一區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)格、增加編制，及時(shí)將經(jīng)過(guò)社區(qū)鍛煉的優(yōu)秀協(xié)理員補(bǔ)充到區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，還一舉解決了經(jīng)費(fèi)、計(jì)算機(jī)短缺等區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一直難以解決的問(wèn)題，并對(duì)區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員組織了全員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。這些舉措不僅直接改善了各區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，有利于提升區(qū)縣經(jīng)辦人員的能力和辦事效率，而且還密切了區(qū)縣與市的感情關(guān)系。承德市通過(guò)建立激勵(lì)約束與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制、強(qiáng)化預(yù)算約束力，對(duì)市級(jí)統(tǒng)籌基金實(shí)行“預(yù)算指標(biāo)控制、收入支出掛鉤、超收節(jié)支獎(jiǎng)勵(lì)、少收超支分擔(dān)”的管控方式，把區(qū)縣級(jí)與市級(jí)結(jié)成了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的統(tǒng)一體。云南省政府在組織指導(dǎo)各州市的統(tǒng)籌中，要求全省各級(jí)政府解決經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必需的人員編制、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、工作設(shè)備等問(wèn)題，建立了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的機(jī)構(gòu)、人員和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，使各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員深受激勵(lì)，全省16個(gè)州市與縣區(qū)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的配合空前默契，被省人力資源社會(huì)保障廳評(píng)價(jià)為“形成了基金管理合力”。

按照中央醫(yī)改文件的要求，今年城鎮(zhèn)醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，各地正在穩(wěn)步推進(jìn)。希望有更多的地方像云南和承德、銅川那樣，在提高基金統(tǒng)籌層次的同時(shí)，也能形成基金管理的合力。