李紅 （北京市隆福醫(yī)院 100010）

莊歌 （中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 110004）

老年人口服用藥應(yīng)注意的問題

李紅 （北京市隆福醫(yī)院 100010）

莊歌 （中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 110004）

人們隨著年齡的增長，體內(nèi)各種機能都在逐漸減退。特別是人到老年，身體免疫力、抵抗力下降，易受各種疾病的侵襲，?；加卸喾N慢性疾病，往往需要經(jīng)?？诜盟巵碇委煾鞣N慢性疾病。為了能讓老年病人安全合理有效的用藥，有必要向老年人進行正確的服藥方法知識宣教，以提高老年病人的用藥安全性。

老年人；口服用藥；注意的問題

隨著社會發(fā)展、醫(yī)學(xué)進步，人類壽命也隨之延長，人口老齡化日益明顯。已有統(tǒng)計顯示，我國60歲以上老年人口占國內(nèi)總?cè)丝诘?0%以上，我國65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%以上。這說明我國已在步入老齡社會。老年人生理和心理等多方面均處于衰退狀態(tài)，多數(shù)老年人同時患有多種疾病，通常為慢性病，需要長期治療，用藥種類較多，藥物不良反應(yīng)也明顯增加。因此，保證老年人有效、安全用藥，是值得全社會共同關(guān)注的問題。老年人的生理改變，尤其是肝腎功能的減退，導(dǎo)致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減退，所以其不良反應(yīng)發(fā)生率是青年人的2至3倍。因此，老年人用藥應(yīng)該嚴(yán)格注意以下幾點。

1、避免不必要的用藥

老年人應(yīng)盡量少用藥物，切忌不明病因就隨意濫用藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)或延誤疾病治療。老年人因衰老產(chǎn)生的改變和疾病之苦，有些可以通過飲食（低脂、少鹽、少糖、必要的維生素和礦物質(zhì)）和生活方式(起居有序、心情愉快、適當(dāng)體力和腦力活動)的調(diào)整，以及不良習(xí)慣或危險因素（吸煙、酗酒、偏食、肥胖等）的糾正，達到身體健康、減少病痛、延緩衰老的目的。堅持適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，保持樂觀心態(tài)，防病于未然往往勝過吃藥。

2、嚴(yán)格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑

人與人之間對藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個體差異，每個人的病情輕重不同，而藥品說明書上的用量只是針對普通病情規(guī)定的。因此，不能完全按照說明書上的用量服藥，服藥一定要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑。

3、選用藥物切忌品種過多

老年人因多病，治療時用藥的品種也較多，約1/4老年人同時服用4至6種藥，因此藥物副作用發(fā)生率也較大，且發(fā)生率與用藥種數(shù)成正比。多種慢性病綜合治療時，用藥品種應(yīng)少而精，一般不超過5種。盡管老年人患病時可并發(fā)多種病癥，但應(yīng)根據(jù)病情的輕重緩急合理用藥。一般先服用急重病癥的治療藥物，待病情基本控制后，再適當(dāng)兼顧其他方面的藥物。謹防出現(xiàn)服藥一大把，樣樣病都一起治的現(xiàn)象。

4、掌握最低有效用藥劑量

老年人的用藥劑量應(yīng)根據(jù)年齡、體重和體質(zhì)情況而定。由于老年人對藥物耐受力差、個體差異大、半衰期延長，對老年人用藥劑量必須十分慎重。60歲以上老年人的用藥劑量為成年人的3/4，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，應(yīng)當(dāng)是成年人劑量的1/2或3/4作為起始劑量。為慎重起見，對老年人的用藥最好從小劑量開始，如能進行血藥濃度監(jiān)測，則可更準(zhǔn)確地根據(jù)個體差異調(diào)整用藥劑量。

5、選擇適宜的用藥時間

掌握好用藥的最佳時間可以提高藥物療效，減少不良反應(yīng)。老年人一般都患有健忘癥，常常忘了服藥或不按時服藥，為防止這一情況，老年人應(yīng)當(dāng)在家屬、親友的協(xié)助和監(jiān)護下用藥。按醫(yī)囑服藥是提高療效和避免意外事故發(fā)生的重要保證。

6、選擇簡便、有效的給藥途徑

口服給藥是一種簡便、安全的給藥方法，應(yīng)盡量采用。急性疾患可選擇注射、舌下含服、霧化吸入等給藥途徑。根據(jù)老年人的特點適當(dāng)選擇劑型與包裝，從各方面注意，便于給藥方案的落實，必要時給予指導(dǎo)或監(jiān)督。選擇便于老年人服用的劑型。有些老年人吞服片劑或膠囊有困難，尤其是劑量較大或藥物種類較多時更難吞服，可能時選用顆粒劑。

7、采用正確的服藥姿勢

采用正確的服藥姿勢有利于藥物的吸收,否則藥效就會有所降低?？诜盟幉灰芍?，大多數(shù)口服藥坐著或站著吃都可以。服用片劑時要稍稍仰頭,而膠囊則相反,要稍稍低頭,使膠囊浮在水中,就很容易咽下去了。同時至少要喝100毫升左右的溫開水，待藥片送下后再稍等一到二分鐘，使藥物能順利地通過食道進入胃內(nèi)。

8、禁忌服藥時飲酒

酒中含有大量的乙醇。乙醇除了加速某些藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，降低療效外，也能誘發(fā)藥品不良反應(yīng)。長期飲酒可能引起肝功能損傷，影響肝臟對藥物的代謝功能，使許多藥品的不良反應(yīng)增加。特別是服藥時飲酒，可使消化道擴張，加快藥物的吸收，從而易引起不良反應(yīng)。

9、建立服藥卡片，防止漏服或不按時服藥

老年人特有的病理，生理改變，老年人記憶力減退，服藥的種類數(shù)量繁多，易發(fā)生漏服或?qū)⒎帟r間弄錯和錯服藥的現(xiàn)象，老年人應(yīng)該隨身攜帶自制的服藥小卡片，上面注明每天需服用的藥物名稱、作用、劑量、用藥次數(shù)以及服藥的時間，提醒自己或讓家人提醒按時服藥。

10、注意家庭藥盒的管理

老年人一般都患有一種以上的疾病，往往需要同時服用幾種藥物，應(yīng)該將所服用的藥物放在清潔、干燥、固定的地方，不同的藥物應(yīng)該分格存放。藥物由藥瓶取出后，避免再倒回瓶中，以防整瓶藥物變質(zhì)及污染。定期檢查藥品的有效期，防止服用過期的藥物引起不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之正確的服藥方法可以提高藥物的吸收,增強藥物的療效,還可以降低藥物的副作用，所以老年人用藥要特別慎重，只有把握好老年人用藥的注意事項，掌握好老年人使用藥物的正確方法，才能保證做到老年人用藥的合理、有效和安全。

[1]肖燕，鐘婉茜，徐淑紅， 呂潔梅，等.口服藥提示卡在安全用藥護理中的應(yīng)用.中國誤診學(xué)雜志.2010年26期：6394-6395

[2]佳尤.服藥喝水也有大學(xué)問. 肝博士,2010年 03期，48-49

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.005.063

李紅，工作單位：北京市隆福醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；

莊歌，工作單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻咽喉科。