錢小娟

(淮安市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 淮安 223002)

優(yōu)質護理服務示范工程是醫(yī)改的一個重要環(huán)節(jié),我科為積極響應衛(wèi)生部的文件精神,在科主任及護士長的帶領下于2011年4月份起試行優(yōu)質護理服務,收益很多,現(xiàn)報道如下。

1 方法

1.1 增加人力資源的配置

腎內(nèi)科展開床位50張,實際收容患者平均在50～60人,我科原有護士12人,試點中護士配置到22人,還配置了護理員2人,專門負責物資的領取.檢驗標本的送取及陪送患者去血透室行血液透析治療,配餐員1人,負責我科患者膳食的配送。醫(yī)院還建立了其他的臨床支持系統(tǒng)負責藥品的配送,設備的維休等為護士節(jié)約了許多非護理工作占用時間有更多的時間去護理病人。

1.2 護士的分層級使用與責任制護理

護士分層級使用使護士明確了自身職責和努力方向,充分調(diào)動積極性,發(fā)揮個人的主觀能動性和作用,也便于挖掘護士的潛力,發(fā)揮不同年資護士的作用,按不同的資歷.能力水平將護士分為責任護士(組長)、輔助護士、助理護士三個層級[1],按不同層級的能力安排不同的工作內(nèi)容明確各級護士職責,每個責任護士包括組長均負責一定數(shù)量的患者(＜8人),每名患者均有相對固定的責任護士對其全面負責,責任護士履行基礎護理.病情觀察.臨床治療.溝通和健康指導等護理工作職責,對其所負責的患者提供連續(xù).全程的護理服務。

1.3 實行具有?？铺攸c的彈性排班(APN)

A班:07:30～16:00,P班:16:00～24:00,N班24:00～07:30.改變以往功能制護理模式的排班,根據(jù)科室工作實際和現(xiàn)狀,探索適應科室特色的科學合理的排班和工作流程,合理的利用好人力資源,充分挖掘人力資源的潛力,實行連續(xù)排班和彈性排班。這種排班方式保持了工作的連續(xù)行,減少了交接班次數(shù),防止信息流失,節(jié)省了工作時間,提高了工作效率[2]是護理事業(yè)逐步與國際接軌的體現(xiàn)。

1.4 落實基礎護理

分級護理標準、服務項目、服務內(nèi)容公示上墻,已展開基礎護理服務項目:晨、晚間護理,剪指(趾)甲,剃胡須,餐前潔手,協(xié)助患者進食、進水,服藥到口,送開水,跟換病員服,床上洗頭、擦浴,面部清潔、梳頭,手足部護理,處理大小便,會陰部清潔,皮膚護理,協(xié)助翻身,功能鍛煉。責任護士不僅要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作,還需主動全面評估患者落實相關基礎護理。

2 結果

試點后,理念的轉變,人員的增加,醫(yī)院的支持,護理工作方式及模式的改變,扁平化的管理讓護士能主動做好患者需要的一切護理工作:洗頭洗臉,協(xié)助進食、進水、服藥到口,處理大小便等。護理措施到位率100%(包括生活、基礎、?？?、心理、康復),患者滿意度98%以上,電話回訪滿意度92%以上,健康教育指導率100%.知曉率90%,康復護理指導率100%,無由于護理人員工作不到位而致患者意外傷害的發(fā)生。既提高了護理質量也保證了護理安全。

3 體會與思考

3.1 加強基礎護理,回歸護理本源

醫(yī)療改革要讓老百姓真切感受到實惠與好處,臨床護理就是切人點之一,患者對現(xiàn)有護理服務不滿意,基礎護理的內(nèi)容、內(nèi)涵和安全都遠離患者的期望值,近年來護理的?？萍夹g發(fā)展較快,但基礎護理工作也缺乏,偏離了護理的本源,穿旁的基礎護理,生活照顧由家屬或家屬花錢聘護工來完成,加重了患者的經(jīng)濟負擔也增加了安全隱患。因此加強基礎護理是時代賦予的專業(yè)使命也是回歸護理的本源。

3.2 體現(xiàn)人文關懷,回歸人文

“責任制”讓護士與患者無縫對接,通過責任包干和基礎護理,護士對患者的了解增加了,患者也增加了對護士的依賴,護患之間少了隔閡,多了一份親切,護士責任心增強的同時患者的滿意度也得到了提升,目前我科每月對患者進行的調(diào)查顯示,患者對護士的滿意度達到98～100%,比試點前顯著提升。我科也正在努力逐步打造無陪病房。

3.3 縮小管理半徑,護士回歸病房

扁平化管理,人人分管患者,每個護士分管的患者少了,醫(yī)院的支持也幫護士節(jié)省了許多非護理工作占用時間,護士在病房的時間就多了,護士無需經(jīng)?；氐街委熓液妥o士站就可以完成巡視.病情觀察、輸液治療、核對醫(yī)囑及其他護理操作,在病房中就可以完成護理記錄,讓護士工作在病床邊,服務在患者身邊。如今護士得到的不僅是患者的認可,醫(yī)生的贊許,更找到了工作的價值。

護理事業(yè)隨著時代的變遷不斷進步,優(yōu)質護理服務就是時代賦予護理工作者的使命。做為現(xiàn)代護理工作者更因努力探索,讓優(yōu)質護理服務在我腎內(nèi)科綻放異彩。

[1]劉云,潘凌蘊,孫琳藝,等.護理人員分級管理中護理組長的設立與管理[J].中華護理雜志,2010,45(9):824～826.

[2]陳勝蓮,陳小莉,葉晴.護士連續(xù)排班模式的應用與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(8):110～112.