廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院，廣東 陽(yáng)江 529500

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布，人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)，在患者就醫(yī)的過(guò)程中難免會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛。作為醫(yī)護(hù)人員，需客觀看待醫(yī)護(hù)糾紛，找出引發(fā)護(hù)理糾紛的源頭，不斷探究從根本上減少護(hù)理糾紛的策略。

1 醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因

1.1 醫(yī)護(hù)人員自身原因

當(dāng)前，引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛的一個(gè)重要原因就是部分醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不足，不能嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)定，在執(zhí)行醫(yī)囑的過(guò)程中未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”制度，對(duì)護(hù)理記錄書寫不及時(shí)或者私自刪改記錄、編造記錄導(dǎo)致記錄不完整;交接班不及時(shí)，值班期間擅離職守;漏發(fā)藥、配錯(cuò)藥，甚至在手術(shù)過(guò)程中將手術(shù)器械遺忘在患者體內(nèi)，給患者造成成了不必要的痛苦。部分護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)不熟練，無(wú)菌化操作不規(guī)范，對(duì)患者的病情觀察不及時(shí)，處理不到位。同時(shí)，部分一線護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)素質(zhì)嚴(yán)重不足，對(duì)待患者態(tài)度生硬、言行失態(tài)，與患者及家屬的溝通不及時(shí)，對(duì)患者和家屬的詢問(wèn)解釋不到位，缺少耐心，從而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2 醫(yī)療制度和管理因素

新醫(yī)改政策的頒布，使醫(yī)院的管理制度也面臨著更新，在這一個(gè)更新時(shí)期，部分醫(yī)院的制度存在著不健全或執(zhí)行落實(shí)不到位，缺少有效的監(jiān)督管理機(jī)制等問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)院重醫(yī)生的診治能力，輕護(hù)理水平的觀念，使護(hù)理工作成為管理的疏漏。在實(shí)行績(jī)效管理的部分醫(yī)院中，存在著護(hù)理工作與回報(bào)不想符，科室承包、人員的精簡(jiǎn)使護(hù)士的工作量在有效的時(shí)間內(nèi)成倍增加，承擔(dān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)也想應(yīng)增加，護(hù)士多半反應(yīng)在班期間身心疲憊。部分醫(yī)院的護(hù)理工作未實(shí)行分級(jí)護(hù)理管理制度，其班組人員的安排不合理，重點(diǎn)時(shí)間的人員安排不夠科學(xué)。上述管理方面的不足是護(hù)理糾紛的另一個(gè)危險(xiǎn)因素。

1.3 社會(huì)因素

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布，人們的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)日漸增強(qiáng)?；颊呔S權(quán)意識(shí)以及舉證倒置制度等都使醫(yī)院的護(hù)理人員面臨著工作中的新的挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著患者對(duì)生命質(zhì)量要求的提高，其對(duì)醫(yī)院的診斷設(shè)備和治療水平均有較高的要求，醫(yī)院高新技術(shù)、藥物的引進(jìn)、大型儀器設(shè)備及一次性醫(yī)療器械使用數(shù)量的增多，都導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的增加。護(hù)士如對(duì)一日清單制度執(zhí)行不嚴(yán)格，就會(huì)使患者對(duì)治療費(fèi)用的使用情況產(chǎn)生懷疑。同時(shí)，在醫(yī)保制度下，醫(yī)生在對(duì)一些危重或需緊急治療的患者使用貴重藥品、自費(fèi)藥品前未征得患者及家屬的同意，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用超出了患者及家屬的估計(jì)水平，這些問(wèn)題都會(huì)引發(fā)護(hù)理糾紛。

2 減少護(hù)理糾紛的有效策略

2.1 提高護(hù)理人員的法律有效策略

在患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日漸提高的同時(shí)，護(hù)理人員只有具備一定的法制觀念和想應(yīng)的衛(wèi)生法律知識(shí)，才能維護(hù)自身的合法權(quán)益，才能在護(hù)理糾紛發(fā)生時(shí)用法律保護(hù)自己。因此護(hù)理人員不能僅停留在遵守醫(yī)院的規(guī)章和制度的程度，還利用各種法律知識(shí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，通過(guò)自學(xué)不斷提高對(duì)《衛(wèi)生法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律知識(shí)的掌握水平。將法律知識(shí)運(yùn)用于日常護(hù)理工作之中，做到學(xué)法、懂法、守法、以法律維權(quán)。以《醫(yī)囑查對(duì)制度》、《醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《醫(yī)療文獻(xiàn)書寫制度》《病歷書寫基本規(guī)范》的想親條例規(guī)范自己的職業(yè)行為[1]。

2.2 提高護(hù)理技術(shù)和操作水平

護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)理人員的技術(shù)能力和操作水平有著直接關(guān)系。提高護(hù)理技術(shù)水平是避免護(hù)理糾紛的最有效辦法。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使護(hù)理人員的知識(shí)和技能也面臨著更新，因此，護(hù)理人員要不斷進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷掌握新技術(shù)、新療法，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，并以理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)際工作。保持護(hù)理操作技術(shù)的嫻熟，提高對(duì)突發(fā)或緊急事件的應(yīng)變和處理能力。護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵守和落實(shí)各項(xiàng)管理制度和技術(shù)操作規(guī)范，按《醫(yī)囑執(zhí)行辦法》的相關(guān)規(guī)定正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確的完成護(hù)理記錄。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注查”制度。密切觀察患者病情，對(duì)無(wú)意識(shí)行為能力病人應(yīng)及時(shí)巡查。

2.3 加強(qiáng)管理，提高責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)

作為護(hù)理人員的管理者，不僅要健全各項(xiàng)規(guī)章制度，監(jiān)督制度和規(guī)章的執(zhí)行情況，還要探索建立人性化的護(hù)士管理方法。通過(guò)制定科學(xué)合理的護(hù)理分級(jí)管理辦法，減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)士在醫(yī)院中的地位，使其在護(hù)理工作中獲得成就感。醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系具有協(xié)調(diào)性強(qiáng)的特點(diǎn)，管理中注意醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，使其形成相互理解的良好團(tuán)隊(duì)關(guān)系，避免在遇到問(wèn)題時(shí)互相推脫責(zé)任，避免在患者及家屬面前發(fā)生相互指責(zé)和抱怨引發(fā)的不必要的護(hù)理糾紛[2]。同時(shí)，要提高責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，在面對(duì)患者及陪護(hù)人員時(shí)，要親切、禮貌、耐心的解答問(wèn)題。注意溝通渠道。理解患者的痛苦，多進(jìn)行換位思考。在患者住院和診治期間，使患者及家屬在理解的基礎(chǔ)上配合治療，減少護(hù)理糾紛。

3 結(jié)論

綜上所述，護(hù)理糾紛多源于人為因素，因此，是可防、可控的。在護(hù)理工作中，只要通過(guò)規(guī)范管理，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，使其能不斷提高護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)患之間建立充滿信任、充滿理解的護(hù)患關(guān)系，就能有效杜絕護(hù)理糾紛。

[1]聶喜娣.常見(jiàn)護(hù)理糾紛的原因分析與防范措施 [J].蛇志，2008，(04).

[2]李花月，曹克強(qiáng).積極主動(dòng)防范減少護(hù)理投訴及糾紛[J].中外醫(yī)療，2009(29).