依巴代提 再努爾

新疆喀什地區(qū)二醫(yī)院，a.急診內科，b.康復科，新疆 喀什 844000

失眠中醫(yī)稱之為“不寐”，“目不瞑”，是一種常見的睡眠障礙現(xiàn)象，以難以入睡和睡眠維持困難為主要特征，輕者入睡困難或入睡后容易被驚醒，醒后再難入睡，嚴重者整夜不能入睡，以至于影響到患者的日常工作和身心健康，白天表現(xiàn)為疲勞乏力，打瞌睡，頭昏，注意力不集中，記憶力下降，食欲不佳，煩躁易怒或者抑郁寡言等等。筆者采用電針配合耳穴治療失眠癥200例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

200 例均為門診病人，其中男72例，女128例，年齡22～80歲，病程最短2個月，最長26年。所有患者均經(jīng)中西醫(yī)藥物治療效果不佳。診斷標準依據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CC－MD－2－R)[1]:①以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)與失眠，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，醒后不易再睡，醒后感不適，疲乏或白天困倦;②上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上;③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降或妨礙社會功能;④不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

2 治療方法

2.1 電針治療 取穴:百會、風府、風池、頭維、太陽、上印堂、膻中、內關、合谷、足三里、三陰交，太沖。患者仰臥或坐位，常規(guī)消毒，用28號1.5寸毫針針刺，得氣后選4～6穴接電針儀用連續(xù)波輸出以患者能耐受為度，每次30min，每日1次，10次為一療程;療程間隔3～5天，三周后評定療效。

2.2 耳穴治療 取穴:內分泌、肝、心、脾、腎 、卵巢、神門，交感。病人常規(guī)消毒雙耳內外，用醫(yī)用膠布小塊將中藥王不留行籽貼壓雙耳各穴，囑病人每日多次不定時按壓各穴，刺激量以自己能耐受為度，一周更換2～3次，5次為一療程。

3 療效標準

《新藥臨床研究原則》[2]判定標準。近期臨床治愈:睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效:睡眠時間好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加;有效:癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3h;無效:治療后失眠無明顯改善或反而加重。

4 典型病例

阿瓦古麗，女，維族，46歲。因失眠反復發(fā)作8年，于2009年4月25日至門診就診，患者6年前因子宮肌瘤全切術后，心情不佳，致使晚間不能安睡，起先服用安眠藥每晚可睡3～5h，后逐漸加重，服藥后也不能睡，最多也只可小睡1～2h，白天精神萎靡，透頭昏欲睡，神疲，食欲不佳，煩躁易怒。大便干，小溲黃，舌紅少苔，脈細數(shù)，來我科就診。診斷為“不寐”，采用電針加耳穴治療2療程后，患者癥狀明顯好轉，每晚不服安眠藥可自行安睡6～7h，鞏固治療1療程痊愈，隨訪1年未復發(fā)。

5 討論

中醫(yī)學認為失眠主要病機在于心、肝、腎、脾的陰陽失調，失血失和，以致心神失養(yǎng)或心神不安。其病理變化屬陰虛陽盛，陰陽失交?？捎汕橹舅鶄?，勞逸失度，久病體虛，五志過極，飲食不節(jié)等引起?！秱鶗分姓f: “陽盛陰虛，則夜不得眠，蓋夜以陰為主，陰氣盛則目閉而臥安，若陰陽所勝，則終夜煩擾而不得眠也?！盵3]針刺以上諸穴及耳穴治療失眠，可達到調理髓海，鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽，益氣升提，健腦醒腦，寧心催眠的目的。

[1]中華醫(yī)學精神學會，中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].南京:南京大學出版社，1995:94.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導原則 [M].1995:171.

[3]羅仁瀚，徐凱，周杰，針刺治療失眠的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2008，24(12):5－6.